妊娠期糖尿病早产儿院间转运血糖监测方法及护理干预

●夏佳

妊娠期糖尿病早产儿院间转运血糖监测方法及护理干预

●夏佳

目的：探究妊娠期糖尿病早产儿院间转运血糖监测以及护理干预方法。方法：选取本院2014年6月～2015年8月间收治的160例妊娠期糖尿病早产儿，回顾性分析一般资料，转运期间提供密切监测血糖实施护理干预。结果：通过及时的血糖监测以及护理干预，低血糖消除率达100%。结论：对妊娠期糖尿病早产儿院间转运血糖监测以及护理干预，增加了转运安全性，减少了并发症，提高了存活率。

妊娠期糖尿病；院间转运血糖；监测方法；护理干预

妊娠期糖尿病（GDM）是一种妊娠期妇女常发生的代谢异常疾病，会影响到孕妇与产儿预后效果。正常新生儿血糖在2.2～7.0mmol/L之间，糖尿病早产儿发生低血糖几率为40%～60%，妊娠期糖尿病早产儿概率为20%～35%，新生儿出现后2～4h易出现。低血糖原因很多，包括早产、宫内发育不良、体重轻、能量少等，会影响新生儿脑细胞发育以及代谢，易造成智力低下以及其他后遗症。早产儿有着较为特殊的机体功能，通过密切监测血糖实施有效护理可减少各功能器官损伤，减少后遗症。研究选取本院2014年6月～2015年8月间收治的160例妊娠期糖尿病早产儿，实施血糖监测及护理干预，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采取随机抽签的方法选取本院2014年6月～2015年8月间收治的160例妊娠期糖尿病早产儿，全部早产儿均符合纳入标准。男75例，女85例；妊娠期糖尿病65例，妊娠期糖尿病+妊娠高血压95例；顺产86例，剖宫产74例；早产儿36例，极早产儿67例，57例超早产儿[1]。

1.2 方法

1.2.1 转运方法

全部由本院高素质人员组成转运队伍，完成转运工作，均经过了严格的培训与考核。全部转运护士要求24h在岗，接到转运通知后，最短5～10min内到达。如不能10min内到院，及时与医院沟通，密切监测患儿血糖值，并清楚记录。

1.2.2 研究方法

妊娠期糖尿病早产儿出生后就要对血糖进行监测，并分析血糖与体重、孕周间的关系，监测时间为：出生后1h、1.5h、2h、2.5h、3h、4h、7h、9h、12h、24h，保证连续监测[2]。应用微量血糖仪取适量血样检测；如果检测显示血糖值＜2.0mmol/L，则注射少量血糖，微量血糖持续＜2.0mmol/L，再注射微量血糖，并及时通知医师进一步诊断，观察患儿体征，包括呼吸频率、唇周颜色、肌张力、反应、哭声强弱等。如发生异常变化，立刻监测血糖[3]。

1.3 统计学处理

本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，标准差（±s），使用t 检验计数资料，χ2检测统计结果，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠期糖尿病早产儿出生后血糖变化

表1 妊娠期糖尿病早产儿出生后血糖监测结果（例/mmol/L）

2.2 妊娠期糖尿病早产儿孕周、体重与血糖间关系

转运前，孕周、体重与血糖关系不显著，转运中以及转运后，通过有效护理干预，无并发症以及呼吸暂停病例，详见下表2。

表2 妊娠期糖尿病早产儿体重、孕周与血糖的关系

3 讨论

早产儿机体内糖原少，并且储量非常有限，有着较低的肾小管吸收葡萄糖的能力，为了防止早产儿转运期间出现低血糖引发呕吐、眩晕现象，需在转运前将胃内容物全部排空，这也是出现低血糖的一个重要原因，由此，加强转运期间早产儿血糖的监测非常重要。早产儿出现低血糖会有一些显著临床表现，比如，嗜睡、精神低落、肌张力降低、呼吸短促、哭啼、惊厥等[4]。但在临床上，早产儿低血糖特异症状并不明显，容易被其他病症掩盖。有研究认为，新生儿低血糖症状一经发生，易引发败血症、硬肿症、窒息、低血钙症、贫血等，会被误认为上述症状的表现，进而忽视了低血糖的监测。由此，早期就对早产儿低血糖症状的监测是减少低血糖损害的重要手段。妊娠期糖尿病早产儿低血糖是常见的病症，必须增强低血糖转运期间护理干预。护理措施为：加强保暖；密切监测血糖；静脉滴注葡萄糖；加强采血前后足跟部的护理等[5]。

综上所述，妊娠期糖尿病早产儿院间转运血糖监测与护理可增强早产儿体质，减少低血糖引起的各种并发症，提高早产儿存活率。

（作者单位：绵阳市中心医院儿科）

[1]李磊,董建英,王自珍,雷娜.妊娠期糖尿病早产儿院间转运血糖监测方法及护理干预[J].护理研究,2014,36：4551-4553.

[2]咸光玲.妊娠期糖尿病产妇分娩的早产儿的血糖变化特点及护理[J]. 糖尿病新世界,2015,03：205.

[3]李娜.“双C”治疗方案对高龄妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制效果及围生儿预后的影响[J].中国妇幼保健,2015,12：1831-1834.

[4]董建英,李磊,王自珍,商明霞.妊娠期糖尿病产妇分娩的早产儿低血糖监测与集束化护理干预措施研究进展[J].护理研究,2014,17：2060-2062.

[5]庞洁.妊娠期糖尿病患者血糖控制对妊娠结局的影响分析[A].《医药卫生》组委会.全国医药卫生学术论文集[C].《医药卫生》组委会：,2016：1.