甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗价值评析

●蒋蓉

甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗价值评析

●蒋蓉

目的：分析甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节的治疗价值。方法：选取我院甲状腺结节患者80例，收治时间在2011年3月至2014年5月期间，并将甲状腺结节患者随机分为两组(观察组和对照组)，对照组患者采用甲状腺全切术治疗，观察组患者采用甲状腺腺叶切除术治疗。结果：观察组患者治疗后的并发症发生率7.50%显著低于对照组患者并发症发生率37.50%，观察组患者平均费用（7123.07±133.45)元、术中出血量（67.09±8.37)ml、手术平均时间（108.26±2.37)min、术后住院时间（6.15±2.22)天显著优于对照组（P＜0.05）。结论；甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节具有较高的治疗价值。

甲状腺结节；甲状腺全切术；甲状腺腺叶切除术

甲状腺结节是临床上较为严重且多发的疾病，近年来，我国甲状腺结节发病率在15.00%以上，严重危害了甲状腺结节患者的生命安全[1-2]。因此，本院选取80例甲状腺结节患者分别实施甲状腺腺叶切除术治疗和甲状腺全切术治疗，具体的内容可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 基线资料选取我院甲状腺结节患者80例，收治时间在2011年3月至2014年5月期间，并将甲状腺结节患者进行抽签随机分组方式，其中40例患者为观察组，40例患者为对照组，80例患者经彩超与CT检查结果确诊为甲状腺结节，排除其他疾病患者。观察组；20例为男性患者，20例为女性患者，年龄在30～52岁之间，观察组患者平均年龄为（41.27±1.33）岁。对照组；21例为男性患者，19例为女性患者，年龄在31～52岁之间，对照组患者平均年龄为（42.75±1.58）岁。观察组、对照组两组甲状腺结节患者的性别和年龄，各项资料差异不明显（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组甲状腺结节患者采用甲状腺全切术治疗（患者麻醉后，对患者行甲状腺全切术）。

观察组甲状腺结节患者采用甲状腺腺叶切除术（患者麻醉后，选择具有结节的一侧甲状腺，在不解剖患者喉返神经的情况下，游离患者甲状腺体、甲状腺固有包膜、外科包膜，分离并切除患者各分支血管，对另一侧甲状腺结节也按照上述步骤进行切除）。

观察组、对照组两组甲状腺结节患者同时手术治疗后，并详细记录甲状腺结节患者治疗后临床疗效。

1.3 观察指标

对比两组甲状腺结节患者治疗后的并发症发生率。

对比两组甲状腺结节患者治疗后平均费用、术中出血量、手术平均时间、术后住院时间。

1.4 统计学处理

本文使用SPSS19.0软件，对两组甲状腺结节患者治疗后的并发症发生率、平均费用、术中出血量、手术平均时间、术后住院时间进行统计处理，平均费用、术中出血量、手术平均时间、术后住院时间采用t检验，并发症发生率采用X2检验，采用P＜0.05表示两组甲状腺结节患者治疗后的并发症发生率、平均费用、术中出血量、手术平均时间、术后住院时间对比存在差异，此差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比并发症发生率

经过手术治疗后，观察组患者并发症发生率7.50%显著低于对照组患者并发症发生率37.50%（P＜0.05），如表1所示。

表1 ：对比2组甲状腺结节患者并发症发生率

2.2 对比各项指标

经过手术治疗后，观察组患者平均费用（7123.07±133.45)元、术中出血量（67.09±8.37)ml、手术平均时间（108.26±2.37)min、术后住院时间（6.15±2.22)天显著优于对照组患者（P＜0.05），如表2所示。

表2 ：对比2组甲状腺结节患者平均费用、术中出血量、手术平均时间、术后住院时间

3 讨论

据相关研究显示，近年来，甲状腺结节患者发病率不断上升，临床上常采用手术治疗，手术治疗主要包括甲状腺腺叶切除术、甲状腺腺叶部分切除术、甲状腺全切术、甲状腺次全切除术等，该几种手术方式选择争议较大[3-4]。目前，甲状腺结节良恶性决定其手术治疗方式，虽然细针穿刺细胞学检查能有效鉴别甲状腺结节的良恶性，但还是具有漏诊率，尤其在基层医院，缺乏经验的病理科医生，从而导致漏诊率不断上升。而在患者甲状腺结节性质不明的情况下，临床医生往往选择甲状腺全切术或者甲状腺部分切除术治疗，若甲状腺结节良恶性性质不明的患者中，小部分为甲状腺癌，这两种手术方式易导致患者甲状腺癌组织残留，导致患者需进行二次手术，由于上次手术使患者正常解剖结构破坏，从而增加患者二次手术难度，术后易引起甲状旁腺损伤、喉返神经损伤情况，因此，本院认为，对于甲状腺结节良恶性不明患者，应首选采用甲状腺腺叶切除术治疗，只要在手术中严重遵循患者真假包膜间血管分支原则，就能有效避免甲状旁腺损伤、喉返神经损伤情况发生，还能有效减少术后并发症发生。同时，甲状腺腺叶切除术还具有创伤小、出血量少、手术时间短、疗效显著等多种优点，与甲状腺全切术相比具有诸多优势，因此，甲状腺腺叶切除术被临床广泛应用[5-6]。

经研究表明，观察组患者并发症发生率7.50%显著低于对照组，并且观察组患者平均费用（7123.07±133.45)元、术中出血量（67.09±8.37) ml、手术平均时间（108.26±2.37)min、术后住院时间（6.15±2.22)天显著优于对照组。

综上所述，甲状腺腺叶切除术对甲状腺结节具有较高的治疗价值，值得运用。

（作者单位：崇州市中医医院）

[1]陈洁清,孟祥朝,孙惠军等.改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病对比观察[J].山东医药,2014,54(3)：83-85.

[2]王征,李伟汉,张浩等.腔镜辅助下甲状腺手术与传统开放性甲状腺手术的比较[J].重庆医学,2013,12(28)：3432-3433.

[3]陈伟杰.超声引导下微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺结节的疗效分析[J].母婴世界,2016,11(1)：53.

[4]朱茂才,杨进华.单侧甲状腺结节手术治疗32例临床分析[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(28)：112-113.

[5]敖绪军,陈建新.97例手术治疗甲状腺结节患者临床效果评价[J].医学信息,2014,12(12)：211-211.

[6]魏正亮,马煜,俞国法等.改良临床路径在甲状腺结节手术治疗中的应用体会[J].中国乡村医药,2014,2(4)：72-73.

objective： to analysis the value of thyroid gland lobectomy in the treatment of thyroid nodule. Methods： selected from 80 patients with thyroid nodules were treated time in March 2011 to May 2014, and in patients with thyroid nodules were randomly divided into two groups (observation group and the control group) and control group for the treatment of patients with thyroid full cut, observation group of patients with thyroid gland lobectomy for treatment. Results： the observation group of patients after treatment of patients with complication rates significantly lower than the control group 7.50% 37.50% incidence of complications, observation group of patients with average cost (7123.07 + 133.45) yuan, intraoperative blood loss, ml (67.09 + 8.37), the average time (108.26 + 2.37) min, postoperative length of hospital stay (6.15 + 2.22) days significantly better than that of control group (P ＜ 0.05). Conclusions; The thyroid gland lobectomy of thyroid nodule with high therapeutic

Thyroid nodules；Total thyroidectomy；Excision of thyroid gland