克林霉素磷酸酯阴道凝胶联合替硝唑栓针对细菌性阴道病的治疗效果分析

●夏 芳

克林霉素磷酸酯阴道凝胶联合替硝唑栓针对细菌性阴道病的治疗效果分析

●夏 芳

目的：观察并分析克林霉素磷酸酯阴道凝胶联合替硝唑栓治疗细菌性阴道炎的临床疗效。方法：调查2014年1月-2015年2月医院收治的120例细菌性阴道炎患者，随机分为治疗组和对照组，对照组给予克林霉素磷酸酯阴道凝胶置于阴道，治疗组在上述基础上加用替硝唑栓置于阴道深处，1周后比较两组患者临床疗效，不良反应及停药6个月后随访复发率。结果：患者治疗后总有效率治疗组为96.67%，对照组为73.33%，（P＜0.05），停药6个月后随访患者复发率治疗组为5%，对照组为16.67%,治疗组患者复发率明显低于对照组（P＜0.05）。观察组和对照组无明显不良反应，二者无显著性差异（P＞0.05）。结论对细菌性阴道病的治疗，克林霉素磷酸酯阴道凝胶联合替硝唑栓的治疗效果优于单用克林霉素磷酸酯阴道凝胶的效果，且复发率低。

克林霉素；替硝唑栓；细菌性阴道病

细菌性阴道病是由于阴道内微生态平衡失调,厌氧菌和阴道加德纳菌生长过盛,兼性厌氧性乳酸杆菌受抑制所引起的一种无阴道黏膜炎症表现的综合征[1]。克林霉素磷酸酯为林可霉素的半合成衍生物,是一个兼有抗厌氧菌与需氧菌作用的广谱抗生素[2]主要对革兰阳性球菌及厌氧菌有很强的抗菌活性,用于治疗革兰阳性菌和厌氧菌引起的各种感染性疾病。替硝唑为硝基咪唑类药物，具有强抗厌氧菌及抗原虫感染的作用。本文选用克林霉素磷酸酯阴道凝胶联合替硝唑栓对细菌性阴道病临床疗效和不良反应进行观察，结果发现克林霉素磷酸酯阴道凝胶联合替硝唑栓的治疗效果优于单用克林霉素磷酸酯阴道凝胶的效果，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 临床资料

来自于2014年1月-2015年2月医院120例细菌性阴道病门诊患者，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，两组患者年龄、病程等资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受完善相关检查后，进行常规治疗。对照组给予克林霉素磷酸酯阴道凝胶涂于阴道（多多药业有限公司，批准文号：国药准字H20090261）早晚各1次；治疗组在上述治疗基础之上加用替硝唑栓（江苏远恒药业有限公司，批准文号：国药准字H20055248)，一次一粒，早晚各一次。两组患者治疗疗程均为1周，治疗期间禁烟酒及性生活，治疗6个月后进行随访。

1.3 观察指标

所有患者均在用药1周后，观察患者的临床症状，体征以及阴道的pH值，利用五联检测在治疗前两组患者乳杆菌属和病原菌检出率，并记录与用药相关的不良反应。停药6个月后随访复发率。临床疗效：治愈：治疗结束后，患者临床症状消失，阴道检查无异常，实验室检查阴道pH＜4.5，线索细胞＜20%；好转：治疗结束后，临床症状有明显改善，阴道检查有所好转；无效：治疗结束后，临床症状无改善，阴道检查无好转，实验室检查仍为阳性[3]。

1.4 统计分析

应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（false±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

表1 两组患者临床疗效率比较

2.2 两组患者阴道分泌物五联检测结果比较

表2 两组患者阴道分泌物五联检测乳杆菌属与致病菌检出率%

2.3 两组患者不良反应比较治疗后，与对照组比较，治疗组患者恶心、口苦、乏力的不良反应发生率差异均无统计学意义。

2.4 两组随访复发率比较治疗组患者停药后6个月随访结果，复发3例，复发率为5%，对照组患者停药后6个月随访结果，复发10例，复发率为16.6%，有显著性差异（P＜0.05）

3 讨论

治疗细菌洗阴道炎，目前以抗感染为主，给药途径包括局部给药和全身给药两种，相对于全身给药，局部给药不良反应较少，安全性高。克林霉素作用于细菌核糖体的50S亚基，通过抑制肽链的延长而抑制细菌蛋白质的合成，从而清除细菌表面的A蛋白和绒毛状外衣，使其易于被吞噬和杀灭。克林霉素磷酸醋是克林霉素的新剂型,其进人机体后,在磷酸醋酶的作用下,能水解为具有抗菌活性的克林霉素而发挥抗菌活性阴道的厌氧菌能产生大量的磷酸醋酶,促进克林霉素磷酸醋栓经酶水解成克林霉素[3]。

本试验结果显示,治疗后治疗组与对照组治疗细菌性阴道炎临床分别为96.63%和7.33%，治疗组高于对照组，病人在外阴痰痒、阴道分泌物增加、白带异味等症状、体征方面均明显好转。

综上所述，克林霉素磷酸酯阴道凝胶联合替硝唑栓治疗细菌性阴道炎的临床疗效果好，且不良反应少，给临床细菌性阴道炎治疗提供了一定的参考。

（作者单位：苏州市张家港市妇幼保健院药房）

[1]李玉杰.细菌性阴道病的治疗及护理[J].中国现代药物应用,2009,3(5):154

[2]侯杰,刘键.国产克林霉素磷酸酯体外抗菌作用研究[J].中国抗生素杂志,1996,21(2):124.

[3]王婉萍，张筵.苦参凝胶治疗细菌性阴道炎40例[J].实用医学杂志，2010，26（11）:2009-2010