上消化道大出血患者住院期间心理护理体会

●单菊萍 陈霞 陈思思

上消化道大出血患者住院期间心理护理体会

●单菊萍 陈霞 陈思思

目的：分析上消化道大出血患者心理护理的价值。方法：以我院消化道大出血患者为研究对象，分为：研究组（接受基础护理+心理护理）和对照组（仅接受基础护理）。对比（1）两组护理前后焦虑评分。（2）两组对护士护理满意度。结果：（1）两组护理前焦虑评分比较无差异（P＞0.05）;两组护理后焦虑评分比较有差异（P＜0.05）。（2） 研究组和对照组对护士护理满意度分别为86.8±5.9分，70.6±6.9分，比较有差异（P＜0.05）。结论：心理护理能减轻上消化道大出血患者焦虑情绪，缓解病情得发展。

上消化道；出血；心理

上消化道出血是急诊内科常见病,起病急、进展快，可迅速危及生命。我国流行病学调查显示上消化道出血年每年发生数达到50/10 万[1]。上消化道出血后患者看到不断有血块从口腔突出，难免会出现不良情绪，对患者生理、心理造成巨大冲击，而有效、高质量的心理护理工作不仅可以提高治疗，还能改善患者预后[2]。

本文拟以2014年2月～2016年7月我院消化道大出血患者为研究对象，分析心理护理的价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择

以我院消化道大出血患者为研究对象，消化道大出血原发疾病为溃疡、糜烂性胃炎、胃癌等、静脉曲张等。分为：研究组（接受基础护理+心理护理）和对照组（仅接受基础护理）。研究组和对照组平均年龄、性别分别为（46.8±5.7岁、男37例，女33例）、（47.9±6.1岁、男40例、女30例），两组性别，年龄，消化道大出血原发疾病无差异。

1.2 入选标准

（1）通过胃镜确诊为非静脉曲张性上消化道出血；（2）知情同意。

1.3 排除标准

（1）肺部咯血者；（2）护理依从性差者。

1.4 基础护理

（1）大出血期间，绝对卧床，注意保暖，保持呼吸道通畅,呕血时将头偏向一侧，以免血液呛入气管。（2）起床时用力不能过猛，避免用力咳嗽、用力大便等增加腹压动作，必要时在床上进行大小便，出血明显减少或停止后开始离地活动[3]。（3）对于失血量多，四肢发绀、血压下降的患者，立即建立静脉通道，补充血容量，输血切忌过量输血，过多的输血会导致小动静脉压力骤然升高而再出血。（4）密切监测神志、体温、脉搏及指端温度。（5）活动性出血时应禁食，出血停止后饮食中从流质逐步过渡到半流质，避免进食粗糙、坚硬食物，保持口腔黏膜湿润，适量饮水润喉，禁烟、酒、浓茶。血压稳定、生命体征稳定后可以予流质温凉流食，如米汤、藕粉等。出血停止5天后，以少渣半流饮食，如肉汤、细面条汤、蒸鸡蛋。进食中多加咀嚼，避免急食，同时一定要规律饮食，以起到稀释胃液，同时利于溃疡面的愈合。同时注意补充维生素及微量元素[4]。

1.5 心理护理

（1）消化道出血起病急，发展快，患者可在短期内呕吐大量鲜血。有文献指出大部分消化道患者入院时存在焦虑、恐惧等情绪，护士首要给予患者精神和心理支持,通过语言安慰、肢体语言实施心理护理，介绍治疗成功的案例[5]。（2）急性期患者需要接受种类繁多的治疗药物，护士要向患者讲解各种药物的治疗目的、副作用，缓解患者服药的疑虑，同时避免不良语言，从而放松情绪[6]。（3）及时更换被污染的床单、被褥，减轻患者恐惧心理，患者出现呕血时，护士要沉着冷静处理。妥善安排好治疗、检查，取得患者理解，使患者有思想准备。（4）出血停止，患者会放松警惕，此时护士要加强疾病的健康宣传教育，将消化道出血的病因、预后、护理方法通过图文并茂的方式和患者进行讲解，对于年龄大、受教育程度低的患者，护士要将繁琐、枯燥的医学知识通过通俗易懂的语言表达给患者，加强患者对疾病的了解。同时病房内发放宣传手册，便于患者在休息时、出院后查阅[4]。

1.6 观察指标

对比：

（1）两组护理前后焦虑评分；（2）两组对护士护理满意度。

1.7 统计学方法

采用SPSS19.0软件，计量资料t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后焦虑评分

两组护理前焦虑评分比较无差异（P＞0.05）;两组护理后焦虑评分比较有差异（P＜0.05）,见表1。

表1 两组护理前后焦虑评分

2.2 两组对护士护理满意度

研究组和对照组对护士护理满意度分别为86.8±5.9分，70.6±6.9分，比较有差异（P＜0.05）。

3 讨论

上消化道出血为内科急性病，主要临床表现为心慌、乏力、呕血或柏油样便。当失血量大于1000ml时可引起失血性休克。我国上消化道出血人群中主要病因为消化性溃疡引起。有学者[7]指出上消化道出血患者入院后出现大量呕血，难免会出现焦虑、恐惧等消极悲观，甚至对治疗失去信心。同时不良情绪会刺激迷走神经,使得胃酸过量分泌加速血凝块的溶解。因此对患者进行心理干预非常重要。通过本次干预，我们发现研究组在焦虑评分及护理满意度上明显优于对照组。我们推测心理护理可以调节患者紧张的情绪，使患者心情舒畅、心胸开阔，使患者对医务人员充满信任,从而减轻对疾病的恐惧、忧虑等不良情绪。同时在心理护理中还要注重发挥家属的作用，让家属一起帮助患者树立乐观情绪。综上所述，本文认为心理护理可以减少上消化道大出血患者住院期间焦虑情绪，对患者的康复有积极的作用。

（作者单位：浙江省台州医院消化内科）

[1]王珏华,吉美红.上消化道出血急救、病情观察及护理体会[J].临床合理用药,2012，5(1B)：152～153

[2]庞聪慧,宋殿荣.术前不良心理状态分析[J].中国医药导刊,2011，3(1)：149～150

[3]廖巧玲,蒋可松.上消化道出血的抢救观察与护理[J].河北医学，2007,13（5）：612．