氨磺必利联合艾司西酞普兰治疗女性难治性抑郁症的临床疗效分析

●朱文明李兰荣

氨磺必利联合艾司西酞普兰治疗女性难治性抑郁症的临床疗效分析

●朱文明1李兰荣2

目的：分析氨磺必利联合艾司西酞普兰治疗女性难治性抑郁症的临床疗效。方法：选取83例在2014年6月至2015年6月期间于我院治疗难治性抑郁症的女性患者，按照其住院顺序将其分为对照组41例与研究组42例。采用艾司西酞普兰对对照组患者进行治疗；采用氨磺必利联合艾司西酞普兰对研究组患者进行治疗。分析并对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者治疗后的HAMD评分均比治疗前有所降低（P＜0.05）；对照组患者从治疗后第4周起，HAMD评分高于研究组（P＜0.05）；两组患者均在治疗后产生了1例不良反应，无显著差异（P＞0.05）。结论：相比单纯采用艾司西酞普兰进行治疗，氨磺必利联合艾司西酞普兰治疗女性难治性抑郁症的临床疗效更胜一筹，该方法临床价值较高，值得推广。

抑郁症；女性；氨磺必利；艾司西酞普兰；联合治疗；临床疗效

将两种以上不同药理的抗抑郁药物应用于抑郁症患者的治疗当中，但患者症状却仍然无缓解的现象，称为难治性抑郁症[1]。若患者不及时地进行有效地治疗，不仅其日常生活受到极大影响，而且其精神极有可能会面临崩溃。临床上已有资料证明，艾司西酞普兰在抑郁症的治疗中效果显著。然而，该药物在难治性抑郁症的治疗中却不能得到满意效果[2]。因此，我院选取了部分难治性抑郁症的女性患者，对其采用氨磺必利联合艾司西酞普兰进行治疗，并获得较满意的结果，现将研究过程报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取83例在2014年6月至2015年6月期间于我院治疗难治性抑郁症的女性患者，按照其住院顺序将其分为对照组41例与研究组42例。所有患者经检查均确诊为抑郁症，且其HAMD评分均大于18分。研究组患者年龄为30～40岁，平均年龄为（34.28±2.08）岁；病程为5～10个月，平均病程为（7.04±0.22）个月。对照组患者年龄为32～42岁，平均年龄为（34.86±2.38）岁；病程为6～12个月，平均病程为（7.38±0.38）个月。比较两组患者的一般资料（HAMD评分、年龄、病程等）均无明显差异，P＞0.05，存在统计学意义。

1.2 方法

第一步，对所有患者进行药物清洗7天。第二步，给予对照组患者采用艾司西酞普兰进行治疗，该药物的生产厂家为山东京卫制药有限公司，批准文号为国药准字H20080599；第1周1天口服10mg，从第2周起1天20mg。第三步，给予研究组患者采用氨磺必利（齐鲁制药有限公司，国药准字H20113230）联合艾司西酞普兰进行治疗，1天50mg。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后的抑郁程度以及不良反应发生率。其中，抑郁程度采用HADM（汉密尔顿抑郁量表）进行评分，其评分标准为：总分小于7分为正常；总分在7～17分之间为轻度抑郁症；总分在17～24分之间为中度抑郁症；总分大于24分为重度抑郁症。

1.4 统计学方法

使用软件SPSS15.0对所有数据进行分析处理。本研究的计数资料与计量资料分别以（±s ）和（%）表示，以上两种资料分别行t与x2检验。以P＜0.05作为检验差异是否具有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后的抑郁程度

两组患者治疗后的HAMD评分均比治疗前有所降低（P＜0.05）；对照组患者从治疗后第4周起，HAMD评分高于研究组（P＜0.05），差异存在统计学意义。具体见表1。

表1 两组患者治疗前后 HAMD 评分对比（±s ，分）

表1 两组患者治疗前后 HAMD 评分对比（±s ，分）

时间对照组（n=41）研究组（n=42）t P治疗前28.77±3.82 28.45±3.71 0.16 ＞0.05治疗后2周27.65±1.13 27.46±1.83 0.30 ＞0.05治疗后4周24.64±2.63 21.76±1.27*2.15 ＜0.05治疗后6周19.18±3.15 15.66±1.62*2.19 ＜0.05

注：相比于对照组，⋆P＜0.05。

2.2 比较两组患者的不良反应发生率

两组患者均在治疗后产生了1例不良反应，其临床症状均为轻微的恶心与头痛，不影响本研究的结果。研究组与对照组的不良反应发生率分别显示为2.38%，2.44%，组间无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

据报道，我国有30%的抑郁症患者属于难治性抑郁患者[3]。难治性抑郁症患者的临床症状通常表现为情绪低落、悲观绝望、反应迟钝、主观能动性减弱、胸闷、心悸、头晕、乏力等症状，部分患者甚至还会产生幻觉。若患者不及时地进行有效地治疗，不仅其日常生活受到极大影响，而且其精神面临崩溃的可能性将会大幅度地增高。临床上治疗该疾病的主要方法是采用作为增效剂的非典型抗精神病药对患者进行治疗。

对于伴有阳性或阴性症状的精神分裂症患者，氨磺必利是其进行治疗的最佳药物[4]。在对患者进行治疗时，采用低剂量的氨磺必利能够将情感症状与阴性进行持久地改善。因为，使用低剂量的该药物能够将突触前多巴胺受体选择性地阻断，并使突触前抑制得到消除，还能增加多巴胺进入间隙的释放。艾司西酞普兰是SSRI药物的一种，主要治疗抑郁障碍类的病症，该药物不仅能够使患者的中枢神经系统5-羟色胺能的作用得到增进，而且还能够有效地抑制5-HT的再摄取[5]。有大量资料显示，相比单纯采用艾司西酞普兰，氨磺必利联合艾司西酞普兰治疗女性难治性抑郁症的临床疗效更为显著，该方法中的两种药物能够产生协同作用，能够有效地降低女性患者的抑郁程度。因此，我院研究了该方法治疗女性难治性抑郁症的效果，并取得了较好的成绩。

在本研究中，两组患者治疗后的HAMD评分均比治疗前有所降低（P＜0.05）；对照组患者从治疗后第4周起，HAMD评分高于研究组（P＜0.05）；两组患者均在治疗后产生了1例不良反应，无显著差异（P＞0.05）。以上数据充分地说明，氨磺必利联合艾司西酞普兰治疗女性难治性抑郁症的临床疗效更胜一筹，该方法临床价值较高，值得推广。

（作者单位：1湖北省宜城市人民医院；2湖北省宜城市孔湾镇卫生院）

[1]叶萌，周新芳，徐晓津等.艾司西酞普兰单用与合用氨磺必利治疗重性抑郁症的疗效和安全性[J].精神医学杂志，2013，26（04）：290-291.

[2]胡清川，张弛，彭晶.氨磺必利合并艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症的对照研究[J].临床精神医学杂志，2013，23（03）:152.

[3]李小新.氨磺必利联合艾司西酞普兰治疗女性难治性抑郁症临床分析[J].中国处方药，2016，14（04）：61.

[4]张志勇.氨磺必利联合艾司西酞普兰治疗女性难治性抑郁症临床观察[J].中国现代药物应用，2015，09（05）：112-113.

[5]杨雪，王继中.单用艾司西酞普兰与合并氨磺必利治疗抑郁症对照研究[J].中国民康医学，2013，25（02）：55-56+68.