小切口手术治疗小儿疝气的临床研究

●宾能希

小切口手术治疗小儿疝气的临床研究

●宾能希

目的：探究小切口手术对小儿疝气的治疗效果。方法：选取本地乡镇卫生院2012年4月～2015年6月收治的100例疝气患儿，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组采用传统手术治疗，观察组采用小切口手术治疗，并对两组患儿的手术指标和术后并发症发生率情况进行对比。结果：观察组患儿的手术时间、术中出血量与住院时间均优于对照组（P＜0.05）；观察组患儿术后并发症发生率小于对照组（2.0% VS 18.0%）（P＜0.05）。结论：小切口手术对小儿疝气的治疗效果显著，其具有创伤性较小、术后恢复时间段、并发症发生率低的特点。

小切口手术；小儿疝气；治疗效果

疝气在临床上是多发的小儿疾病，且在男孩中的发病率较高，导致此病出现的原因是一些新生儿出生以后，他的腹膜鞘状突未充分关闭，致使睾丸以及卵巢等腹腔内容物融入鞘状突中，进而产生疝气[1]。现阶段，临床上通常采用传统手术进行治疗，但此法需切割与缝合腹股沟韧带，致使创口较大，术后恢复效果不佳。近年来，有关学者选择小切口手术法对小儿疝气进行治疗，取得了明显效果[2]。本研究探究了小切口手术对小儿疝气的治疗效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的100例疝气患儿，均来自于本卫生院2012年4月～2015年6月，所有患儿经诊断确诊，并采用抽签的方式将其分为2组，对照组50例患儿中，有男37例，女13例，年龄9个月～9岁，平均年龄（4.7±2.6）岁。观察组50例患儿中，有男39例，女11例，年龄10个月～10岁，平均年龄（5.2±3.2）岁。两组患儿基本资料（年龄、性别等）进行对比，差异无统计学意义P＞0.05，表明组间存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组

对患儿实施全身麻醉，选择仰卧位，对手术部位实施常规的消毒；将患儿的腹股沟皮下环上弧形皱纹皮肤充分切开，长度为10mm左右，随后，将组织到显露精索依次用蚊式钳钝性分开，同时，不断向上延续，对外环口进行寻找；在精索内前方对疝囊进行寻找，将疝囊细致分离到颈部，将部分疝囊壁打开，同时，利用小剪刀实施钝性分离，在对男性患儿治疗时，需要利用湿纱布实施钝性分离，能够对男性输精管进行保护；横断游离疝囊壁，直到内环口，使它和附近的组织彻底分开；在疝囊颈部利用1号丝线实施双重结扎并将多余的疝囊切除；将精索与睾丸进行复位。将伤口缝合，同时，采用无菌纱布在伤口上覆盖。手术后常规应用抗生素，时间为2d左右，有助于预防伤口感染

1.2.2 对照组

对患儿实施全身麻醉，选择仰卧位，对手术部位实施常规的消毒；在皮横纹下做一个长度为25mm的横向切口，对皮下组织进行分离到显露精索；讲疝囊纵向切开，同时对其进行有力与分剥，对疝囊颈部选择1号线进行结扎；对精索与睾丸进行止血与复位；将伤口缝合，同时，采用无菌纱布在伤口上覆盖。手术完成后常规应用抗生素，时间为2d左右，有助于预防伤口感染。

1.3 观察指标

对两组患儿手术时的手术时间与术中出血量情况准确记录；在手术完成后，对患儿的并发症情况密切观察，并对患儿的住院时间准确统计。

1.4 统计学分析

本组研究中全部数据都选择SPSS17.0统计软件对数据进行统计，计量资料利用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，选择X2检验，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿手术指标的对比

由下表1可知：观察组患儿的手术时间、术中出血量与住院时间均优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患儿手术指标的对比 （±s）

2.2 两组患儿术后并发症的对比

由下表2可知：观察组患儿术后并发症发生率2%，明显比对照组的18%小（P＜0.05）。

表2 两组患儿术后并发症的对比 [n（%）]

3 讨论

疝气在临床上是一种常见的小儿疾病，且男性的发病率高于女性，早产儿具有较高的发病率。在临床上采用的手术方法多种多样，且不同的方法所具有的特点与适应症也各不相同[3]。传统的手术方法具有操作便捷、视野开阔的特点，但对患儿具有较大的创伤性，手术的切口相对较长，手术中出血量较大，极易致使感染等临床症状的出现，对患儿术后的有效恢复造成不利影响。此外，患儿的耐受性通常较弱，对手术不能有效配合，也为治疗过程带来一定的难度。

小切口手术模式的应用，可以促使患儿脏器受损程度显著降低，防止对脏器带来不利影响。手术过程中，其切口相对较小，创伤性较弱，患儿术后恢复时间较短，住院时间较短。另外，采用无菌敷料覆盖在切口，不需要再次进行拆线，可以有效防止对患者带来的再次伤害，此种手术方法具有较强的实用性[4-5]。

本研究结果表明：观察组患儿的手术时间、术中出血量与住院时间均优于对照组（P＜0.05），表明小切口手术可使患儿受到的创伤性显著降低，促使其术后较快随附，手术过程中的操作较便捷，促使手术时间明显缩短；研究还显示，观察组患儿术后并发症发生率小于对照组（2% VS 18%），结果提示，采用小切口手术对疝气患儿的治疗效果显著，可以对病情的发展有效控制，降低患儿的并发症发生率。

总而言之，小切口手术对小儿疝气的治疗效果显著，其具有创伤性较小、术后恢复时间段、并发症发生率低的特点，在临床的应用与推广价值显著。

（作者单位：博白县博白镇卫生院）

[1]陈兴军,冯同胜.51例小切口手术治疗小儿疝气的临床疗效评价[J].大家健康:学术版,2014,8(11):190.

[2]庞京文.90例腹横纹小切口手术治疗小儿疝气临床可行性[J].中国继续医学教育,2015,7(5):47-48.

[3]吴建军.用下腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的临床疗效研究[J].当代医药论丛,2014,12(20):210-211.

[4]颜自强,高宝珍,刘立苹.采用腹横纹小切口手术治疗小儿疝气的临床效果分析[J].当代医学,2015,21(23):83-84.