预见性护理干预在甲状腺手术的应用效果及多因素分析

●刘春芝 王双 雷丹 王俊荣⋆

预见性护理干预在甲状腺手术的应用效果及多因素分析

●刘春芝 王双 雷丹 王俊荣⋆

目的：探讨预见性护理在甲状腺手术后的应用效果及其影响因素。方法：选取我院126例甲状腺手术的患者，并将52例患者设为对照组，采用常规的护理方式，76例患者设为观察组，增加预见性的护理干预措施。结果：观察组的护理满意度为95.96%，高于对照组的78.85%，从并发症和住院天数上来看，对照组的患者均高于观察组。两组之间的差异均具有统计学意义（P＜0.05）。影响干预效果的独立因素有文化程度、民族、报销方式和婚姻状况（P＜0.05）。结果：预见性护理的实施，有效的提高了患者的合作程度，降低了患者对手术的恐惧心理，同时还有效的降低了术后并发症的发生。同时，在推行预见性护理的同时，还要考虑患者的婚姻家庭状况和自费项目等。

预见性护理；甲状腺手术；应用效果

患者食碘过量，或者遭受到放射性损伤，以及受到遗传的影响，导致甲状腺发生病变，进而产生甲状腺疾病。从临床医学资料来看，甲状腺手术是最简单且常见的普外科手术之一，安全性能较高，但是由于甲状腺位于人体的颈部，而颈部有着大量的血管，并且构造较为复杂，所以在术后极易出现并发症。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2016年2月到2016年6月，我院甲状腺外科收治的126例患者。其中男性患者65例，女性患者61例，患者的平均年龄为（39.12±12.23）岁。将选取的126例患者随机分成两组，对照组患者52例，采用常规的护理方式，观察组74例，采用与进行护理措施。两组患者的性别、年龄及病情、病种等一般资料的比较差异不具统计学意义（P ＞0.05），研究具有可比性。

1.2 一般方法

护理人员对52例对照组的患者采用常规的护理方式，并从饮食、休息、疾病的控制等方面进行简单的健康宣教。对74例观察组的患者则在基础护理之上，并对其进行预见性的护理干预[1]。首先，在认知方面，护理人员要详细的向患者讲述甲状腺疾病的原因，并针对患者的病情讲述不同的治疗措施，在术前的主要注意事项，提高患者对甲状腺疾病的认知。其次，在行为方面，由于甲状腺的生长位置较为特殊，为了保证手术的顺利进行和后期的康复治疗，要对患者的体位进行训练，除了对患者的姿势和训练时间进行指导和规定外，还要为患者选择舒适的U性枕，并准备好消毒湿巾。再次，在心理方面，护理人员要与甲状腺的患者及其家属建立良好的护患关系，就病情的发展过程和以往的病史、过敏史进行交流，详细了解患者的基本信息、身体情况，以及心理状态，进而能够及时发现患者在身体体征和心理出现的问题，并采取具体药物、心理疏导等具体的措施予以解决。最重要的是利用医院的媒体设备，向患者讲述甲状腺手术的效果和康复情况，提升患者战胜疾病的信心。

2 结果

从临床资料来看，观察组的护理满意度为95.96%，对照组的护理满意度为78.85%，同时观察组的并发症和住院天数要明显低于对照组。差异具有统计学意义P＜0.05，如表1所示。同时，影响预见性护理干预效果的还有患者的文化水平、民族、报销方式和婚姻状况多种因素。P ＜0.05，如表2所示

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

预见性护理对甲状腺手术患者有着明显的积极作用，而且通过本次研究也可以发现，在进行预见护理以后，手术后的患者恢复速度明显提高，而且治疗效果也比较明显[2]。通过对患者的文化程度、报销方式、所属民族以及婚姻状况等方面进行综合分析，并制定针对性的预见性护理方案，该种护理方案的实施使得患者的术后并发症的发生几率明显降低，而且也缩短了患者的住院天数。医护人员采用的预见性护理方式对甲状腺手术应用效果的影响应该从多方面进行分析。在患者手术初期，预见性护理可以促使医护人员第一时间掌握患者的心理变化以及性格特点，并针对患者的生活环境以及病情的严重性展开针对性的心理辅导，以此来消除患者对甲状腺手术的恐惧感。在进行心理辅导的同时，医护人员应该将手术需要注意的事项以及手术的安全系数等方面进行详细的解说，帮助患者在手术前做好心理准备。虽然甲状腺手术只是简单的小手术，但是其术后并发症还是会影响患者的恢复速度，所以医护人员在进行常规护理的基础上，应该采用预见性护理的方法，对甲状腺手术患者的心理动态、活动方式等方面进行综合护理，如此才能扩大预见性护理对患者恢复产生的作用。

预见性护理干预是医护人员对甲状腺手术患者实现科学护理的有效选择之一，虽然甲状腺手术的护理工作没有过多的要求，但是护理措施不完善，也会对患者的健康造成影响[3]。所以，根据甲状腺手术的实际情况以及患者的术后并发症情况进行针对性的护理，在患者术后恢复期间，医护人员应该对患者的并发症以及心理变化进行预见性护理，关于患者并发症的情况，通过细心的护理，对患者身体的各项机能进行细致观察，以此来预防部分并发症的发生。以观察患者的动作幅度以及生活状态等方面，对患者的心理状态进行分析，从而进行针对性的心理辅导，以此才能保证预见性护理干预对甲状腺手术患者的快速康复产生积极作用。

（作者单位：吉林省肿瘤医院）

[1]张颖. 预见性护理在临床工作中的应用[J]. 天津护理,2011,02:122-123.

[2]李睿,吴志英,黄杰,王理瑛. 预见性护理干预在甲状腺手术的应用效果及多因素分析[J]. 新疆医科大学学报,2014,07:948-951.

[3]. 《护理实践与研究》杂志2013年文题索引[J]. 护理实践与研究,2013,24:1-37.

表2 影响与进行护理干预效果的Logistic回归分析结果

王俊荣（1971～），女，本科，主管护师，研究方向为胸部肿瘤护理。