硝苯地平控释片联合贝那普利治疗原发性高血压疗效观察

●罗浩

硝苯地平控释片联合贝那普利治疗原发性高血压疗效观察

●罗浩

目的 探讨硝苯地平控释片联合贝那普利治疗原发性高血压的疗效。方法 将106例高血压病患者随机分为治疗组和对照组各53例。治疗组给予贝那普利片10mg口服，每日1—2次；硝苯地平控释片30mg口服，一日1次。对照组仅仅给予贝那普利片，2组均连续服用1个疗程21天。观察2组患者的临床疗效及血压变化。结果 总有效率达94.3%，高于治疗组，对照组为83%，差异有统计学意义（P＜0.05），2组治疗后收缩压和舒张压均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后的血压低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合使用贝那普利对原发性高血压具有良好的协同治疗作用，硝苯地平控释片可以更有效控制患者的血压水平。

硝苯地平控释片；贝那普利片；高血压；原发性

原发性高血压是高血压的一种，是最常见的心血管疾病，其主要临床症状为颅内压增高，头痛、多梦、头晕、神经性头痛、心脏肥大。长期高血压对患者的脑、心、肾等器官造成了严重的损害，甚至在危机中为了降低高血压引起的生命危险，应科学合理用药。原发性高血压药物的临床治疗应掌握降压缓解，疗效长，不良反应少的原则。硝苯地平控释片联合贝那普利治疗高血压有较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

（1）临床资料。选择2013年6月-2016年6月我科收治的原发性高血压患者106例，男81例，女25例; 年龄31-65岁; 病程1-12年;按1999年WHOISH 标准，连续3次非同日测得收缩压为140-180mmHg(1mm Hg=0.133kPa) 、舒张压为90-110mmHg的高血压病患者，不伴有靶器官损害。排除标准： 继发性高血压，心力衰竭，严重心率失常，严重肝、肾功能损害，怀疑有支气管哮喘或痉挛，未控制的糖尿病患者，孕妇，哺乳妇女，近半年有心肌梗死或脑卒中史，对血管紧张素转换酶抑制剂、钙拮抗剂过敏者，引起继发性高血压的各种疾病(如肾病、原发性醛固酮增多症等)。将所有患者随机分为治疗组和对照组各53例。2组性别、年龄、高血压病程、治疗前血压水平等比较差异无统计学意义( P＞0.05) ，具有可比性。（2）治疗方法。治疗组给予贝那普利10mg片口服，每日1—2次；硝苯地平控释片30mg口服，一日1次。对照组给予贝那普利治疗，方法同治疗组，2组均连续服用1个疗程进行21天。（3）血压测定。患者休息15min后使用标准台式水银柱式血压计测量坐位右上臂血压，每次测量间隔1-2min， 2次最高血压值（舒张压值小于或等于4mm Hg的稳定平均血压值）。以每种药物治疗第4周末为治疗后血压。（4） 疗效判定标准。对照1979年的心血管流行病学郑州会议的评定准则。[3]显效就是坐位舒张压下降大于等于10mmHg且降至正常或下降大于20mm Hg;有效就是坐位舒张压下降小于10mmHg但降至正常或下降10-19mmHg，如为收缩期性高血压，收缩压下降大于等于30mm Hg也将视为有效;无效就是并未达到上面所述的标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。（5） 统计学方法。数据采用SPSS 13软件进行分析。计数资料以率(%)表示，组间比较采用χ2检验;计量资料以x ± s表示，组间比较用t检验。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗组的总有效率为94.3%大于对照组的83.0%，具有差异有统计学意义( P ＜ 0.05) 。如见表1。

表1 2组临床疗效比较［例(%)］

2.2 降压作用

治疗后2组收缩压和舒张压均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后血压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如见表2。

3 讨论

高血压是一种常见的慢性病，根据调查数据显示，60岁以上的老年人高血压患病率高、症状不典型、脉压与血压波动，容易发生体位性低血压和心衰疲惫，已成为严重威胁老年人健康的一种疾病。[4]临床采取主动为老年高血压患者有效的降压方法和控制，在老年高血压患者中减少血压波动，早期发现，及时治疗，早期减压是心脑血管疾病的预防和治疗的关键，可以减少高血压引起的继发性损害，提高患者的生活质量，降低死亡率。高血压不再局限于心血管系统的参与和血流动力学的异常，常聚集脂肪，糖代谢的心血管和肾脏等靶器官。理想的降压药物应服用方便（每天1-2次），24h持续稳定血压，血压谷/峰比大、不良反应少、价格低等特点。[5-6]钙拮抗剂治疗的经济优势对高血压无抑制作用，很少引起体位性低血压，糖尿病、血脂代谢和尿酸无明显影响。其对阻断血管平滑肌钙通道的作用，抑制心肌收缩力，自律性和传导性的抑制作用减弱。但由于血管扩张，引起交感神经兴奋，导致心率增加，充血、潮红、头痛、下肢水肿的不良反应主要在短效制剂，所以它不应该被用来作为长期治疗药物中的应用。近年来，两种氢吡啶类缓释剂的缓释、控释和缓释剂型的作用已得到开发，不良反应明显减少，可用于长期治疗。通过硝苯地平控释片推拉式渗透常数药物缓释，24h可以提供稳定的血药浓度和24h血压控制，可有效的降压效果和减少心血管事件被证实。硝苯地平控释片的测试结果表明血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），由JNC7推荐的有6种降压药物，在临床上得到广泛应用。贝那普利是ACEI第二代的代表药物，许多研究表明，不仅贝那普利能有效降低血压，损害靶器官，也是预防和减少高血压所致的糖尿病患者的左心衰竭，改善房颤的发生率，改善心肌重塑，减轻心肌肥厚，从而改善高血压患者的预后。结果表明，治疗组总有效率高于对照组（P＜0.05）。硝苯地平控释片贝那普利治疗高血压有良好的协同作用，能有效地控制患者的血压水平。

表2 2组治疗前后血压变化比较( x ± s，mmHg)

（作者单位：贵州省司法警察医院）

[1] 刘桂莲，于春梅．贝那普利治疗高血压病100例疗效观察［J］．吉林医学，2006，27(1)： 40．

[2] 王登平．硝苯地平控释片治疗原发性高血压疗效观察［J］．现代医药卫生，2006，22(20)：3101．

[3] 刘振华，王树德．贝那普利与硝苯地平控释片联用对高血压伴左室肥厚的疗效观察［J］．滨州医学院学报，2003，26(6)：404-405．

[4] 张源, 傅选燕. 硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压疗效观察[J]. 内蒙古中医药,2010,23(01)：25-27.

[5] 王先明. 硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压疗效观察[J]. 临床合理用药志,2012,19(10)：12-14.

[6] 宋艳玲. 硝苯地平控释片联合贝那普利治疗老年高血压的效果观察[J]. 当代医学,2013,01(08)：144-145.

罗浩（1977～），苗族，本科，主治医师，研究方向为内科临床。