优质护理干预在腹腔镜胃癌根治术围手术期的应用效果

2016-05-20 09:39连叔薏林洁桦郑海容
中国实用医药 2016年14期
关键词:优质护理满意度

连叔薏+林洁桦+郑海容

【摘要】 目的 探讨优质护理在腹腔镜胃癌根治术中的应用价值。方法 90例胃癌患者, 按照入院顺序奇偶法分为观察组和对照组, 各45例。两组患者均行腹腔镜胃癌根治术治疗, 对照组应用常规护理, 观察组应用优质护理, 比较两组术后恢复情况及护理满意度。结果 观察组护理满意度为97.78%, 显著高于对照组的86.67%(P<0.05);观察组术后下床活动时间、肛门排气时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论 优质护理有助于加快腹腔镜胃癌根治术患者康复进程, 提高患者满意度。

【关键词】 腹腔镜胃癌根治术;优质护理;满意度

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.168

胃癌属我国常见恶性肿瘤, 其死亡率约占恶性肿瘤的20.0%, 严重威胁患者生命、安全[1]。手术是根除胃癌的首选治疗方法, 然而围手术期的各种不适症状(如紧张、焦虑、疼痛等), 不仅严重影响患者舒适度及满意度, 还可影响患者的康复进程。为探究合理护理方式对手术影响, 本研究选择本院收治的90例腹腔镜胃癌根治术患者行分组研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年2月~2014年11月本院收治的90例腹腔镜胃癌根治术患者, 排除合并严重心、肺、肝、肾疾病者、认知功能异常者、妊娠期或者哺乳期女性。按照入院顺序奇偶法将患者分为观察组和对照组, 各45例。观察组男21例, 女24例;年龄53~78岁, 平均年龄(61.59±5.72)岁;TNM分期:9例Ⅰ期, 26例Ⅱ期, 7例Ⅲ期, 3例Ⅳ期。对照组男19例, 女26例;年龄51~76岁, 平均年龄(62.27±6.03)岁;TNM分期:10例Ⅰ期, 27例Ⅱ期, 6例Ⅲ期, 2例Ⅳ期。两组患者年龄、性别、疾病分期等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 对照组接受常规护理, 如健康教育、药物护理(讲解常用药物用法、用量, 送服到口)、术后基础护理等。观察组接受优质护理, 具体如下。

1. 2. 1 术前优质护理 ①环境优质护理。保证病房安静、整洁、舒适, 定期通风;确保病房温度、湿度适宜;注意保护患者隐私, 合理控制探视人数。②术前心理优质护理。腹腔镜胃癌根治术前, 患者普遍存在焦虑、紧张、恐惧心理, 护士应语言温和、态度和蔼, 详细介绍疾病、手术、麻醉相关知识, 耐心解答患者疑问, 以减少患者不必要的焦虑、恐慌;护士还可指导患者进行深呼吸、放松训练, 以缓解患者紧张、焦虑情绪。

1. 2. 2 术后优质护理 ①术后心理优质护理。手术结束后, 护士应向患者及其家属介绍手术情况, 如手术非常顺利、手术很成功等;护士还应告知患者及其家属, 术后出现轻微疼痛、呕吐、腹胀属正常现象, 无需担心, 应及时向护理人员报告, 以便给予对症处理, 增进舒适度;加强与患者的交流及沟通, 鼓励患者倾诉, 尽量满足患者合理需求, 以增进患者满意度。②疼痛的优质护理。术后患者麻醉复苏后, 采用视觉模拟评分法(VAS)[2]评价患者疼痛程度, 1~3分者可给予物理镇痛, 如音乐疗法、注意力转移疗法及穴位按摩疗法等;对于疼痛评分≥3分者, 应遵医嘱给予药物镇痛, 并注意观察有无胆漏、出血征象。③呕吐的优质护理。麻醉药物及气腹刺激均可引起胃肠功能紊乱。术后, 护士应协助患者取去枕平卧位(头偏向一侧), 以防呕吐窒息;麻醉复苏后, 护士应讲解呕吐发生的原因, 嘱患者通过看电视、看书分散注意力。④腹胀的优质护理。术后6 h常规吸氧, 协助、指导患者进行被动及主动肢体运动, 鼓励患者早期下床活动, 以促进患者胃肠功能恢复。

1. 3 观察指标 比较两组患者术后下床时间、肛门排气时间、住院时间及护理满意度。应用本院自行设计的护理满意度测评表评价患者护理满意度情况, 得分范围0~100分, 非常满意:≥90分;满意:80~89分;较满意:70~79分;不满意:<70分。满意度=(非常满意+满意+较满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后恢复情况比较 观察组术后下床时间、肛门排气时间及住院时间均显著短于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 观察组非常满意29例、满意8例、较满意7例、不满意1例, 满意度为97.78%;对照组非常满意19例、满意9例、较满意11例、不满意6例, 满意度为86.67%;两组满意度比较差异具有统计学意义(χ2=3.873, P=0.049<0.05)。

3 讨论

优质护理是一种科学、系统、全面的护理模式, 它遵循以患者为中心的原则, 以促进患者生理、心理及社会舒适为目的, 以心理优质护理、生理优质护理、环境优质护理为手段, 有助于满足患者身心需求, 提高患者满意度。本研究对照组及观察组分别施以常规护理及优质护理, 与对照组相比, 观察组护理满意度更高, 术后下床时间、肛门排气时间及住院时间更短(P<0.05)。环境优质护理可增进患者生理舒适度;心理优质护理可减低胃癌根治术患者心理应激水平, 缓解患者紧张、焦虑等负性情绪, 增进患者安全感及信任感;疼痛优质护理对缓解及控制患者疼痛程度、提高患者术后生活质量具有重要意义;呕吐及腹胀的优质护理, 有助于促进患者胃肠道功能恢复, 加速患者康复进程。

综上所述, 优质护理有助于加快腹腔镜胃癌根治术患者康复进程, 提高患者满意度, 值得临床广泛推广及应用。

参考文献

[1]詹贵英, 刘成枝, 孙红飞. 优质护理服务模式对胃癌根治术并发症的影响. 安徽医药, 2014(6):1187-1188.

[2]冯燕, 纪建波. 优质护理服务模式对胃癌根治术并发症的影响. 医学理论与实践, 2015(6):729-731.

[收稿日期:2016-01-18]

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