临床尿液常规检验的质量控制探讨

●赵明

临床尿液常规检验的质量控制探讨

●赵明

目的：探讨临床尿液常规检验的质量控制方法。方法：选取10000份尿检样本进行研究，尿检样本收集时间为2014年1月至2016年1月。分析临床尿液常规检验中存在的问题，并提出合理的质量控制措施。结果：缺陷标本出现的影响因素包括标本的检验不严谨（61.11%）、运送不及时（7.41%）、采集不合理（25.00%）、申请被忽略（6.48%）。结论：通过加强对临床尿液检验工作的管理，有利于减少错误发生率，提高尿液常规检验水平。

尿液；常规检验；质量控制

尿液的排出有利于将人们体内的代谢废物及时清除，对机体内水与电解质平衡具有调节作用，尿液的尿量、颜色、成分等信息，能够将泌尿生殖系统病变情况反映出来[1]。尿液检验在临床中非常常见，属于常规检验项目，其检验过程包括样本采集、存储、标本运送等环节，一旦任一环节出现问题，便会影响检验结果，导致患者病情难以确诊，或者出现漏诊、误诊等情况，降低疾病诊断准确率，不利于患者疾病的治疗[2]。为了提高临床尿液检验的准确性，医院必须加强对尿液检验工作的管理，增强检验人员的管理意识。本文主要分析临床尿液常规检验的质量控制方法，选取本院采集的10000份尿液标本进行研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取10000份尿检样本进行研究，涉及到的女性病患438、男性病患562例，最小年龄19岁、最大年龄82岁，平均（43.29±7.52）岁。质量缺陷标本108例，所占比例为1.08%，女性46例，男性62例，平均年龄（45.93±6.94）岁。

1.2 方法

由两名专业人员对患者的尿液样本进行检验，并给予综合分析，明确质量缺陷标本产生的影响因素，并提出解决对策。检验环节包括检验申请--采集标本--运送标本--检验。

2 结果

在本次研究中，有108份标本出现了质量缺陷，从缺陷标本出现的原因上看，主要包括标本申请、采集、运送、检验环节存在问题，检验不严谨、运送不及时、采集不合理、申请被忽略所占比例分别为61.11%、7.41%、25.00%、6.48%。

质量缺陷标本产生的影响因素

3 讨论

3.1 尿液检验过程中问题产生的影响因素

尿液检验属于临床中比较常见的检验项目，其检验过程包含多个环节，若任何环节出现问题，则会导致检验结果出现偏差，不利于患者病情的诊断。从本次研究中发现，在尿液检验过程中的申请、采集、运送、检验环节均可能出现问题。①标本申请。标本申请属于尿液检验过程中的第一执行环节，这一环节极易被工作人员与患者忽略；②采集。在采集过程中，尿液标本采集量、留尿时间、尿道口皮肤清洁情况、月经妊娠、剧烈运送、服用药物等因素均会影响尿液标本的质量，从而影响检验结果；③运送。为了保证尿液标本检验的准确性，工作人员必须及时运送标本，确保标本的新鲜度。一般而言，在完成采集工作后，需于24h内，将标本送至检验室，否则标本会变质，影响经验结果。然而在实际工作过程中，因尿液标本数量过多，工作人员工作量较大，极有可能出现标本运送不及时的现象；④检验。尿液检验结果与检验者的专业能力水平、检验材料类型、试剂类型、检验仪器型号等存在关联。

3.2 临床尿液常规检验的质量控制措施分析

3.2.1 申请单的填写

在尿液标本检验前，工作人员要填写申请单，确保内容填写的准确性、完整性，针对使用过在皮质类固醇、维生素C等药物的病患，在申请单上要特意说明，便于将假阴性、假阳性检验结果排除，提高尿检准确性。申请单上所填写的标本容器标志需与实际应用的容器一致，当工作人员接收到申请单后，要仔细核对相关信息。

3.2.2 患者准备工作

在采集尿液前，患者要做好相关的准备工作。医护人员需向其讲述尿检的目的、方法与注意事项。尿液采集前，患者不可进行剧烈运动，尿道口、周围皮肤要保持洁净，防止前列腺液、阴道分泌物将尿液污染[3]。利用一次性尿杯装好尿液标本，完成尿液的采集后，需尽快送检。

3.2.3 尿液标本的运送

工作人员要清洁标本容器，针对无法立即送检的标本，需将其存储于冰箱内，冰箱温度调整在4--8℃间。若标本收集2h后，仍然无法送检，则需取适量防腐剂，加入其中，给予冷藏（2--8℃）保存，在6h内，必须完成标本的检验工作。

3.2.4 标本检验环节的质量控制

在日常工作中，工作人员需做好仪器的保养工作，并定期给予检修，必要情况下，要评估、测试仪器的技术性能。尿液检验科室可开展室间、室内的质量控制工作，确保检验的精密性，提高尿液检验水平。

3.2.5 尿液检验后的质量管理

完成尿液检验工作后，医务人员要再次认真核对患者的临床资料，并对检验结果进行核实。医务人员要加强与患者的沟通、交流，分析检验结果的可靠性、科学性，经分析无误后，才可将结果上报临床[4]。护理人员要负责记录患者的基本信息、尿液检验结果与检验时间，便于日后进行回顾性分析。

尿液检查能够将患者泌尿系统的病变情况反映出来，对于患者病情的诊断、治疗均有着较高的应用价值，有利于临床医师获取更多依据和诊断信息，诊断患者病情。从本次研究中发现，在10000份标本中，有108份标本存在质量缺陷，质量缺陷率为1.08%。为了降低尿液标本的质量缺陷率，临床还需进一步加强对尿液检验环节的管理，抓好各个环节的工作，坚持以患者为本的原则，提高医疗服务质量，提升尿液检测结果的准确性。

（作者单位：南部县人民医院）

[1]谢玉芳,吕永卫.尿液检验质量控制及影响因素分析[J].基层医学论坛,2013,17(17):2262-2263.

[2]邵君.尿液检验质量影响因素分析及控制措施探讨[J].国际检验医学杂志,2013,11(19):2594-2595.

[3]张利霞.尿液检验分析前质量控制分析及对策[J].大家健康(学术版),2014,08(06):57-58.