不同护理干预措施对开胸术后肺部并发症的预防效果分析

●王俊荣 雷丹 王双 刘春芝

不同护理干预措施对开胸术后肺部并发症的预防效果分析

●王俊荣 雷丹 王双 刘春芝⋆

目的：探讨不同护理干预措施对开胸术后肺部并发症的预防效果。方法：选取80例开胸手术患者，根据不同护理干预措施，将其分为振动排痰机组和传统拍背排痰组，每组患者40例，对比两种胸部振动法对肺部并发症的预防效果。结果：振动排痰机组术后肺部并发症预防效果明显优于传统拍背排痰组（P＜0.05）；振动排痰机组患者住院时间短，护理满意度高，两项指标均明显优于传统拍背排痰组（P＜0.05）。结论：振动排痰机是一种有效的痰液护理措施，可有效预防肺部并发症，缩短治疗时间，改善护理质量。

不同护理干预措施；开胸术；肺部并发症；预防效果

开胸手术时间长，创伤大，再加上麻醉插管，不同程度损伤呼吸道，术后容易引发各种并发症，包括低氧血症、肺不张、肺炎等，而有效排痰是预防并发症的重要保证[1]。因此，我们拟收集我院近3年收治的80例开胸手术患者，在常规治疗基础上，采取不同护理干预措施以辅助排痰，有效预防肺部并发症发生，具体介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

表1 两组患者一般资料对比

1.2 方法

1.2.1 振动排痰机组

采取振动排痰机，从胸部由外到内，由下到上叩击振动，针对患者的年龄、体格及病情合理选择叩击频率，每天4次，每次15-20min。

1.2.2 传统拍背排痰组

取患者侧卧位，并拢手掌，形成杯状，从患者后背或者是前胸，用腕关节力量叩击，从肺底由外到内，由下到上，频率控制在每分钟40-50次，叩击力量以排痰顺利为宜。每天4次，每次15-20min.

1.3 评价标准[2]

①观察两组患者低氧血症、肺不张、需纤支镜介入吸痰情况，并进行统计、对比。②统计两组患者的住院时间及护理满意度，并进行对比。出院时间即从入院到出院的时间间隔；护理满意度即在患者出院时，对两组患者进行满意度问卷调查，满分100分，分值越高满意度越高。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS19.0分析，以P＜0.05为统计学差异。

4) 辅助系统启动。FPSO启动扫舱泵，将储油舱底部的高含水原油打至污油舱。启动外输装置、计量标定装置、液压单元和供电系统等。

2 结果

2.1 两组患者术后肺部并发症预防效果

振动排痰机组术后肺部并发症预防效果明显优于传统拍背排痰组（P ＜0.05），具体结果如表2所示：

表2 两组患者术后肺部并发症预防效果

2.2 两组患者住院时间及护理满意度对比

振动排痰机组患者住院时间短，护理满意度高，两项指标均明显优于传统拍背排痰组（P＜0.05），具体结果如表3所示：

表3 两组患者住院时间及护理满意度对比（±s）

表3 两组患者住院时间及护理满意度对比（±s）

组别例数住院时间护理满意度振动排痰机组407.01±1.3290.1±2.35传统拍背排痰组4010.31±3.2462.4±5.04 P -P＜0.05P＜0.05

3 讨论

胸部手术创伤大，术后患者活动受限，多存在痰液不能排出现象，若积累过多痰液，容易出现通气障碍、气体弥散障碍及通气比例失调等，进而发生肺部并发症，如肺炎、肺不张等[3]。因此，做好肺部情况观察，有效排痰，预防肺部并发症发生，保证手术效果，促使患者术后康复。传统拍背排痰是刺激神经末梢，促使纤毛运动，刺激咳嗽，排出痰液，但因其具有一定局限性，增加患者手术切口痛苦，有的患者甚至会躲避或拒绝，因此，有必要选择一种排痰辅助设备促使排痰，同时提高患者舒适度，促使患者早日康复[4]。

开胸术后实行振动排痰机起到了松弛、液化痰液的作用，帮助支气管内液化痰液排出体外，以达到预防低氧血症的目的。通过恒定的力度及节律振动，有效排出分泌物，扩张支气管，增强气道通过性，改善通气障碍，增加肺泡供氧，减少肺泡闭合，预防肺不张，同时也降低了需纤支镜介入吸痰发生率。本研究结果显示，振动排痰机组低氧血症、肺不张、需纤支镜介入吸痰明显低于传统拍背排痰组，由此证实振动排痰机的排痰有效性及可行性。

在本次的研究中，振动排痰机组患者的住院时间明显短于传统拍背排痰组，这是因为振动排痰机有效咳痰，减少了并发症发生，避为顺利康复提高保证，进而缩短住院时间，同时也避免因并发症而增加相应治疗、药物、材料等费用，减轻患者的经济负担；振动排痰机组患者的护理满意度明显高于传统拍背排痰组，这是因为通过采取物理辅助排痰，提高医疗护理技术，降低并发症发生率，缓解患者身心痛苦，减少医疗费用，赢得患者对医疗的认可，满意度势必会得到相应提高。

总而言之，开胸手术后早期采取有效措施，确保患者呼吸道畅通，以预防肺部并发症。通过本次研究发现，振动排痰机是一种有效的痰液护理措施，可有效解除呼吸道阻塞，松动痰液，易于排出，可有效预防肺部并发症，缩短住院时间，提高患者满意度，值得临床上借鉴应用。

（作者单位：吉林省肿瘤医院）

[1]姚立中,董建春.高龄食管贲门癌开胸术后肺部并发症防治体会[J].江苏医药,2011,37(15):1836-1837.

[2]曾小娟.开胸术后患者的围手术期护理方法探讨[J].中国医药指南，2012,10(8):250-251.

[3]李玉良．应用临床路径实施健康教育预防开胸术后肺部感染[J].中国医学工程，2013,21(7) :184-187.

[4]谢崇英．不同护理措施对开胸术后肺部并发症的效果分析[J]．国际医药卫生导报，2013,19(14):2230-2231.

刘春芝（1973～），女，本科，副主任护师，研究方向为甲状腺疾病护理。