早期护理干预对预防顺产后尿潴留的效果观察

蔡玲端+杨凤莲

【摘要】 目的 分析观察预防顺产后尿潴留应用早期护理干预的效果。方法 403例顺产初产妇， 随机分为对照组（202例）和观察组（201例）。对照组给予常规护理， 观察组给予早期护理干预， 比较分析两组护理效果。结果 观察组尿潴留发生率为1.49%， 低于对照组的4.95%；观察组尿潴留持续时间为（2.67±0.47）h， 短于对照组的（4.92±0.64）h；差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 早期护理干预用于顺产后尿潴留的预防中， 能明显提高预防效果， 减少尿潴留的发生， 具有临床推广价值。

【关键词】 早期护理干预；顺产后尿潴留；预防

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.188

产后尿潴留是指产妇在完成分娩后， 虽然有明显尿意， 但是却长时间无法排出， 属于产科常见的并发症[1]。产妇如果发生尿潴留， 会影响产后康复， 增加感染的发生率[2]。为了有效避免产后尿潴留的发生， 护理人员在早期做好相关的护理工作是十分重要的。本研究以在本院进行顺产的403例初产妇为研究对象， 主要分析早期护理干预对预防顺产后尿潴留的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年7～9月在本院进行顺产的403例初产妇， 随机分为观察组（201例）和对照组（202例）。观察组年龄19～28岁， 平均年龄（22.5±5.7）岁， 平均产程（12.4±4.2）h；对照组年龄20～27岁， 平均年龄（22.6±6.1）岁， 平均产程（13.1±4.4）h。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组采用常规护理方法， 主要包括叮嘱产妇饮食、喝汤水、指导产妇在产后4 h内进行排尿。观察组采用早期护理干预， 具体方法如下。

1. 2. 1 产前护理 在产妇临产前助产士应加强对产妇的产前宣教， 使其能正确认识到分娩是正常的生理过程， 护理人员应耐心细致地给予全方位服务， 以解除产妇紧张恐惧心理。护理人员要向产妇强调在生产过程中及时排空膀胱的重要性。特别是对于初次分娩的早破水产妇， 护理人员要加强与其的交流， 向产妇讲解分娩的具体过程， 指导产妇分娩过程中应该注意的事项， 对于产妇产生的紧张、焦虑心理， 护理人员要进行及时的开导。另外护理人员要加强宣教， 强调排净膀胱内尿液对于生产的重要性， 提高其依从性。

1. 2. 2 产中护理 护理人员在产妇整个生产过程中要加强观察， 注意膀胱的充盈情况， 间隔2 h指导家属协助产妇排尿， 如果产妇无法自行排尿， 护理人员要及时报告医生， 遵医嘱给予导尿。分娩之前应排空膀胱。

1. 2. 3 产后护理 ①产妇生产后， 产房助产士要与病区护士要做好相关的交接工作， 了解其膀胱充盈情况及子宫收缩情况。护理人员应该主动向产妇及家属讲解早期排尿的重要性， 指导产妇家属协助产妇在产后4 h内及时排尿， 提高其依从性。②采用艾灸法帮助产妇缓解尿潴留现象， 取关元、气海、中极穴。操作方法：将艾条插入熏艾灸条盒放置于上述穴位熏灸。一般以艾条1 cm为1壮， 在以上穴位共灸6壮， 直到产妇的皮肤出现红晕。在施灸过程中， 如果产妇感觉不能忍受灼热， 可将艾条向上提起， 延长燃烧的艾条与所灸穴位之间的距离。③护理人员要对产妇进行排尿指导， 对于初次排尿不畅的产妇， 可以先使用物理方法， 比如听流水声、下腹部热敷、如何利用腹压进行排尿以及遵医嘱使用开塞露纳肛促排尿等。同时要注意保护产妇隐私。④饮食护理：护理人员要指导产妇保证合理饮食， 根据产妇饮食偏好和营养需求为其制定针对性的饮食方案， 食物尽量保证清淡、易消化， 可以使用稀饭、米汤、面汤等流质饮食， 要注意能量的补充， 帮助产妇恢复体力， 避免进行初次排尿时由于虚弱而出现昏厥。

1. 3 观察指标 对两组产妇产后尿潴留的发生情况以及视觉模拟评分法（VAS）[3]疼痛程度评分、对分娩知识的掌握程度、应对行为等指标进行对比分析。VAS疼痛程度评分将疼痛分为0～10分， 0分代表无痛， 10分代表最痛， VAS疼痛程度评分越高， 则代表疼痛程度越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 尿潴留发生情况 观察组发生尿潴留3例（1.49%）， 低于对照组的10例（4.95%）；观察组尿潴留持续时间为（2.67± 0.47）h， 明显低于对照组的（4.92±0.64）h；差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 相关指标 观察组分娩知识、应对行为、疼痛程度评分均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

尿潴留产妇除了会出现排尿困难， 还会出现下腹胀痛等症状， 部分产妇还可能因此产生焦虑心理。顺产后导致尿潴留出现的原因有很多， 不管出于何种原因影响， 都会对产妇的身心造成较大的影响。研究显示， 为了预防尿潴留的出现， 必须做好早期护理干预， 不仅要注重对产妇排尿的指导， 也要对其心理状况进行密切观察与辅导， 对于不习惯卧位排尿的产妇， 护理人员应该指导家属协助其坐起或下床排尿， 避免出现产后并发症， 减少感染的发生率， 促进康复[4]。

本研究中， 对两组产妇分别给予常规护理、早期护理干预， 对比护理效果， 观察组尿潴留发生率为1.49%， 明显低于对照组的4.95%；观察组尿潴留持续时间明显短于对照组；差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 早期护理干预用于预防顺产尿潴留产妇的护理中， 有利于减少尿潴留的发生率， 提高产妇的依从性， 减轻产妇疼痛感， 值得临床推广。

参考文献

[1] 姜莉， 窦娜.早期护理干预对预防产后尿潴留的临床研究.中国医药导刊， 2011， 13（1）：145-146.

[2] 黄卓华.产前早期护理干预对预防产后尿潴留的影响.广州医药， 2013， 40（5）：77-79.

[3] 沈丽， 孙慧婷.早期护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的临床效果分析.实用临床医药杂志， 2014（22）：176-177.

[4] 郑美凡.早期护理干预在剖宫产术后尿潴留预防中的效果.基层医学论坛， 2014（30）：4085-4086.

[收稿日期：2016-01-22]