护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响

●陶辉红

护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响

●陶辉红

目的：探讨护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响。方法：收集近几年我院类风湿性关节炎疼痛患者，分为：研究组（接受综合护理以缓解疼痛程度）和对照组（接受常规护理）。对比（1）两组护理前后疼痛评分。（2）两组对护士护理满意度。结果：（1）两组护理前疼痛评分比较无差异（P＞0.05）;两组护理后疼痛评分比较有差异（P＜0.05）。（2）两组对护士护理满意度比较有差异（P＜0.05）。结论：护理干预可以减少类风湿性关节炎患者疼痛程度。

护理；类风湿性关节炎；疼痛

疼痛是人体神经系统的正常反馈，据统计大部分类风湿性关节炎患者存在不同程度的疼痛感觉，疼痛持续时间久、难以忍受，不仅给患者生理造成危害，还对患者的心理带来恐惧，影响患者的食欲、睡眠和社会功能[1]。类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的自身免疫性疾病,主要表现为关节晨僵、疼痛、压痛等，晚期可导致关节功能障碍，类风湿性关节炎以20-50岁最多[2]。如何缓解类风湿性关节炎患者疼痛感受成为众多医学者研究的目标。本文拟收集2013年1月～2016年1月我院类风湿性关节炎疼痛患者，探讨疼痛综合护理干预的疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择

收集近几年我院类风湿性关节炎疼痛患者，分为：研究组（接受综合护理以缓解疼痛程度）和对照组（接受常规护理）。研究组平均年龄、性别分别为（50.2±15.7岁、男性29例，女性22例）；对照组平均年龄、性别分别为（51.6±16.7岁、男性27例，女性23例），两组性别，年龄无差异。

1.2 入选标准

（1）既往无慢性疼痛性疾病。（2）疼痛病史大于1年.

1.3 排除标准

（1）精神病患者。（2）因手术、治疗等原因引起疼痛者。

1.4 综合护理

1）类风湿性关节炎健康教育。风湿性关节炎患者对疾病过程，发展及转归不了解，护士一方面要向患者讲述疾病形成疼痛的原因，还要告知患者止痛的方法，让患者感到希望。护士在讲解过程中让患者加强认识，认识到只要规律服用药物和执行医生医嘱可以防止疾病进展，控制疼痛。2）音乐疗法。类风湿性关节炎病情反复，疾病随人体基础状态、环境变化时加重或减轻，护士告诉患者在疼痛加剧时，可以播放轻柔、优美的音乐，让患者闭上双眼，让注意力放在聆听、欣赏音乐的意境中，与音乐产生共鸣。这样通过转移注意力来减少疾病造成的疼痛。3）呼吸训练。患者入院后护士要教会患者进行呼吸训练。首先用鼻部深吸气，吸气过程中，最大限度扩张胸廓，屏气2-3秒后，缓慢吐气，感受胸廓、肩胛肌肉运动带来的紧张和松弛感。在锻炼中护士要与患者手握手，以增加患者的信心。患者训练中，护士注意使用鼓励性语言：“您刚刚配合的非常好，再坚持一下”。4）心理沟通。疼痛会给患者心理造成冲击，带来各种烦恼。①首先护士要帮助患者树立良好的生活态度，保持乐观。同时鼓励家属在心理上不断鼓励患者，让患者逐步接受现实。②此外可以让患者在休息时间采取读书、听音乐、回忆过去愉快的事情，来减轻疼痛对心理造成的恐惧感。③病限制探陪人员，减少不必要医疗器械带来的噪声，光线柔和，保持床铺清洁干燥。5）基础护理。①疼痛急性期以关节制动，保持关节于功能位，护理上以休息为主，辅热敷以缓解肌肉痉挛，局部用药需选用凉性药液进行熏洗（丹参6g、乌药10g、白蝎8g、冰片6g煎煮，浓缩成100ml药汁，使用毛巾沾取药液，擦于皮肤疼痛处。）；康复期每日进行适度伸展锻炼，促进四肢关节血液循环。②饮食中选择活血、健脾、补肾、强壮筋骨食材。如骨头汤、黄豆、生姜、动物的骨髓、牛羊肉、鹌鹑肉、鸡蛋、牛奶和蜂蜜等食物，达到温补脾肾，祛风除痹效果。

1.5 观察指标

对比（1）两组护理前后疼痛评分。（2）两组对护士护理满意度。

护理满意度问卷 结合参考文献[8]，并依据本次研究的具体情况,设计符合我院的护理满意度问卷，问卷由病房环境、健康教育、护患沟通、服务态度4项组成，问卷共计20题选择题，总分100分，分值越高，护理满意度越好。

1.6 统计学

使用SPSS 19软件，计量资料t检验。以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后疼痛评分

两组护理前疼痛评分比较无差异（P＞0.05）;两组护理后疼痛评分比较有差异（P＜0.05）,见表1。

表1 两组护理前后疼痛评分

2.2 两组对护士护理满意度

两组对护士护理满意度比较有差异（P＜0.05）,见表2。

表2 两组对护士护理满意度

3 讨论

类风湿性关节炎临床表现为四肢关节肿胀、疼痛，发展到后期会造成关节畸形。类风湿性关节炎急性发作时主要采取药物止痛，但是仅仅起到针对性治疗的效果。本次研究中我们采取综合疼痛护理方案。在综合护理中通过调节患者心理状态，进行一定肢体运动，音乐疗法、呼吸锻炼来改善患者不良情绪，缓解患者紧张焦虑的情绪[3]。使患者放下心理包袱，勇敢面对康复过程[4]。此外护士每日与患者沟通中要有耐心、有恒心，让患者对护士产生安全感、信任感,减少顾虑[5]。综上所述，本文认为护理干预可以减少类风湿性关节炎患者疼痛程度。

（作者单位：浙江省台州市第一人民医院）

[1]杨爽，王钰，崔莉.类风湿性关节炎病人护理干预效果研究[J].护理研究，2009,6,23（6）;1535-1536

[2]曾莹，谭微，陈芳兰.165 例类风湿性关节炎的护理体会[J].西南军医，2009,3,11（2）：355-356

[3]董其莲. 甲氨蝶呤与来氟米特联合使用治疗类风湿性关节炎86例临床分析[J].中国医药指南，2010,1,8（3）：26-27

[4]孙玲.综合治疗类风湿性关节炎的护理[J].河南职工医学院学报，2011，23,2:203-205