实施优质护理对老年患者TURP术后并发症的影响

●翟旭杰 张英丽

实施优质护理对老年患者TURP术后并发症的影响

●翟旭杰 张英丽

目的：探讨优质护理对老年患者经尿道前列腺电切术后并发症的影响。方法：将320例拟行经尿道前列腺电切术的病人随机分为对照组和实验组各160例。对照组160例行围手术期功能制护理，实验组160例行围手术期优质护理。分别对两组患者术后并发症的发生率进行比较。结果：实验组术后并发症的发生率明显低于对照组术后并发症的发生率（P＜0.05）。结论：优质护理能有效降低老年患者TURP术后并发症的发生率，减轻患者术后痛苦，有利于病人的术后恢复。

优质护理；经尿道前列腺电切术；并发症；老年患者；干预效果

随着我国进入老龄化社会,良性前列腺增生(BPH)的发病率也不断上升，随着腔内手术设备的改进，经尿道前列腺电切术(TURP)以其手术安全性高、创伤小、痛苦轻、恢复快、适用于高龄或有心脑血管合并症的患者。因此，该术式成为良性前列腺增生的首选术式。现今TURP术已普遍开展，由于TURP术后易发生并发症，所以关于并发症的研究也愈来愈受到关注。TURP术后常见并发症：继发性出血、膀胱痉挛、尿道狭窄、暂时性尿失禁等。为了探讨优质护理对老年患者经尿道前列腺电切术后并发症的影响，对2015年1月～2015年12月在我科拟行经尿道前列腺电切术的320例病人进行分组对照研究，现将具体方法和结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2015年12月在我科拟行经尿道前列腺电切术的病人320例，随机分为两组，对照组采用围手术期功能制护理，实验组采用围手术期优质护理，对照组160例，年龄60～83岁，平均70.80±5.33岁，实验组患者160例，年龄60～84岁，平均71.02±6.02，两组病人年龄、病程、文化程度、合并其他疾病方面两组一般资料无统计学差异（P＞0.05），可以进行对比分析。

1.2 方法

对照组给予功能制护理，包括告知住院须知、疗区环境、主管医生及护士、饮食制度、安全问题、术前注意事项、手术部位、TURP术式优点、麻醉方式、术后效果及常见并发症的预防等。实验组除给予优质护理，具体如下：

实施优质护理服务后，由过去的功能制护理模式转变成小组包干责任制护理模式。将病区分为四个责任小组，每个小组由2-3名责任护士组成。每个小组设责任组长，负责护理质量的质控。患者的病情观察、实施治疗及护理措施、生活护理、心理疏导、健康宣教等，都由责任护士负责。各班按照基础护理工作重点，实现责任护士对分管患者的连续、全程、无缝隙护理［1］。由于小组责任制工作模式, 让管床责任护士明确了工作职责， 增加了工作责任感，由于责任护士管床相对固定，减少了对患者治疗和护理过程中的陌生感［2］，床边工作制使护士有更多的时间逗留在病房，逗留在患者身边，主动与患者沟通、交流，做好生活护理，全面掌握所管患者的病情、诊断、治疗、护理、饮食、心理等方面情况，能及时、有针对性地为患者解决问题［3］，患者需要护士时，责任护士第一时间可以到达患者身边，使护患间的距离有效的缩短，患者的需求得以满足，护患关系更加和谐。

1.3 并发症发生率统计

通过对实验组和对照组患者的观察进行统计，患者出现并发症时记录一次，若一位患者同时出现几种并发症则在每项并发症上分别记录一次。

1.4 统计方法

运用SPSS17.0统计软件对收集到的数据进行统计学分析，计数资料应用X2检验，计量资料以（±s）表示。

2 结果

实施优质护理服务的160例实验组患者，出现膀胱痉挛的18例，继发性出血8例，尿道狭窄2例，暂时性尿失禁2例。发生率分别为11.3%，5.0%，1.3%，1.3%。而对照组160例患者，出现膀胱痉挛的33例，继发性出血17例，尿道狭窄9例，暂时性尿失禁5例。发生率分别为20.6%，10.6%，5.6%，3.1%。以上两组数据经卡方检验，P值为0.001（P＜0.05），两组数据比较结果具有统计学意义。表明实验组和对照组在并发症的发生率方面存在显著性差异，实验组的并发症的发生率显著性低于对照组并发症的发生率。见表1

表1 TURP后相关并发症的发生率［n(%)］

3 结论与讨论

从本实验可以看出，实施优质护理服务的患者术后各种并发症的发生率明显低于功能制护理患者术后各种并发症的发生率。

实施优质护理服务后，实行整体护理责任包干制，每名责任护士有自己分管的患者，这样可以对患者进行详细的术前指导及术后护理，其内容包括(静脉输液治疗、服药治疗、留置尿管护理、体位指导、生活护理、饮食指导、健康宣教等)及出院指导。这样可使我们的护理工作更具体、更有针对性。由于责任包干制，每位护士有自己分管的患者，责任护士有更多的时间同患者交流，对患者的病情、治疗及用药情况更加了解，给予患者系统全面的健康指导，及时发现患者生理及心理方面的问题，尽早处理，因而可以有效地减少并发症的发生。

通过本实验研究可以发现，优质护理和功能制护理相比较，优质护理有很多优点。在疾病发面可以减少术后并发症的发生，减轻病人的痛苦和经济负担。如今，优质护理已在临床全面推广，它是未来护理领域发展的新趋势。从我国护理现状看，护理人员相对短缺，优质护理服务于全体患者的确有很大难度。努力转变医护人员的观念，提高护理人员的技能及服务意识，让更多的优秀护理人才出国学习，学习国外先进的技术及理念，结合本国护理情况，发展优质护理，提高护理质量，减轻患者痛苦，努力为患者提供更好更优质的护理服务。

（作者单位：吉林大学中日联谊医院）

［1］陆皓，张华，李娟，等.开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会［J］.解放军护理杂志，2010，27(8B)：1206-1207.

［2］谢月霞，苏冰莲，冯伟平，等.层级责任制管理对护理质量影响的分析［J］.中华全科医学，2010，8(2)：245-246.

［3］邓燕妮.创建优质服务，提升医院形象［J］.中国医药导报，2009，6(31)：144.

张英丽