临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的应用研究效果

●薛凤

临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的应用研究效果

●薛凤

目的：研究分析冠心病心绞痛患者的护理过程中，临床护理路径比常规护理的优势，并总结临床护理路径的要点。方法：选取本院100例冠心病心绞痛患者，同时按随机数表法均分为实验组和对照组来对比分析临床护理路径和常规护理的具体效果，并通过最终疗效和问卷结果给出护理效果评价。结果：护理干预后，实验组患者最终疗效三项指标显著高于对照组（P＜0.05）；问卷结果上，两组患者在CVD防治知识、生活质量指数、日常行为三项指标上均有一定提升，实验组结果更佳（P＜0.05）。结论：采用临床护理路径相比常规护理，无论是最终疗效还是患者评价都有更大优势，有较强的临床推广价值。

临床护理路径；冠心病；心绞痛

冠心病指的是由于冠状通脉粥样硬化导致的供血供氧不足从而引起的心脏疾病，其中，出现心肌暂时性急剧缺血缺氧造成的“胸痹心痛”称为冠心病心绞痛。随着心血管疾病（CVD）发病率的逐年上升，冠心病心绞痛作为其中较为常见的一种，也对患者的生活和健康造成了巨大的影响[1]。冠心病心绞痛的产生和防治往往需要配合有效的干预和护理手段，并加强患者自身对疾病的认知和生活管理，才能有效降低CVD风险因子。因此本文通过对比分析讨论了临床护理路径的优势，并作出如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年4月至2016年6月，征得患者同意后在本院所有冠心病心绞痛患者中选取100例进行对比护理观察，其中，男性57例，平均年龄（49.2±7.1）岁；女性43例，年龄（51.8±4.3）岁。入院病情：1.所有患者病史均超过3年，高血压、高血脂、高血糖中至少有一项并发症。2.所选患者无精神类疾病和严重肝、肾功能不全类疾病。分组后，两组患者在基线资料上无统计学差异（P＜0.05）。

1.2 方法

通过随机分组法将100例患者均分为两组，对照组采用常规护理方法进行辅助治疗，实验组采用临床护理路径，并通过医护人员对最终疗效评分和患者问卷结果得分对比两类护理方法的效果。

本院冠心病心绞痛患者临床护理路径（CNP）方法主要是：①入院当天，在安排床位时指定负责护士参与整个临床路径护理，通过主治医师对病情的判断描述后，住院部对患者病史详细信息、心跳、脉搏、血压等体征进行检查记录，协同主治医师确定最终方案。②护理人员向患者简要介绍病情和治疗过程，并将临床护理路径方案告知患者，加强患者对自身治疗过程的了解和配合，随后严格按照临床护理路径方案进行护理。③除药物治疗过程介绍，护理人员在日常护理过程中还应提醒患者注意饮食，以低盐、低糖、低脂为佳，提醒患者摄入足量的蔬果和组纤维食物，并保持每天适度运动。④对患者体征变化和病情进展进行每天记录并向患者解释说明，增强患者自我护理意识，主治医师定期检查临床路径护理效果。

1.3 评价标准

（1）最终疗效由医护人员在患者出院时填写给出，主要包括患者住院时间、费用、出现并发症的患者比例三项指标进行考量。

（2）问卷设计上，总分为30分，每个问题为1分，其中CVD防治知识、生活质量指数、日常行为三项各占10题，构成整个评价问卷。患者答对一题记1分。

2 结果

2.1 最终疗效比较

根据医护人员对出院患者的资料记录，在住院时间、费用、出现并发症的患者比例三项指标上实验组较对照组均有明显优势（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者最终疗效三项指标比较

2.2 问卷结果比较

进行护理干预前，患者在CVD防治知识、生活质量指数、日常行为三项指标的评分上都较低，且差异无统计学意义；而采用临床护理路径辅助治疗后，实验组三项评分均比对照组高出近7-10分（P＜0.05），表明临床护理路径较常规护理效果更为突出，患者对于目前的治疗效果认可度更高，且对患者日后防范冠心病心绞痛发作有更为积极的作用。具体结果见表2.

表2 两组患者护理前后三项指标问卷评分表

3 讨论

传统护理过程中，由于患者自身医学专业知识的限制，对于整个护理过程不甚了解，因此对自身病情及进展难以客观评价，患者在病痛折磨下容易产生悲观情绪。心血管疾病（CVD）一般病史较长，我院选取的冠心病心绞痛患者中病程均大于3年，甚至有些老龄患者病程长达17年，因此饱受冠心病折磨，对治疗效果丧失信心，患者的依从度也由此下降。临床护理路径（CNP）强调患者主动参与整个临床护理过程，有计划、有预见性地实施整个护理方案，因此患者一方面可以增强自我护理的意识，减轻患者的心理压力；另一方面可以在整个临床护理路径过程中了解今后生活过程中需要注意的方面，增进对冠心病心绞痛领域护理知识的了解，对于降低CVD风险因子、提升患者生活质量并降低病发率有十分重要而深远的影响。对于医护工作人员而言，临床护理路径可以提高工作效率，在护理过程中只需严格按照CNP方案的各项指标进行，避免因护理人员专业水平差异导致的疗效上的巨大差别，更能降低工作失误。

临床护理路径作为一种全新的护理方法，由于其标准化、精简化的护理过程，不仅能降低护理失误的发生率，更能提供简明有效的住院病情护理记录，在患者病情出现变化或反复时，为主治医师更改治疗方案提供有力依据，更能增强患者对于治疗的依从性和对疗效的满意度。

（作者单位：兰州市第一人民医院）

[1]岳芳. 综合护理干预应用于冠心病心绞痛患者的效果观察[J]. 蚌埠医学院学报，2014， 39(6) ： 835.

[2]李晶. 临床路径在不稳定性心绞痛介入治疗护理中的应用分析[J].中外医疗，2014， 33(14) ：141.

[3]徐丽琼，徐丽娥.对冠心病心绞痛患者进行临床路径护理的效果探析[J]. 当代医药论丛，2016,14(14)：171-172.