中医药限食疗法治疗新诊断2型糖尿病疗效观察

●姜志辉 赵秀丽 董培琳

中医药限食疗法治疗新诊断2型糖尿病疗效观察

●姜志辉 赵秀丽 董培琳

随着经济高速发展和工业化进程的加速，生活方式的改变和老龄化进程的加速，使我国糖尿病的患病率正呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。糖尿病不仅给患者个体带来了肉体和精神上的损害并导致寿命缩短，还给个人和国家带来了沉重的经济负担。我们应用限食疗法配合口服四君子汤合黄连温胆汤加减中药汤剂重建脾胃功能治疗新发2型糖尿病55例，并与治疗55例对照观察，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012-05至2015-02 我院内科接诊新诊断2型糖尿病患者110例，随机分为2组， 各55例。治疗组男32例,女23例；年龄30～60岁,平均 （43.25）岁。对照组男31例,女24例；年龄 30～60岁,平均为（44.02）岁。 确诊2型糖尿病，血糖、血脂、肝肾功能、血压、心电图等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2病例选择 入选标准：空腹血糖介于7.69mmol/L～10.56mmol/L，餐后2小时血糖11.65mmol/L～16.48mmol/L，并无严重糖尿病相关并发症。排除标准：肝肾功能异常，甲状腺功能亢进症、垂体疾病、肾上腺疾病影响血糖相关疾病。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组；分三个阶段①入院前先行饮食控制，缓冲2天，至入院当天只吃适量果蔬；②入院第2天开始禁食，为期3天，期间只喝适量果蔬汁；③禁食结束进入饮食恢复阶段，按“由少到多，由软到硬，有清淡到普通”原则进行，时间2天。共需7天时间。

1.3.2 治疗组；在对照组基础上，同时给予四君子汤合黄连温胆汤加减中药汤剂。药物组成:党参10g， 炒白术15g， 茯苓10g， 炙甘草6g，清半夏9g， 竹茹6g， 枳实6g， 陈皮6g， 黄连6g。用法:将药用600 mL清水浸泡30 min，头煎、二煎均文火煎20 min，共取汁400 mL，装袋备用.患者入组后开始分2次温服。

1.3 统计学方法；采用SPSS 13．0统计分析软件。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t 检验分析；计数资料率的比较采用χ2检验。以α = 0.05 为检验水准，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者中治疗组无患者放弃治疗，空腹血糖下降1.79mmol/ L～4.31mmol/L，餐后2小时血糖下降3.89mmol/L～7.23mmol/L；对照组6例患者因饥饿原因放弃治疗，空腹血糖下降1.02mmol/L～2.21mmol/L，餐后2小时血糖下降1.5mmol/L～3.21mmol/L见表1。

表1 2组血糖下降数值比较h，±s

表1 2组血糖下降数值比较h，±s

与对照组比较，＊P＜0.05

n空腹血糖下降数值餐后血糖下降数值治疗组 55对照组 55 4.42±s*标准差7.89± s 0.69±s* 3.99± s

由表1可见， 治疗组患者空腹、餐后血糖降低明显高于对照组（P ＜0.05），治疗组疗效优于对照组。

3 讨论

2型糖尿病的病因为多因素，尤其是遗传和后天环境因素交互作用的结果，但遗传和环境因素具体通过何种途径升高血压，至今尚无完整统一的认识，但国人高蛋白饮食、饱和脂肪酸过度摄入等饮食结构的迅速变化对2型糖尿病的影响越来越被重视。糖尿病并发症较多，后果严重，可使神经、大血管、微血管造成不可逆损害，进而导致周围神经、自主神经病变，眼底病变、肾脏病变，心脑血管病变，坏疽等严重后果。现阶段普遍受饮食“不节”“不洁”困扰，依据入组患者症状、体征、舌苔、脉象辨证当属中医学中痰湿，病机为脾虚不运，痰湿中阻，治疗关键在于健脾化湿祛痰，中药方中四君子汤主治脾胃气虚，方中党参甘温，益气补中，白术甘温而兼苦燥之性，甘温补气，苦燥健脾，与党参相协，益气补脾之力益著，茯苓甘淡渗湿健脾，与白术相伍，前者补中健脾，守而不走，后者渗湿助运，走而不守，二者相辅相成，健脾助运之功益彰，炙甘草甘温益气，合党参、白术加强益气补中之力，又调和方中诸药；黄连温胆汤是由唐代孙思邈《千金要方》中温胆汤演绎而来，具有清热、化痰、开窍、醒神、活血化瘀之功效。方中半夏降逆和胃、燥湿化痰，使气降则痰降，竹茹清热化痰，除烦止呕，二药相伍，化痰清热兼顾，枳实辛苦微寒，降气化痰，开结除痞，助竹茹清热化痰，陈皮辛苦微温，理气和胃，燥湿化痰，助半夏化痰理气，茯苓健脾渗湿、安神定志，黄连泻心火，两方合用健脾益气、清热燥湿、理气化痰，重建脾胃受纳腐熟运化水谷精微功能。从现代医学角度原发性高血压目前尚无根治方法，故积极探索。传统医学角度积极有效安全的降低血糖，并使血糖平稳控制不反弹，并且从长期控制方面患者依从性较高。

(作者单位：河北省内丘县中医院内三科)

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[2]吕景山 中西医诊治与调理糖尿病 110-111

[3]李昌祁；霍立光；张永昌 中西医结合治疗糖尿病并发症 3-4

[4]魏子孝 学用中医体会录 105-106

[5]李惠林；汪栋材；赵恒侠 常见病中西医最新诊疗丛书-糖尿病32-33