鼻内镜手术治疗鼻窦炎的围手术期优质护理

●张千千

鼻内镜手术治疗鼻窦炎的围手术期优质护理

●张千千

目的：探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎的围手术期优质护理方法。方法：收集近几年本院接受鼻内镜手术治疗鼻窦炎的患者，随机分为2组：50例研究组和50例对照组。两组基础护理均相同，研究组接受优质围手术期护理。对比（1）两组术前术后 Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分。（2）两组手术前后焦虑评分。结果：（1）两组术前Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分比较无差异（P＞0.05）;两组术后Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分比较有差异（P＜0.05）。（2）两组手术前焦虑评分比较无差异（P＞0.05）;两组手术后焦虑评分比较有差异（P＜0.05）。结论：围手术期优质护理可以改善鼻内镜鼻窦炎手术患者焦虑情绪，改善Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分。

鼻内镜；鼻窦炎；围手术期；优质护理

慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科的常见病之一,主要症状以脓鼻涕、鼻塞、头痛为主,严重影响患者的社交形象。随着内窥镜鼻窦手术技术的开展，传统的鼻窦炎手术逐步被替代，但大多患者存在对手术方法认识不足，术后护理依从性低等问题，部分患者会难以坚持，导致化脓性鼻窦炎复发[2]。因此为了提升患者对疾病的健康知识。我们拟收集2013年4月～2016年7月我院诊断为鼻窦炎的患者，探讨鼻内镜手术围手术期优质护理的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集近几年本院接受鼻内镜手术治疗鼻窦炎的患者，随机分为2组：50例研究组和50例对照组。两组基础护理均相同，研究组接受优质围手术期护理。研究组平均年龄（46.9±10.5）岁，男性29人，女性21人；对照组平均年龄（47.5±8.9）岁，男性30人，女性20人；2组人员性别，年龄结果比较无差异（P＞0.05）。

1.2 入选标准

（1）年龄大于18周岁。（2）鼻窦炎病史3月以上。

1.3 排除标准

（1）过敏性鼻炎、支气管哮喘者。（2）以往有鼻部手术史者。

1.4 手术方法

术前一周开始服用强地松及抗生素，行鼻窦CT扫描等检查，控制血糖、血压，排除手术禁忌症。手术类型为全麻，MesserLinger术式。

1.5 优质护理方法

1）手术前。①患者进入病房后，由一名护士热情进行接待，做到落落大方，耐心细致。②护士在患者分配病房时，尽量选择远离楼梯、安静的病房。③护士带来患者来到床旁，进行一对一的入院宣教，把病房规章制度、科室医护人员组成告知患者，消除病人陌生感。④将鼻窦炎的发病诱因、临床表现、手术治疗方法通过图文并茂的方式和患者进行讲解，加强患者对疾病及手术的了解。⑤对于患者心理出现恐惧、担忧，害怕手术不成功或自己不能顺利康复的时，护理人员要将手术的优点，避免过度恐慌。2）手术后护理。①鼻内镜手术后，伤口存在出血、鼻腔内分泌物增多的现象，护士要告知患者这是正常现象，避免过度恐慌。患者休息时，指导患者进行放松训练，闭上眼睛，放松全身各肌肉，双耳聆听优美的音乐。②患者术后需要鼻腔填塞, 会造成患者头胀痛，部分患者会自行拔出填塞条，这就需要护士向患者讲明纱条的重要性，禁止患者自行拔除，同时加强鼻腔内的护理清洁工作，及时用药护理，撤除鼻腔纱条前告知患者要放松。3）出院后。①告诉患者禁止烟酒，避免剧烈运动，勿用力擤鼻、挖鼻。②告知病人鼻腔冲洗的重要性，术后每周来院进行鼻腔清洁、去除干痂及分泌物，保持引流通畅[3]。

1.6 评价方法

对比（1）两组术前术后 Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分。（2）两组手术前后焦虑评分。

1.7 统计学

采取SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术前术后 Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分

两组术前Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分比较无差异（P＞0.05）;两组术后Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分比较有差异（P＜0.05）,见表1。

表1 两组术前术后 Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分

2.2 两组手术前后焦虑评分对比

两组手术前焦虑评分比较无差异（P＞0.05）;两组手术后焦虑评分比较有差异（P＜0.05）,见表2。

表2 两组手术前后焦虑评分对比

3 讨论

传统鼻窦炎护理的重点难以满足患者对高质量护理的要求。相对于传统护理，优质护理在护理活动中更加强调“以人为本，以病人为中心”的理念。本次研究中我们发现研究组和对照组手术前存在明显焦虑状态。我们认为慢性鼻窦炎患者得知自己即将接受手术后，存在较大心理压力，不仅担心手术疗效，还会担心手术后自己的康复过程。而我们在对研究组护理时，首先保证良好的就医环境，保证患者术前得到充足的休息和睡眠，针对患者的焦虑心理，护士要通过稳定患者情绪，将手术的方法和手术成功的案例告知患者，从而帮助慢性鼻窦炎患者减轻围手术期焦虑。 在手术后，护士通过娴熟的护理技能，让患者保持乐观积极的情绪。而且在护理中要主动询问患者需求，了解患者术后心理诉求[4]。而且在出院时，护士耐心的将随诊时间、饮食生活起居注意方面告知患者，从而减少术腔结痴,以促进粘膜的恢复[8]。因此本文认为围手术期优质护理可以改善鼻内镜鼻窦炎手术患者焦虑情绪，改善Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分。

（作者单位：四川省广安市广安区人民医院）

[1]朱艳芬，胡桂芬.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J].中国现代医生，2011,49（16）：127-128

[2]纪静. 鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎30例围术期舒适护理[J]. 齐鲁护理杂志, 2015, 21(4):35-36

[3]唐慧明.功能性鼻内镜鼻窦手术的围手术期护理.当代护士,2010,6(4):85-87

[4] 顾伟文,诸燕芳,侯小青.舒适护理在慢性鼻窦炎围手术期的应用[J].中外医学研究,2011,9(15):104-105