不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布分析

李宏辉

【摘要】 目的 分析并探讨不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学特点。方法 选取2010年11月～2014年11月在本院检测的不同临床标本。其中2010年11月～2012年11月为一组， 2012年11月～2014年11月为一组。采用全自动细菌鉴定药敏分析仪， 根据操作规则检测结果， 并进行总结分析。

结果 2010年11月～2012年11月临床标本检验阳性率为28.18%（1105/3921）， 其中， 呼吸道标本检验阳性率为35.55%（758/2132）， 血培养标本检验阳性率为7.67%（53/691）， 大便标本检验阳性率为0.97%（2/206）， 其他非呼吸道标本检验阳性率为32.74%（292/892）。2012年11月～2014年11月临床标本检验阳性率为24.70%（1310/5304）， 其中， 呼吸道标本检验阳性率为31.04%（825/2658）， 血培养标本检验阳性率为9.77%（104/1065）， 大便标本检验阳性率为1.09%（3/274）， 其他非呼吸道标本检验阳性率为28.92%（378/1307）。

2010年11月～2012年11月临床标本阳性率以及呼吸道标本阳性率明显高于2012年11月～2014年11月（P<0.05）。结论 分析并探讨不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学特点， 对于临床检验和诊断有重要意义。

【关键词】 临床标本；微生物；阳性率；流行病学

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.028

一直以来， 微生物检验在临床诊断及治疗中均有十分重要的作用， 尤其近年来， 随着科学技术在分子生物学中的应用， 微生物检验在感染性疾病中的指导作用愈发具有专业及可信性[1]。但据统计数据显示， 微生物检验准确性尤其是不同种临床标本的阳性率仍有较大提升空间， 标本采集、标本保存及标本检测过程中均可能出现问题从而影响标本检验的阳性率[2]。要想改善并提高标本检验的阳性率， 首先应该明确本地或本院不同标本流行病学特点， 针对可能存在问题进行逐一解决， 从而提高标本微生物检验准确性， 为临床提供更详细、准确的标本资料[3]。本次研究选取2010年11月～

2014年11月在本院检测的不同临床标本， 分析并探讨不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学特点， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年11月～2014年11月在本院检测的不同临床标本作为研究对象。其中2010年11月～2012年11月为一组， 2012年11月～2014年11月为一组。标本有呼吸道标本、血培养标本（包括血液、胸腹水和脑脊液）、大便标本以及其他非呼吸道标本（包括穿刺、中段尿、伤口分泌物）。两个时间段临床标本具体资料见表1。

1. 2 实验方法 采用全自动细菌鉴定药敏分析仪， 根据操作规则检测结果， 并进行总结分析[4]。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2010年11月～2012年11月临床标本检验阳性率为28.18%（1105/3921）， 其中， 呼吸道标本检验阳性率为35.55%（758/2132）， 血培养标本检验阳性率为7.67%（53/691）， 大便标本检验阳性率为0.97%（2/206）， 其他非呼吸道标本检验阳性率为32.74%（292/892）。2012年11月～2014年11月临床标本检验阳性率为24.70%（1310/5304）， 其中， 呼吸道标本检验阳性率为31.04%（825/2658）， 血培养标本检验阳性率为9.77%（104/1065）， 大便标本检验阳性率为1.09%（3/274）， 其他非呼吸道标本检验阳性率为28.92%（378/1307）。2010年11月～2012年11月临床标本阳性率以及呼吸道标本阳性率明显高于2012年11月～2014年11月（P<0.05）。见表2。

3 讨论

从本次研究的调查数据显示分析， 2010年11月～2012年11月临床标本阳性率以及呼吸道标本阳性率明显高于2012年11月～2014年11月， 差异具有统计学意义（P<0.05）。有文章显示， 标本采集、标本保存及标本检测过程中均可能存在可以影响标本检验阳性率的因素[5]。而且， 曾有文献报道， 标本采集过程中存在的误差占造成标本检验阳性率中的较大份额， 超过50%[6]。而标本采集涉及的范围不仅是采集标本， 还包括申请检验的过程， 患者被检的准备及标本运送过程。整个过程涉及的细节较多， 且常不受重视， 最终造成纰漏发生[7]。所以， 从申请检验直至标本运送的全部过程应该有统一严格的操作制度执行标准， 而操作人员则按规定执行， 同时， 要求操作人员了解不同种类临床标本的基本采集注意事项[8]， 防止在运送之前的标本已经无法送检， 这样不仅会使标本信息丢失， 甚至造成错误诊断结果， 从而延误被检患者治疗[9]。不仅操作医务人员需要注意， 患者本人也需要注意， 部分标本检测（如尿检等）均需要患者采集后送至护理人员处[10]， 医护人员对患者的标本采集注意事项应该普及到位， 避免因采集失误造成标本的浪费。

在微生物标本保存至检验过程中， 需要保持其内部原有微生物的正常存活， 同时禁止其他非标本内病原体污染标本[11]。针对标本不同， 所注意的保存及运送细节也相应有所不同。如氧气依赖性微生物需要在氧气存在下才能正常存活， 如果在保存过程中处于无氧状态， 则会造成原有微生物的死亡及厌氧微生物的繁殖， 影响检验结果[12]。而如果是厌氧性微生物， 则不应使其暴露于空气中， 导致兼性厌氧菌的不正常繁殖。根据不同种菌种选择合适的保存条件是十分必要的[13]， 所以医护操作人员应该熟悉不同微生物标本， 使其最大程度保持标本原有性。

除了上述检验前的过程中已出现造成检验阳性率下降的误差外， 在检验过程中也存在操作等问题[14]。现在微生物检验技术主要依赖于生化反应， 而在生化反应过程中， 无时无刻不需要操作者的试验手法及判断能力。所以， 检验操作者的相关微生物生化知识则显得尤为重要， 所以要注重检验操作人员的基础知识及试验技能的双重培训及考核， 这样才能提高标本微生物检验的阳性率[15]。同时， 可以在检验室中放置有关基本微生物检验的若干种试验及生化反应等基本操作步骤， 不但可以起到时刻提醒检验人员基础知识的重要性， 又可以在一定程度上避免主观思维的干扰。

综上所述， 分析并探讨不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学特点， 对于临床检验和诊断有重要意义。

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[收稿日期：2016-01-05]