盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理体会

●姚媛敏 刘汉菊

盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理体会

●姚媛敏 刘汉菊

目的：盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理体会。方法：随机选取医院收治的2013年1月到2015年1月50例盆底功能障碍性疾病患者，并且依据随机方法，分为研究组（25例）、对照组（25例）。给予对照组患者临床手术治疗中，应用常规护理干预，研究组中患者，应用手术治疗的同时，采取常规护理结合康复锻炼护理干预，对比两组患者临床护理疗效。结果：对于研究组中患者，临床经康复锻炼护理干预后，明显改善患者临床疗效，在疼痛缓解时间、并发症、术后感染方面，均显著低于对照组 ，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在临床盆底功能障碍性疾病患者中，对其手术后应用康复锻炼护理干预，不仅提升临床手术疗效，还可以提升临床护理疗效，降低术后并发症，避免感染，发挥积极护理作用。

护理体会；康复锻炼；盆底功能障碍性疾病

据相关医学方面文献报道，针对临床女性盆底功能障碍性疾病(Pelvic floor dysfunction，PFD)，主要可分为盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、性功能障碍三大类，临床中对患者应用有效的护理干预，治对改善临床护理疗效发挥重要作用【1】。本研究对近年医院收治50例盆底功能障碍性疾病患者，对其临床资料进行统计分析，分析盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理体会。

1 资料与方法

1.1 资料

针对在医院2013年1月到2015年1月期间收治50例老年退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症患者，符合临床相关疾病诊断标准[2]，均有孕产史，病程最短的为1 个月，最长的为10 年，平均1.97 年；依据随机数字表的方法，将其分为研究组（25例）、对照组（25例）。在研究组中，在25岁～65岁，平均年龄在（36.3±4.8）岁；对照组中在25岁～65岁，平均年龄在（36.3±4.8）岁；两组盆底功能障碍性疾病患者资料对比，没有差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组中，应用手术治疗，对盆底功能障碍性疾病患者进行硬膜外麻醉后，采取盆底重建手术治疗；并在术后对患者进行常规临床护理干预，护理人员合理的疏导和安排患者配合治疗。

研究组中，进行对照组手术治疗及常规护理干预后，对其进行健康锻炼护理干预，首先，先训练一类纤维，提高综合肌力，在一类纤维肌力达到三级以上开始二类纤维的训练；其次，进行整体肌肉功能增强及随意控制能力的训练，并进行A3反射训练、场景反射训练；再者，在康复锻炼干预中，可以使患者有意识地控制盆底肌。掌握正确的方法进行锻炼，避免腹肌收缩，循序渐进、适时适量、持之有恒进行康复锻炼；康复锻炼干预中，可以唤起患者肌肉知觉，头下垫一软枕舒适平卧位，双腿屈曲稍分开，意念要集中，呼吸保持深而缓，吸气时收缩肛门，再收缩尿道，产生盆底上提的感觉，应持续收缩5秒，呼气时放松；医师将中指和食指放在阴道内后穹窿，后退1.5cm处6点钟位置，使用手指按压盆底深层肌肉群的方式，促进肌肉收缩和放松，以利于肌肉苏醒;教会患者盆底肌肉收缩时放松腹部或臀部肌肉;当盆底功能障碍性疾病患者盆底肌肉肌力恢复4级以上，可练习不同腹部压力增加情况下腹部肌肉与盆底肌肉协调收缩，达到患者盆底肌获得肌肉收缩的条件反射。最后，评价分析临床护理疗效。

1.3 评定标准

分析两组患者的临床疗效，患者下腹以及腰骼疼痛消失，并且患者妇科检查、理化检查均正常，疗效指数N≥95%为痊愈；患者的下腹及腰骸疼痛有所减轻，疗效指数N≥30%，＜70%为有效；患者下腹及腰骸疼痛并无明显改善，存在加重情况，妇科检查与理化检查并无改善，疗效指数N＜30%为无效。并根据患者疼痛缓解时间、复发症、术后感染等情况对比，评定两组的临床治疗预后效果。

1.4 统计处理

对于本次研究结果处理，可以采用统计学SSPS20.0版本软件，其中计数资料采用率表示，行x2检验；对于计量资料可以采用（±s）表示，行t检验，且以P＜0.05来表示结果具有统计意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组经健康锻炼护理干预后，患者临床疗效较高，研究组有效率为92.0%，对照组有效率为68.0%；与对照组比较存在差异 (P＜0.05)。具体数据如下表1中所示：

表1 两组患者临床疗效对比

2.2 对比两组护理预后效果

对于两组盆底功能障碍性疾病患者研究发现，在对两组患者进行治疗之后，研究组患者经健康锻炼护理干预，缩短疼痛时间，减少并发症与术后感染率，临床预后效果优于对照组，盆底功能障碍性疾病患者情况得到很大的改善，与对照组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。具体数据如下表2中所示：

表2 临床护理预后效果对比

3 讨论

对于盆底功能障碍性疾病患者，有意识地对肛提肌群进行自主性收缩锻炼，进行康复锻炼护理干预可以增加患者盆底肌群及筋膜的张力，有利盆底血液循环，使肌肉健壮富于弹性，还可以增加尿道、阴道及肛门的阻力；应用康复锻炼护理后，患者漏尿现象减轻甚至消失，患者缩肛力度增加，还可以提升患者阴道壁收缩力度，提升患者生活质量。

本研究结果充分证实，针对对于盆底功能障碍性疾病患者，临床手术治疗后，应用康复锻炼护理干预，取得不错的护理体会，其临床护理效果好，降低术后并发症、感染的发生，缩短患者疼痛时间，促进患者盆底肌收缩力恢复，值得在实际中推广。

（作者单位：攀枝花市仁和区人民医院）

[1] 朱小秀.盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理[J].中国实用医药,2015,(3)：195-196.

[2] 骆建梅.盆底功能障碍性疾病患者康复锻炼的护理[J].广东医学院学报,2012,30(5)：578-579.