超声乳化手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析

●孙佳田园丽

超声乳化手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析

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目的:分析超声乳化手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的临床效果。方法：随机选取2013年4月至2015年11月期间我院收治的原发性闭角型青光眼合并白内障患者100例，将其分为研究组和对照组，每组50例。给予研究组超声乳化手术治疗，给予对照组小梁切除手术治疗，观察两组患者的临床效果。结果：两组患者在手术前视力、眼压、房角粘连度均无明显差异（P＞0.05），手术后两组患者视力水平较手术前均明显提高（P＜0.05），且眼压和房角粘连度较手术前均明显下降（P＜0.05）。手术后研究组患者视力明显高于对照组（P＜0.05），且研究组患者眼压和房角粘连度明显低于对照组（P＜0.05）。研究组患者在治疗后6个月之内并发症发生率6.00%明显低于对照组20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声乳化手术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障效果显著，值得临床推广和使用。

超声乳化手术；原发性闭角型；青光眼合并白内障；临床效果

原发性闭角型青光眼合并白内障是一种常见的眼科疾病，发病人群多为老年人，发病原因是眼内房角过于狭窄或者关闭，房水涨满无处排出，使眼压急剧升高，从而造成闭角型青光眼。临床症状为视力锐减、恶心呕吐、血压升高等。据有效研究表明，我国50岁以上的人群青光眼患病率达到1.66%，如果不对其进行及时治疗，患者视力将受到影响，严重时会导致失明[1]。近几年我国医学界的白内障和人工晶体手术水平提高，本研究采用超声乳化手术对青光眼合并白内障患者进行治疗，其临床效果明显，其详细报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月至2015年11月期间的原发性闭角型青光眼合并白内障患者100例，将其分为研究组和对照组，每组50例。研究组男27例，女23例，年龄51～85岁，平均（67.20±4.31）岁，对照组男24例，女26例，年龄52～84岁，平均（68.20±4.47）岁。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

常规治疗：两组患者在手术前均使用3ml利多卡因球进行麻醉和散瞳治疗。

研究组：在常规治疗的基础上，对患者进行超声乳化吸除手术。具体方式：在透明胶膜实施3mm的切口，进行超声乳化吸除治疗，房角处行260度钝性分离，然后对其注射粘弹剂，并置入折叠型后房人工晶体（AMO Z9003）。

对照组：在常规治疗的基础上，给患者进行小梁切除手术。具体方式：在穹窿部正下方行3mm×3mm的巩膜瓣，在其正上方行结膜瓣。暂时不吸出粘弹剂，巩膜边缘切除，切除巩膜瓣下小梁，范围是1.5mm×1.5mm，使用尼龙线缝合巩膜瓣两角，并吸出粘弹剂。

1.3 观察指标

①观察患者术前和术后6个月之内的前后房角粘连度、视力、眼压等指标情况。②观察患者术后是否出现前房炎症、脉络膜脱离、眼压上升、水肿等并发症，观察患者并发症发生率。

1.4 统计学分析

对以上两组患者各项数据进行汇总处理，使用SPSS 20.0对各项数据进行统计、分析，计数资料采用率（%）表示，数据对比采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验组间比，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前术后房角粘连度、视力、眼压比较

两组患者在手术前视力、眼压、房角粘连度均无明显差异（P＞0.05），术后两组患者视力水平均较手术前明显提高（P＜0.05），眼压和房角粘连度较手术前均明显下降（P＜0.05）；术后研究组患者视力明显高于对照组（P＜0.05）；研究组患者眼压和房角粘连度均明显低于对照组（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者术前术后房角粘连度、视力、眼压对比[n（%）]

2.2 两组患者并发症发生率比较

研究组患者在治疗后6个月之内并发症发生率6.00%明显低于对照组20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

青光眼和白内障均为常见疾病，如果青光眼合并白内障，两种病之间会产生叠加效应，从而加重病情。原发性闭角型青光眼合并白内障能够降低视力，加重眼压、损害神经，并常伴有房角狭窄或者巩膜前粘连等，病情严重者可导致失明，影响患者正常生活[2]。

目前常用的治疗方法是小梁切除手术和周边巩膜切除手术，根据患者房角粘连程度来选择治疗方案，小梁切除手术在一定程度上能够加快患者白内障的形成时间，并发症发生率较高，治疗效果不佳，并且手术操作比较复杂，风险和难度较大，手术的安全性有待提升。而超声乳化手术的效果以及安全性较之于小梁切除手术有了明显的提高。

超声乳化手术能有效矫正患者远视、近视、散光，手术切口较小，不需要术后缝合，短时间内疗效显著，手术进行中通常不会出现巩膜脱出，可以避免对巩膜的刺激，从而保护球结膜的完整性。本研究结果显示：两组患者手术后视力水平较手术前均明显提高，眼压和房角粘连度较手术前均明显下降。手术后研究组患者视力明显高于对照组，研究组患者眼压和房角粘连度均明显低于对照组。术后6个月之内，研究组患者并发症发生率6.00%明显低于对照组20.00%。提示超声乳化手术治疗原发性比较性青光眼合并白内障效果优于小梁切除。

（作者单位：1甘肃省平凉市人民医院；2甘肃医学院）

[1]庄靖玲. 白内障超声乳化联合人工晶状体植入术在治疗闭角型青光眼合并白内障患者中的应用[J]. 眼科新进展,2013,33(12):1179-1181.

[2]赖飞明,余娟凤. 超声乳化白内障摘除联合房角分离术治疗闭角型青光眼合并白内障的临床效果分析[J]. 中国当代医药,2014,21(29):22-24.