小针刀治疗腱鞘炎的临床效果分析

●吴玉海

小针刀治疗腱鞘炎的临床效果分析

●吴玉海

目的：研究小针刀治疗腱鞘炎的疗效。方法：选取本院2014年1月至2016年1月80例腱鞘炎患者按照随机数字表法分为实验组（40例）和对照组（40例），对照组采用药物封闭治疗方法，实验组采用小针刀治疗方法，对比两组临床疗效。结果：实验组总有效率为 97.5%，对照组总有效率为62.5%，两组比较差异有统计学意义(p ＜0.05），实验组的临床疗效显著优于对照组。治疗期间实验组与对照组患者均未出现不良反应。结论：采用小针刀方法治疗腱鞘炎优于单纯采取药物封闭治疗的治疗方法，对减少复发率和患者痊愈临床治疗意义明显。

小针刀；腱鞘炎；临床效果

小针刀是把针灸针与手术刀有效结合的治疗方法，可以说同时结合了两者优势。其直径多在一厘米左右，长短各不相同，尖部为针形，呈横行小刀刃，宽也多为一厘米，方向同针柄相同[1]。因为其不仅可以像针一样通过很小针孔进到肌体中，还可以如手术刀般剥离与切割，将组织粘连解除，将瘢痕切碎，从而确保软组织动态平衡得以恢复，痛苦少、损伤小，所以治疗效果甚至比开放式手术还要好，适合损伤面小、存在局部粘连与瘢痕软组织，比如软组织的陈旧伤、腱鞘炎与肌肉劳损等。本院对比了2014年1月至2016年1月分别采用小针刀和西药治疗的疗效，取得比较不错的对比效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年1月本院收治的80例腱鞘炎患者。选取其中男44 例，女36例。患者年龄40～70岁，平均54.5岁，病程2～15个月。采用随机数字表法将患者分为对照组和实验组各40例 ，其中对照组男23例，女17例，年龄40～70岁平均年龄为53.9岁；实验组男21例，女19例，年龄40～70岁，平均年龄为55.2岁。两组患者的性别、年龄、病情、病程等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组40例患者结合西药封闭式治疗方法，准确寻找病人压痛位置，通过常规消毒局部皮肤，把2毫升2%利多卡因还有2毫升曲安舒松A液注射于病人压痛部位，注射时需要确保把药物注入腱鞘中、韧带与肌腱周边，不应把药剂向皮下注射，每星期一次，一共进行三次治疗。实验组40例患者结合小针刀方法，术前针对施术位置触摸检查，龙胆紫标记定点部位，常规消毒局部皮肤，麻醉针经肌腱结节处对狭窄环状纤维鞘加以探查，待麻药生效，结合V形针刀按桡动脉和肌腱平行方向斜刺进入，到脂肪和肌筋膜层以后行一刀退回，接下来在结节处行一刀，使狭窄腱鞘完全松解，抽出针刀，而且需压迫处理防止出血。痊愈为：治疗以后病人疼痛情况不再出现，活动不再受限；好转为治疗以后病人疼痛有所改善，未有局部压痛情况，活动也基本自由；无效为病人疼痛和活动功能未表现出好转现象，甚至较治疗前更糟[2]。

1.3 统计学处理

本次调研的所有数据均采用SPSS19.0软件进行处理，利用X2卡方检验，检验结果用P表示，P＜0.05表示该差异具有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效的比较差异有统计学意义（P ＜0.05），实验组的临床疗效显著优于对照组（见表1）。治疗期间实验组与对照组患者均未出现不良反应。

表1 两组临床疗效比较

3 讨论

本次研究，两组临床疗效的比较差异有统计学意义（P ＜0.05），实验组的临床疗效显著优于对照组，而且治疗期间实验组与对照组患者均未出现不良反应。本次实验结果同很多专家学者研究类似，表明本次实验有效。腱鞘炎为从事手工劳动女性多发一类疾病，桡骨茎突腱鞘炎、肌鞘炎与尺侧腕伸腱鞘炎等作为主要临床表现，常规用西药进行封闭治疗为临床常用治疗手段，但该方法难度大而且注射要求高，给病人造成创伤亦相对较大。针刀方法结合传统中医针刺原理，在手术与非手术之间切换，存在患者痛苦少、创伤面小与周期短等优势，临床具有较高应用价值[3]。通过本次研究也更加证实了此点。但因为小针刀施术者视野受限盲刺，针头小但还是属于手术刀范畴，对周边正常组织比如神经、血管等可能带来一定损伤，所以对腱鞘炎进行治疗的时候要在封闭以前做针刀操作，同时需加压及缓速进针，碰到电击就不应进针，稍微上提针刀，做好角度调整再进针。

综上所述，采用小针刀方法治疗腱鞘炎优于单纯采取药物封闭治疗的治疗方法，对减少复发率和患者痊愈临床治疗意义明显。

（作者单位：沈阳市沈河区第二中医院）

[1]徐翔,程小平.小针刀结合局部封闭治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床疗效观察[J].中医临床研究,2014,25:39-40.

[2]韩布伟.针刀疗法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的临床效果[J].医疗装备,2016,04:65-66.

[3]王颖,张守平,孙莉莉等.钩型小针刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎200例临床观察[J].中国实用医药,2014,11:29-30.