脊柱侧凸患者术后护理风险事件分析及对策

●魏婷婷

脊柱侧凸患者术后护理风险事件分析及对策

●魏婷婷

目的：探讨脊柱侧凸患者术后护理风险事件及对策。方法：选取2014年5月～2016年5月我院收治的112例患者为研究对象，自2015年5月起开展护理风险防范活动，比较活动实施前后护理风险事件发生率与护理满意率。结果：实施后的护理风险事件发生率低于实施前，护理满意率高于实施前，差异显著。结论：脊柱侧凸患者术后经护理风险防范，提高了护理质量，满足了患者护理需求，值得推广。

脊柱侧凸；护理风险事件；防范对策

脊柱侧凸属于临床常见三维骨畸形疾病，多发于青少年，据统计，此疾病发生率呈上升趋势，其直接影响着患者的成长与生活[1]。目前，临床主要以矫治、手术治疗为主，但手术操作复杂、时间较长、出血较多、风险较高，因此，对临床护理提出了较高的要求。护理风险主要是指护理中可能出现的不安全事件，为了提高护理质量，护理人员应主动识别、评估、预防风险，以此促进患者早日康复。本文以我院收治的112例患者为研究对象，经对照分析显示，护理风险防范，效果显著，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2014年5月～2016年5月，我院收治了112例患者，其中男62例，女50例，最小10岁、最大56岁，平均（27.3±2.6）岁。手术类型：脊柱侧凸前路矫形手术37例、后路矫形手术56例、联合矫形手术19例。纳入标准：①均符合脊柱侧凸诊断标准；②均符合手术指征；③均签署知情同意书；④均无严重器质性疾病。自2015年5月起采取护理风险防护，实施前后各56例，患者性别、年龄等比较，差异不显著。

1.2 方法

2015年5月前，实施常规护理，具体包括健康教育、心理疏导、用药指导、康复训练及出院指导等，而2015年后，开展了护理风险防范，具体内容如下：

1.2.1 神经血管系统并发症

脊柱侧凸患者术后常见神经损害，其主要是因引流不畅造成的，多见硬膜外血肿压迫、脊髓挫伤、肌力下降、截瘫等。护理人员经主动参与培训、学习与交流后，树立了护理风险意识，实践中结合医嘱，术前给予了促红细胞生成素，术后固定引流管，并关注引流液颜色、性质与数量以及切口渗血情况等。如果出现渗血或引流量少等问题，则检查引流管，确保其通畅。待患者清醒后，询问其双下肢感觉，观察其运动、大小便情况等，通常情况下，24h内，测评间隔时间1h，此后逐渐延长至4h与8h，一旦患者出现感觉减退或活动障碍，则及时告知医师，以便于有效处理。

1.2.2 胃肠道并发症

患者受胸腰段弯曲、手术牵拉、全麻等因素影响，极易出现恶心、呕吐、腹胀等反应。为了降低胃肠道反应发生几率，术后应取头低足高位，护理时，利用负压吸引装置，及时清除呕吐物，同时指导患者头偏向一侧，行深呼吸，结合医嘱服用止吐药物，并且要保持良好的情绪，待临床症状好转、胃肠蠕动恢复后，再进食。

1.2.3 肺部并发症

患者因手术疼痛、气管压迫、气管插管刺激等，随之引起了肺部感染，常见的有肺不张、肺部感染等。围手术期，护理人员结合患者年龄、病情等信息，评估肺部并发症发生几率，术前为患者提供个性化的运动方案，如：散步、慢跑等，并指导其深呼吸、有效咳嗽与排痰，术后行雾化吸入，部分患者因畏惧疼痛，而排斥咳嗽，护理人员应帮助与鼓励患者咳嗽，并加强锻炼、注重体位引流。

1.2.4 其他并发症

患者因手术牵拉、皮肤受压与缺血，导致皮肤受损，严重情况下甚至会出现坏死，护理人员通过定时巡视，指导患者轴线翻身，翻身时，注重背部伤口，并将荞麦皮枕头防止在凹侧。

患者跌倒主要是因矫形失衡造成的，护理人员通过及时的宣教，让患者及其家属了解术后注意事项，叮嘱患者在床边活动，首次站立应控制在5min内，此后逐渐延长站立时间及行走距离。

1.3 观察指标

观察护理风险事件发生率与护理满意率。

1.4 统计学处理

数据资料以SPSS18.0软件处理，计数资料以（n）与（%）表示，组间用÷2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实施后的护理风险事件发生率低于实施前，护理满意率高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 护理风险防范活动实施前后护理效果比较[n（%）]

3 讨论

脊柱侧凸作为临床常见与多发疾病，高危群体为青少年，如果未能给予及时治疗，则会造成呼吸、神经功能障碍，严重者也会出现截瘫。临床上经矫治保守治疗，效果欠佳，患者常需手术治疗，但因操作繁琐、创伤较大、出血量较多，增加了术后并发症发生几率[2]。术后护理风险事件不仅影响着患者康复，也激化了医护患矛盾，为了提高护理质量，改善患者生活质量，本文以我院收治的112例患者为研究对象，经护理风险防范后，取得了显著成效。

实施后的护理风险事件发生率与护理满意率均优于实施前，差异显著，此结果表明，脊柱侧凸患者术后护理中应用风险防范措施，避免了术后并发症的出现，满足了患者护理需求，构建了和谐的医护患关系，值得推广。

国内学者[3]以100例患者为研究对象，围手术期间分析、评估了护理风险，并制定了相应的防范方案，其结果为，与常规护理组相比，风险防范组的护理满意度、生活质量评分均相对较高，同时并发症发生率较低，差异显著，与本研究报道一致。

综上所述，脊柱侧凸患者术后经护理风险防范，保证了治疗与护理效果，利于患者早日康复。

（作者单位：绵阳市中心医院脊柱科）

[1]徐莉杰,张义玲,海涌.脊柱侧凸患者术后护理风险事件分析及对策[J].护士进修杂志,2012,15（06）：539-541.

[2]戴燕平.脊柱侧凸患者术后护理风险事件分析及对策[J].现代养生,2016,14（02）：295.

[3]钟春花,王晋贤,詹雪.脊柱侧凸手册在特发性脊柱侧凸患者围术期护理中的应用[J].护理实践与研究,2014,12（05）：58-59.