肛门直肠周围脓肿一期根治术的临床疗效观察

●范建鹏

肛门直肠周围脓肿一期根治术的临床疗效观察

●范建鹏

目的：探讨在治疗肛门直肠周围脓肿时选择一期根治术的治疗效果。方法：以2014年1月至2016年1月为期，挑选110例肛门直肠周围脓肿患者，以随机数字法重组为两组。其中55例患者采用常规切开引流手术，数据记对比组；另外55例患者则采取了一期根治手术，数据记研究组。结果：研究组术后感染控制时间为（4.71±0.62）d，明显低于对比组（7.32±1.28）d；研究组患者复发率为1.82%（1/55），明显低于对比组18.18%（10/55），同时研究组患者切口愈合时间、肛瘘发生率均明显低于对比组，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用一期根治手术治疗肛门直肠周围脓肿可以有效缩短切口愈合时间，降低术后复发率和后遗症几率。

肛门直肠周围脓肿；一期根治术；疗效

肛门部位脓肿是肛肠科临床常见的病症，其中以肛门和直肠部位的脓肿发生率最高，其不仅会影响患者肛门、直肠括约肌的功能，并且会导致病灶周围细胞严重坏死，使周围组织也进一步感染。传统切开引流手术弊端较多，术后复发率高，因此必须选择新型手术方式治疗。本文即是对一期根治术治疗肛门直肠脓肿效果进行研究，如下为具体研究内容：

1 资料及方法

1.1 一般资料

对比组中男：41例，女：14例，患者年龄最低值为17岁，最高值为81岁，中位年龄为（47.26±3.82）岁，患者病程中最低值为3d，最高值为27d，中位病程为（9.17±1.03）d，其中低位脓肿者共40例、高位脓肿者共15例。研究组中男：38例，女：17例，患者年龄最低值为19岁，最高值为80岁，中位年龄为（47.03±3.71）岁，患者病程中最低值为3d，最高值为30d，中位病程为（9.29±0.91）d，其中低位脓肿者共43例、高位脓肿者共12例。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

以随机数字法将110例患者重组为两组，每组中均包含55例。其中55例患者采用常规切口引流手术，数据记对比组；另外55例则选择一期根治手术治疗，数据记研究组。具体方法如下：

1.2.1 切口引流手术

在手术开始前先探查患者肛门处的疼痛点，以红肿皮肤部位作为探查的基点，采用轻度按压的形式，由患者自行感觉疼痛的程度，在疼痛感最强或疼痛波动最明显的区域进行标记。采用骶管麻醉处理，将标记区域切开，对肛门直肠内的脓液进行外排，然后以右手食指探查肛肠管内的脓肿腔，对隔膜进行分离，并剔除坏死的细胞或组织，使用无菌生理盐水对创面进行清洗[1]。手术结束后，利用紫草油浸泡过得一次性纱布对肛门处进行填塞，并完整包括。

1.2.2 一期根治术方法

首先采用超声诊断方式确定患者病灶的位置，并且在手术前利用手指按压复查，保证病灶点选择的准确性，然后在病灶部位进行标记。同样采用骶管麻醉处理方法，以标记点为中心，向周围做放射状的小切口，使用一次性注射器将病灶腔体内的脓液全部洗出，少部分脓液放入试管中进行后期培养[2]。向腔体内注射龙胆紫溶液，寻找脓肿腔内口位置，并根据实际情况扩大原有切口，使脓液能够一次性排除。以右手食指对脓肿腔隔膜进行分离，左右食指则将探条置入内口处，沿探条的方向切开内口，对内部的坏死细胞和组织进行清理，同时在肛肠管的上部进行挂线处理[3]。手术结束后同样以紫草油浸泡过得一次性纱布条进行填充，并利用纱布覆盖创口。

1.3 统计学处理

本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用±s 来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。

2 结果

将两组患者治疗后数据进行整理，并制成如下表格：

表1 两组患者术后治疗时间对比表（±s ）

表1 两组患者术后治疗时间对比表（±s ）

小组名称小组例数术后感染控制时间（d）术后创面愈合时间（d）研究组554.71±0.626.32±1.77对比组557.32±1.2812.07±4.28 P值-0.00000.0000 T值-13.60969.2071

由上表可以看出，研究组患者术后感染控制时间和创面愈合时间均明显低于对比组，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者复发率和后遗症率对比表[n（%）]

上表显示，研究组患者手术后复发率和肛瘘发生率均明显低于对比组，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肛门直肠周围脓肿是肛肠科疾病当中发生率最高的一种，引发这类疾病的诱因可以分为两类，其一是患者肛门内环境病菌含量过高，在排便时用力过大，导致肛肠黏膜破裂，进而产生了感染脓肿症状；其二是由于患者本身经历过肛门手术治疗，肛肠黏膜产生了瘢痕，很容易受到病菌的感染，也可以称为后遗症。

传统治疗方法采用的是皮肤切开后直接引流的方式，对于脓肿内口不进行探查，导致术后复发率较高，而且容易出现肛瘘等后遗症。一期根治术则是以超声探查患者病灶位置，使切口的准确性更高，同时在排除脓液后利用食指继续探查脓肿腔的内口，对内口周围坏死的细胞或组织进行清除，同时进一步排除淤积在内口处的脓液。同时这种手术方式还对隐窝的感染区域进行清除，有效根除肛门直肠周围脓肿的病灶根源[4]。从本次研究中看出，研究组患者术后复发率和后遗症率均明显低于对比组，同时术后感染控制时间和切口愈合时间也低于对比组，证明一期根治手术疗效更加确切。

（作者单位：垦利区人民医院）

[1]张羽，温小一，陈雄，等.一期根治术配合中药化腐生肌治疗肛门直肠周围脓肿94例的临床观察[J].中国现代医生，2013，51（26）：109-110.

[2]王霄鹏.肛门直肠周围脓肿诊治120例临床分析[J].中国现代药物应用，2015（01）：42-43.

[3]那云朗，富羽翔.肛门直肠周围脓肿一次性根治术临床观察[J].中国继续医学教育，2015（08）：73.

[4]胡德明.一次性根治术治疗肛周脓肿300例临床分析[J].航空航天医学杂志，2011，22（03）：306-307.