血清淀粉酶和脂肪酶联合检测应用于小儿胰腺炎中的

浦征宇++张咏康++林锦辉等

【摘要】 目的 探讨血清淀粉酶和脂肪酶联合检测应用于小儿胰腺炎中的临床诊断效果分析。方法 19例小儿胰腺炎患儿作为实验组， 19例其他疾病小儿患儿作为对照组。分析不同时间的血清淀粉酶和脂肪酶检测结果、准确度、灵敏度以及特异度等。结果 血清淀粉酶和脂肪酶随着患儿病程时间的不断延长而升高， 在2～4 h内联合检测血清淀粉酶和脂肪酶阳性率为31.58%；在4～8 h内， 脂肪酶的阳性率显著高于血清淀粉酶；在2～4 d后， 血清淀粉酶的阳性明显下降， 而脂肪酶的阳性率呈较高水平；脂肪酶对小儿胰腺炎患者的特异性显著高于血清淀粉酶， 差异有统计学意义（P<0.05）；血清淀粉酶和脂肪酶联合检测的准确度、灵敏度以及特异度显著高于单独检测， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清淀粉酶和脂肪酶联合检测应用于小儿胰腺炎中的临床诊断准确度、灵敏度以及特异度较高。

【关键词】 血清淀粉酶；脂肪酶；联合检测；小儿胰腺炎；临床诊断效果

国外的相关研究资料结果显示小儿急性胰腺炎中的血清淀粉酶可以作为诊断依据， 但是部分急腹症患者的血清淀粉酶也会相应增高[1， 2]。脂肪酶的相关检测应用于急性胰腺炎可以有效提高其特异性以及灵敏度[3]。国内外对于血清淀粉酶和脂肪酶联合检测并未见相关报道， 因此作者将根据相关工作经验， 分析血清淀粉酶和脂肪酶联合检测应用于小儿胰腺炎中的临床诊断效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年7月～2015年6月在本院收治的小儿胰腺炎患儿19例作为实验组， 患儿均符合我国中华医学会外科分会关于小儿胰腺炎疾病的诊断标准；再选取同期本院收治的其他疾病小儿患儿19例作为对照组。实验组患者中女11例， 男8例；年龄3.5～12.3岁， 平均年龄（7.9±3.2）岁；体重15.3～52.1 kg， 平均体重（33.7±11.2）kg；对照组患儿中有11例急性胆囊炎， 5例肠梗阻患儿， 3例消化性溃疡患儿。对照组中女10例， 男9例；年龄3.4～12.2岁， 平均年龄（7.8±3.1）岁；体重14.8～53.3 kg， 平均体重（34.05±11.3）kg。两组患儿性别比例、年龄以及体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在发病后的2～4 h内先开始检测小儿急性胰腺炎患儿的血清淀粉酶和脂肪酶， 在之后的4～8 h、15～23 h、2～4 d以及5～7 d抽血检测。

1. 3 仪器与试剂 血清淀粉酶采用日立7170A生化分析仪， 试剂为该配套产品；脂肪酶采用256型干式化学分析仪（上海西宝生物科技有限公司）进行检测， 试剂为该配套产品。血清淀粉酶和脂肪酶的检测结果均以阳性或者阴性表示， 其中血清淀粉酶>300 U/L为阳性， 脂肪酶>180 U/L为阳性。

1. 4 观察指标 分析患儿在不同时间的血清淀粉酶和脂肪酶检测结果、准确度、灵敏度以及特异度等。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示；计数资料以率（%）表示， 采用 χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 实验组患儿的检测结果比较 血清淀粉酶和脂肪酶随着患儿病程时间的不断延长而升高， 脂肪酶对胰腺炎患儿的特异性显著高于血清淀粉酶， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 对照组患儿的脂肪酶和血清淀粉酶阳性结果比较 脂肪酶对小儿胰腺炎患儿的特异性显著高于血清淀粉酶， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 血清淀粉酶和脂肪酶联合检测的诊断结果 血清淀粉酶和脂肪酶联合检测的准确度、灵敏度以及特异度显著高于单独检测， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

小儿急性胰腺炎患儿在临床表现以及病发原因等方面均与成年人不同， 小儿急性胰腺炎患儿的发病率比较低， 但是病情进展非常快， 死亡率极高。小儿急性胰腺炎与急腹症难以区分， 所以会出现误诊以及漏诊情况， 继而延误时机， 加大对小儿急性胰腺炎患者的治愈难度[3]。本文的相关研究结果显示脂肪酶对小儿胰腺炎患者的特异性显著高于血清淀粉酶， 差异有统计学意义（P<0.05）。在2～4 d后， 血清淀粉酶的阳性明显下降， 在4～8 h内， 脂肪酶的阳性率显著高于血清淀粉酶， 而脂肪酶的阳性率呈较高水平。脂肪酶主要是由胰腺腺泡合成， 在正常状态下， 只有少量进入血液循环中， 急腹症患者脂肪酶排除受到阻碍， 使得血液中的脂肪酶含量呈现出轻微上升的趋势。当患儿并发急性胰腺炎时， 胰腺腺泡被破坏， 阻塞胰管， 防止脂肪酶进入到血液循环中， 使得其在血液中的浓度迅速升高。急性胰腺炎患者与急腹症患者的脂肪酶含量表现不同， 脂肪酶在发生急性胰腺炎疾病时持续的时间较久， 对急性胰腺炎患者的诊断具有极高的特异性。小儿胰腺炎患者中的血清淀粉酶在第2天就开始呈现出下降趋势， 说明血清淀粉酶在患者体内的保持时间比较短[4]。从表3看出， 患儿在单独使用血清淀粉酶和脂肪酶检测时由于受到就诊时间以及发病时间等因素影响， 诊断过程受到一定的限制。

综上所述， 血清淀粉酶和脂肪酶联合检测应用于小儿胰腺炎中的临床诊断效果较好， 能够显著提高准确度、灵敏度以及特异度。

参考文献

[1]王燕， 郭婧澜， 常欧， 等.血清淀粉酶和脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的应用.国际检验医学杂志， 2014， 11（3）：265-266.

[2]董秀鹏.血清淀粉酶和脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的应用.国际检验医学杂志， 2015， 12（5）：655-656.

[3]李顺君， 左玥， 王方建， 等.血清淀粉酶、血脂肪酶、尿淀粉酶、尿胰蛋白酶原-Ⅱ检测在急性胰腺炎早期诊断中的临床价值.实用医院临床杂志， 2013， 10（6）：161-163.

[4]诸孙桥. 血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义.大家健康（学术版）， 2014（5）：44-45.

[收稿日期：2016-01-11]