37例外伤性白内障手术的临床分析

李素惠

【摘要】 目的 针对外伤性白内障患者进行手术治疗的临床效果进行临床分析观察。方法 回顾性分析37例外伤性白内障确诊、大部分虹膜缺损、行带虹膜隔人工晶体植入患者的临床资料， 对术前和术后的视力及手术并发症进行综合诊断分析。结果 矫正视力 0.1～0.3者6例；0.4～0.6者7例；0.7～0.9者14例；≥1.0者10例。14眼术前有明显畏光症状， 术后畏光症状完全消除10眼， 4眼畏光症状明显减轻。患者的手术并发症包括5例患者于术中睫状有少量出血症状， 1例患者发生人工晶状体襻断裂症状， 3例患者术后伴有轻度的角膜内皮混浊， 2例患者术后前房出现少量出血症状， 2例患者术后有玻璃体出血症状， 1例患者术后出现继发高眼压， 经处理后均得到了良好的控制。结论 采用手术治疗的方式对外伤性白内障患者进行治疗， 临床治疗效果明显， 值得使用和推广。

【关键词】 外伤性白内障；手术治疗

外伤性白内障是眼外伤患者中最常见的一种并发症， 严重的会导致患者失明[1]。该病一般病情比较复杂， 且存在其他眼部组织的损伤， 所以其治疗难度比普通白内障的治疗要大得多[2]。本次研究针对外伤性白内障的患者进行手术治疗的临床效果进行临床分析观察， 可为今后对该类患者的治疗增加更有效的临床数据， 使患者的治愈率明显提高， 并且给临床提供可靠而有力的依据与临床数据。在整个研究过程中， 回顾性分析2013 年 6 月～ 2014 年6 月于本院就诊的外伤性白内障确诊、大部分虹膜缺损、行带虹膜隔人工晶体植入的37例患者的临床资料， 对术前和术后的视力及手术并发症进行综合诊断分析。现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析 37例2013 年 6 月～ 2014 年6 月于本院就诊的患有外伤性白内障的确诊患者的临床资料， 患者大部分虹膜缺损， 行带虹膜隔人工晶体植入。其中男22例， 年龄30～47岁， 平均年龄（36.5±4.64）岁；女15例；年龄29～48岁， 平均年龄（38.2±4.38）岁；右眼20例， 左眼17例。所有调查患者均于受伤后在接受治疗前均经过临床相关检查后确诊。

1. 2 研究方法 对本院就诊的患有外伤性白内障确诊的37例患者进行具体的有针对性分析， 根据年龄以及外伤程度采取不同的针对性手术。如白内障超声乳化、囊外切除及晶体玻璃体切割、二期植入前、后房型人工晶体后房型人工晶体植入等。

1. 3 操作方法 所有患者术前进行严格消毒， 手术于无菌环境下进行。手术患者术前降低眼压， 进行常规术前手术准备， 对于眼角膜或眼角巩膜伤口较小或者伤口之前进行过缝合处理的患者， 可对患者在取晶状体时以及在清除眼部皮质时进行冲洗处理， 禁止对晶状体进行挤压， 应边冲洗边用注吸针头取出晶状体， 防止由于前次操作对眼部进行二次伤害。若患者行白内障术后二期人工晶状体植入手术时， 注意患者的虹膜是否存在广泛粘连；若为广泛粘连则在手术时应小心分离， 避免对晶状体囊造成二次伤害， 必要时可用手术剪， 防止因钝性分离产生的损害。

2 结果

所有患者术后进行随访调查6～12个月， 记录术后患者的视力恢复情况。矫正视力 0.1～0.3者6例；0.4～0.6者7例；0.7～0.9者14例；≥1.0者10例。见表1。14眼术前有明显畏光症状， 术后畏光症状完全消除者10眼， 4眼畏光症状明显减轻。患者的手术并发症包括5例患者于术中睫状有少量出血症状， 1例患者发生人工晶状体襻断裂症状， 3例患者术后伴有轻度的角膜内皮混浊， 2例患者术后前房出现少量出血症状， 2例患者术后有玻璃体出血症状， 1例患者术后出现继发高眼压， 经处理后均得到了良好的控制。

3 讨论

单纯的角膜伤所造成的白内障角膜伤口较小的通常可自行闭合， 可直接行常规手术[3]。手术后观察伤口愈合情况前房深度角膜有无水肿， 植入人工晶体的位置有无浑浊和渗出物等， 炎症反应重者， 防止发生眼内炎[4]。挫伤性白内障挫伤后， 虹膜瞳孔缘色素印在晶体表面， 相应部位的晶体囊下出现环形混浊， 损伤前囊下晶体上皮时可引起局限性花斑样混浊， 可静止不再发展或向纵深发展， 可能合并有晶体半脱位或脱位。电击性白内障发生于雷击、触电后。雷击白内障多为双侧性， 触电白内障多为单侧性， 与触电部位同侧[5]。混浊位于囊下皮质， 逐渐发展为完全混浊。常伴有电弧光黄斑灼伤， 中心视力较差。只有尽早的诊断才能尽早的治疗， 才能避免更大的危险。

参考文献

[1]李耀庭， 段松岚， 黎小妮. 外伤性白内障手术治疗效果的临床分析. 中国医药指南， 2012（16）：94-95.

[2]梅建忠， 黄伟， 刘晓娟. 外伤性白内障手术治疗126例临床分析. 交通医学， 2012（3）：281-282， 287.

[3]朱峻， 丁国鹏. 外伤性白内障手术112例临床分析. 国际眼科杂志， 2013（7）：1474-1476.

[4]高举. 外伤性白内障手术治疗效果的临床分析. 中国医药指南， 2011（8）：17-18.

[5]王李理. 外伤性白内障手术治疗效果的临床分析. 中国卫生产业， 2011（21）：58， 60.

[收稿日期：2016-01-11]