慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的护理

●王晓冬

慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的护理

●王晓冬

观察整体护理在慢性肾脏病合并冠心病患者经动脉介入治疗后行血液透析的临床效果。方法：在我院接受冠状动脉介入治疗后实施血液透析的60例慢性肾脏病伴随冠心病患者是本次研究对象。根据护理方案差异，将60例患者随机分入两组，观察组30例，对照组30例，比较两组患者对护理的满意度及并发症情况。结果：观察组对护理的总满意率为96.67%，对照组为73.33%，前者明显高于后者，P＜0.05。观察组的并发症总发生率为3.33%，对照组为26.67%。前者显著低于后者，P＜0.05。结论：慢性肾脏病伴冠心病病患在行冠状动脉介入手术后，护理人员可采用整体护理的方案，配合其接受进一步的血液透析治疗，以提高患者的满意率，同时减少常见并发症的出现次数。

慢性肾脏病；冠心病；冠状动脉介入治疗；血液透析；护理

目前，慢性肾脏病伴冠心病病患在经冠状动脉介入治疗后，往往需要进一步实施血液透析，以有效应对各类危险因素，提高自身生活质量。[1]但患者行血液透析后，常会出现穿刺部位血肿及心衰等并发症，阻碍术后恢复。[2]我院为应对此类并发症，以60例患者为对象，从护理工作在减少并发症，提高患者满意度中的效果入手开展了研究工作。下文为相关内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的60例患者是我院在2015年1月～2016年1月间收治，均符合以下条件：患慢性肾脏病，且伴随冠心病；接受冠状动脉介入疗法治疗，并在病情好转后进行血液透析；对于本次研究的内容及目的，患者均知情同意。采用随机分组方法对其进行分组，每组均30例。观察组：男18例，女12例，年龄41～72岁，平均年龄（61.17±8.59）岁。对照组：男20例，女10例，年龄43～70岁，平均年龄（60.93±8.61）岁。统计比较两组患者的基本资料，均为P＞0.05，未有统计意义。组间护理效果比较具有可行性。

1.2 方法 护理人员以临床常规护理措施，为两组患者实施正规的护理，另外对观察组患者进行有针对性地整体护理。整体护理内容如下：①健康干预：首先，着力提高患者的心理健康程度。积极与患者就其心理状况进行细致地沟通交流，及时掌握其心理变化，并明了清晰地向患者讲解血管造影的过程与影响等知识，有效应对不良情绪。其次，指导患者进行适宜的运动。结合患者身心状况，帮助其安排合理的活动与休息方案，提醒患者在日常生活中进行散步、打太极拳等有氧运动，同时严格限制活动强度，避免引起劳累感。再者，帮助患者建立健康的饮食习惯。如按时进餐、少食多餐、禁烟酒、控制盐分与脂肪摄入、补充维生素与蛋白质等、保持二便畅通。②透析前后护理：透析前，仔细观察患者病情变化，全面做好运转准备，如提前备好监护仪、氧气袋、急救药品，提前疏通运转通道，减少运转途中的时间耗费，保证运转过程安全可靠。透析后，及时恢复对患者的心电监护，同时在第四个肢体为其测量血压；同时，为患者营造良好的休息环境，保证其休息时间。③并发症护理：针对血液透析常见的三种并发症（穿刺部位血肿、血管再狭窄、心衰），对患者进行强化护理，如下：密切观察穿刺部位变化，针对渗血、皮下淤血、足背动脉搏动等现象出现的原因，为患者实施预防护理，尽量减少此类现象的发生，在发生后给予及时处理。术后，严格遵照医嘱给药，保持患者静脉通道畅通，用药过程中仔细观察患者神志与瞳孔改变、皮肤黏膜与伤口变化、大小便情况等，有效应对血管再狭窄症状。密切观察患者有无心衰的征兆，若出现相关征象，如心率超过110次/分钟，及时调整体位为半卧位，据医嘱给予患者药物干预，并及时对患者进行安慰，缓解患者的紧张、悲观等心理，指导心衰的症状有效缓解。

1.3 临床评价指标 根据本次研究的护理内容，拟定护理满意度调查问卷，并由患者自行填写问卷。问卷满分共100分，评分情况如下：非常满意：总分高于80分；基本满意：总分在60～80分之间；不满意：总分不足60分。其中，非常满意与基本满意均计入总满意率。对两组患者发生的穿刺部位血肿、血管再狭窄、心衰等常见并发症进行统计分析，比较组间发生率差异。

1.4 统计学分析 本次研究采集的原始数据均转化成SPSS19.0版统计软件的数据库文件，然后进行检验。其中，计数资料描述的形式为频数（n）及构成比（%），检验方法为x2值法；计量资料中呈正态分布者描述的形式为均数±标准差（±s），检验方法为t值法。统计比较组间差异，结果为P＜0.05，说明存在统计意义。

2 结果

2.1 满意情况 两组患者对于护理的满意情况如表1所示，比较组间总满意率，观察组为96.67%（29/30），显著高于对照组的73.33%（22/30），P＜0.05。

表1 两组患者满意情况比较[n（%）]

2.2 并发症 两组患者的并发症情况如表2所示，对比两组的总发生率，观察组

表2 两组患者并发症情况比较[n（%）]

3 讨论

近年来，随着冠状动脉介入手术、血液透析疗法在慢性肾脏病伴冠心病患者治疗中的应用日益广泛，护理工作在应对这一疗法并发症中的作用得到了明显地重视。据报道，系统优化的护理措施可以有效提高对医护人员工作的满意度，且能够有效应对并发症。[3]我院立足于相关报道的结论，此次对60例患者实施了分组护理研究，结果显示，接受整体护理的30例患者满意率达到96.67%，显著高于单纯常规护理的30例患者的满意率（73.33%），P＜0.05，而其并发症发生率（3.33%）则明显低于常规护理患者的26.67%，P＜0.05。这一结果证实整体护理对于实施血液透析治疗的患者具有良好效果，与临床报道大致相同。

综上所述，整体护理在慢性肾脏病伴冠心病患者实施血液透析时，可有效地提高患者满意率，降低并发症发生率。因此，护理人员应积极采用此类护理方案，为实施血液透析的患者提供优化的护理服务。

（作者单位：阜南县人民医院）

[1]王艳.慢性肾病合并冠心病患者冠状动脉介入术后行血液透析的护理[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2014,18:181+184.

[2]牟舒月,李鑫,朱立丹等. 慢性肾脏病等患者经冠状动脉介入术治疗后行血液透析的护理[J]. 现代养生,2016,02:259.

[3]白玉锦.慢性肾脏病合并冠心病患者冠状动脉介入术后血液透析护理分析[J]. 中国卫生标准管理,2015,27:196-197.