社区老年支气管哮喘缓解期的干预治疗

●汪桥

社区老年支气管哮喘缓解期的干预治疗

●汪桥

目的：探究社区老年支气管哮喘缓解期患者接受干预治疗的效果。方法：根据是否实施社区干预治疗将77例老年支气管哮喘缓解期患者分为研究组（42例）和对照组（35例），比较两组患者急性发作情况及哮喘症状控制情况。结果：研究组患者1年内急性发作2次及以上人数所占比例（11.9%）低于对照组（48.6%），哮喘症状总控制率（90.5%）高于对照组（71.4%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：对老年支气管哮喘缓解期患者实施社区干预治疗，可有效减少哮喘急性发作次数，更好地改善患者预后。

支气管哮喘；缓解期；老年患者；社区干预治疗

支气管哮喘是一种高反应性气道炎症，属于常见慢性疾病，多见于老年人群，具有反复发作、迁延难愈等特点，给患者身体健康和生活质量构成严重威胁，全国哮喘防治会议指出，哮喘管理目标的重点在于对哮喘症状的长期控制，而提高自我管理能力则是重中之重。为提高老年支气管哮喘的治疗效果，我院自2015年10月开始尝试对缓解期患者开展社区干预治疗，收到了较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月至2016年3月所辖社区老年支气管哮喘缓解期患者作为研究对象，纳入者均符合支气管哮喘相关诊断标准，对于合并其他严重呼吸系统疾病及存在语言认知功能障碍患者予以排除，根据病情严重程度分别轻度间歇、轻度持续、中度持续和重度持续4个等级，其中2015年6月至10月患者共35例，将其列入对照组，男性20例，女性15例，年龄范围为60～84岁，平均年龄为（71.5±3.8）岁，平均病程为（3.6±1.3）年；其中2015年11月至2016年3月患者共42例，将其列入研究组，男性25例，女性17例，年龄范围为60～85岁，平均年龄为（71.6±3.9）岁，平均病程为（3.7±1.4）年。两组患者在年龄、性别、病程和病情分级方面比较，差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，即自主住院治疗或出院医嘱治疗，对于轻度间歇患者，必要时给予吸入短效β2受体激动剂；轻度秩序患者，吸入必可酮气雾剂+口服茶碱缓释片，中度持续患者加长效β2受体激动剂，重度持续患者适当增加给药剂量。研究组在此基础上实施社区干预治疗，根据患者具体情况制定阶梯治疗方案，待患者病情稳定后，维持低剂量水平，患者出院后对其进行随访干预，指导饮食、运动等，饮食应符合老年人群特点，食用高营养、易消化食物，少食多餐，以慢走、扩胸运动等低强度运动为主，明确随访干预注意事项，对于记忆力较差患者，一方面派发文字资料，教会患者记录自身病情变化情况和用药情况，一方面对患者家属进行指导，能够每日叮嘱患者定时定量服药；体质较差患者，则要注意用药的不良反应，定期监测血药浓度，合并多种疾病患者，注意联合用药的安全性；为进一步降低患者气道高反应性，改善哮喘症状，在缓解期可辅以疫苗、免疫增强剂等，对患者进行脱敏治疗干预，指导患者缩唇式呼吸，改善肺功能，家中备有氧气，营造良好的生活环境，引导患者以积极的心态接受治疗。

1.3 观察指标

患者出院后对其进行为期1年的随访观察，记录急性发作2次及以上人数，结合肺功能检查结果及症状改善情况，参照ACT评分，设定完全控制、控制良好和控制不良3级评价标准，患者症状完全消失，得分为25分，记为完全控制；症状明显改善，评分在20～24分之间，记为控制良好；症状持续，评分在20分以下，记为控制不良[1]。比较两组患者哮喘总控制率。

1.4 统计学处理

利用SPSS16.0软件包对收录数据进行统计分析，计数资料及评分转化资料均以率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

随访结果显示，研究组患者1年内急性发作人数所占比例低于对照组，哮喘症状总控制率高于对照组，差异较为显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者1年内急性发作及症状控制情况比较[n（%）]

3 讨论

支气管哮喘属于较为常见的一种顽症，很难彻底治愈，临床一缓解期的治疗作为急性发作期的后续补充，以此来改善患者的预后。近年来，随着我国城市控制质量的恶化及老龄化趋势的加强，支气管哮喘发病率呈现出逐年上升的趋势，老年支气管哮喘患者人数的增加已经引起广泛的关注，老年支气管哮喘兼具老年群体的特殊性和哮喘疾病的特点，具有一定的特殊性，相关研究显示，老年哮喘患者自我管理能力和控制感知力水平较差，强化其遵医行为，在院内系统治理基础上，通过缓解期巩固治疗可起到事半功倍的效果[2-3]。本组研究中，经随访结果显示，实施社区干预治疗的研究组42例患者，1年内急性发作2次及以上人数所占比例为11.9%，而未社区干预治疗的对照组35例患者，1年内急性发作2次及以上人数所占比例高达48.6%，且两组哮喘总控制率对照结果为90.5%vs71.4%，充分证实在支气管哮喘缓解期对老年患者对实施社区干预治疗，能够提高哮喘治疗效果和患者生活质量。

综上所述，对于老年支气管哮喘患者的治疗，应重视改善其预后，因其在缓解期是在家庭接受持续治疗，有必要对其进行随访观察和社区干预，这对症状的控制、病情的改善及生活质量的提高，均有着积极的促进作用。

（作者单位：白沙街道社区卫生服务中心）

[1]李凌芸.30例支气管哮喘患儿缓解期的社区护理干预[J].全科护理，2011，7（13）：651-652.

[2]强凤芬.社区护理干预对老年患者吸入治疗依从性的影响[J].实用临床医学，2013，2（9））：110-112.

[3]邱信葵，李杰荣，邹家柳，等玲.社区督导治疗对缓解期支气管哮喘患者的效果[J].广东医学，2014，10（1）：160-162.