“微笑”也抑郁

常守信

半年多以前，颜值颇高的阿虹找到了一份超市导购迎宾的工作，每天满面春风，笑对每一位顾客，脸上充满了阳光。下班后，人近中年的她总是说累。渐渐地家人发现，阿虹回家对爱人、对父母爱理不理的，甚至冷若冰霜，问多了没好脸色，甚至恶语相向。更多的时候阿虹是把自己关在屋里长吁短叹，但只要手机铃声一响，阿虹立刻就振作起来，容光焕发，笑语不断。

无独有偶，人到中年的刘女士也是如此。刘女士业绩一直不错，去年被所在外贸公司提拔为业务经理，工资收入加上提成，顿时比丈夫高出一大截，做丈夫的很为妻子骄傲。但只有短短半年时间，他就发现妻子一回到家就无精打采，见到家人也是爱理不理的，开始还以为是妻子工作太辛苦导致的，休息几天就会好转。但日子一天天过去，他发现妻子在家里的情绪就是提不起来。可是，当她接到单位同事或者客户的电话时，马上又变得端庄大方、笑声朗朗。丈夫怎么也想不明白：为什么妻子在单位和家中判若两人呢？

对于阿虹和刘女士的这种异常状况，国家二级心理咨询师李恒认为，这种经常发生在都市白领阶层的新情况，属于“微笑型抑郁”症。“微笑型抑郁”症的特点是，患者本人尽管内心深处感到痛苦、压抑、忧愁和悲哀，外在表现却若无其事，面带微笑。这种微笑不是发自内心深处的真实感受，而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“礼节的需要”、“尊严和责任的需要”，甚至是“前途的需要”等等，勉强挤出来的。

通常，“不打笑脸”说的是微笑的妙处；“笑脸盈盈”说的是微笑的美丽；“亲切温暖”说的是微笑的魅力……微笑的好处数不胜数。但微笑也需要适可而止，德国研究人员对4000多名空中小姐和医护人员等进行了问卷调查。结果显示，由于这些职业的服务人员常常强迫自己做出亲切友好的表情，时间长了就会出现沮丧和抑郁等症状。

据有关资料统计，在抑郁症患者中，有65%是女性。之所以会有如此高的比率，是和女性的生理和心理有着紧密的联系的。和男性相比，女性普遍更多愁善感，性格柔弱，缺少自信，这些女性特质，在一定程度上成为抑郁症发病的根源和诱发因素。此外，女性特殊的生理因素，比如月经、怀孕、更年期等，让她们更是备感压力。

作为抑郁症的一个分支，“微笑型抑郁”症也基本遵从这个规律，稍有不同的是，“微笑型抑郁”症常见于那些学历较高，身份地位不低，事业有成的职业女性，其中以服务行业的女性最为典型。“微笑性抑郁”症这个肉眼看不见的痛苦，正在办公室中逐渐蔓延。生活中每个人都会有情绪落差，但她们的工作特性则把这个生理的正常现象给硬生生地“抹杀”了。为了工作，为了顾客，她们始终要保持情绪高涨，精神饱满。于是，“微笑型抑郁”症就找上了她们。

一般抑郁症表现为无精打采、情绪低落、悲观、迟钝、自责、自罪、饮食差、睡眠差，全身多处感到不适，担心患有各种疾病等等。而“抑郁”和“微笑”似乎是八竿子打不到的事儿，习惯上很难把“抑郁”和“微笑”联系在一起。但在医院里，医生常常会遇到一些面带笑容的抑郁症患者。他们对医生彬彬有礼，面带笑容地诉说自己身体上的各种不适感，如头眩目胀，腰酸背痛，吃不下饭，睡不安宁，体重减轻，性欲低下等。有经验的医生稍加问诊，便可发现他们常有无明显原因的心情压抑，时而感到寂寞烦闷，时而焦躁不安，寡断、自责，甚至对生活缺乏兴趣，或怀有轻生意念等。也就是说，在微笑的外表下隐藏着一颗忧郁的心。在现实生活中，的确有不少人微笑着抑郁，患上了“微笑型抑郁”症。

这种病不同于确有愁事缠身、精神蒙受创伤所致的心因性抑郁症。学者们认为它可能是由于脑内儿茶酚胺和5—羟色胺类神经传递物质释放和再摄取障碍的结果，属于一种内因性轻型情感疾患。据调查，抑郁症中内因性患者占70%，其中一大半为轻型，由于就诊时多以躯体主诉为主，从而掩饰了精神方面的表现，故学名称之为“隐匿性抑郁症”。

抑郁症发病率很高，几乎每10个成年人中就有2个抑郁症患者，因此它被称为精神病学中的感冒。抑郁症目前已居给人类造成严重负担的全球疾病的第二位，对患者及其家属造成的痛苦、对社会造成的损失是其他疾病所无法比拟的。造成这种局面的主要原因是社会对抑郁症缺乏正确的认识，偏见使患者不愿到精神科就诊。在中国，仅有5%的抑郁症患者接受过治疗，大量的病人得不到及时的诊治，病情恶化，甚至出现自杀的严重后果。抑郁症是精神科自杀率最高的疾病。另一方面，由于民众缺乏有关抑郁症的知识，对出现抑郁症状者误认为是闹情绪，不能给予应有的理解和情感支持，给患者造成更大的心理压力，使病情进一步恶化。

还有一种情况是有自杀企图的重症抑郁患者为了实现其自杀的目的，极力掩盖自己的痛苦体验而强颜微笑，以此逃避同事、亲友的注意。重症抑郁患者情绪突然“好转”、心情“豁然开朗”可能是一个危险的征兆，应高度防范自杀。这些“微笑”的患者，“微笑”过后是更深刻的孤独和寂寞。他们的行为具有表演性质，与他们的情感体验缺乏内在的一致，而难以表现其“真我”的一面。

正因为这种病是内因性的，故不同于一般神经症的治疗，而应以药物治疗为主。心理治疗仅是帮助患者认识此病的本质，嘱其不要愁上加愁、忧中生忧，安心于疗养；同时一定要让患者服用抗抑郁药，一般用药4周后可见疗效，3～6个月可望治愈。开始服药时，可能出现一些轻微的药物副反应，如口干、视力模糊、嗜睡、便秘等，一般在一周左右消退。抑郁症患者在服药期间应注意休息，最好是在家属或好友的陪伴下，多参加文体活动、短期参观、旅游等；要多接触人、多谈天，把心境敞开，多关心外界事物，这样更利于抑郁症的康复。

那么，如何避免患上“微笑型抑郁”症呢？心理专家建议，首先要培养自己对生活和工作的兴趣，让自己的每次微笑都发自内心，不勉强挤出微笑；同时，学会向朋友和亲人倾诉烦恼。另外，最重要的是将“微笑型抑郁”视为一种疾病，如果有这方面的倾向，应该及时求得心理医生的帮助。