药物保守疗法及开腹手术治疗阑尾炎效果比较

●牛瑞林

药物保守疗法及开腹手术治疗阑尾炎效果比较

●牛瑞林

目的：探究临床治疗阑尾炎患者的过程中，分别应用药物保守治疗和开腹手术治疗，分析对比两种方案的临床治疗效果，为临床外科治疗奠定基础。方法：自我院2016年5月-2016年9月期间收治的128例阑尾炎患者，对比患者应用不同治疗方案进行治疗，观察临床疗效。结果：予以不同治疗方案后，对试验组患者采用开腹手术治疗方案的各项症状情况均明显优于对照组，如体温、压痛及腹痛等，差异显著(P＜0.05)。对试验组患者采用开腹手术治疗方案的临床总有效率（92.2%，59/64）显著高于对照组（75.0%，48/64），差异显著(P＜0.01)。结论：临床治疗阑尾炎患者的过程中，与药物保守疗法相比，开腹手术可以一劳永逸且具有较高的有效率，有利于加速患者各项症状的改善，应广泛推广。

阑尾炎；药物保守疗法；开腹手术；效果

阑尾炎是普外科一种常见病、多发病，表现为转移性或固定性的右下腹持续性及阵发性疼痛，常伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，如不及时治疗可出现阑尾化脓、坏死、穿孔并引起腹膜炎，严重者可导致败血症、中毒性休克、多脏器功能衰竭甚至死亡[1]。为此，本研究旨在在临床治疗阑尾炎患者的过程中，分别应用药物保守治疗和开腹手术治疗，分析对比两种方案的临床治疗效果，为临床外科治疗奠定基础，以下是详细报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料

自我院2016年5月-2016年9月期间收治的阑尾炎患者，随机抽取128例作为本研究对象。年龄：以22岁为最小，以63岁为患者的最大年龄，以（35.12±6.76）岁为平均年龄；病程：以2个月为最短，以39个月为最长，以10.35±2.56年为平均病程。将98例研究对象随机分为试验组、对照组A和对照组B各33例、33例和32例，对比三组患者的一般资料，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：药物保守治疗方案。注射用头孢西丁钠，又名：达力叮；国药准：H20063747；生产企业：深圳致君制药有限公司。取0.2g的本药品混合于100mL的0.9%生理盐水中，每天一次静脉滴注，连续治疗一周～二周。

试验组：开腹手术治疗。患者行仰卧位，常规消毒手术部位，备皮，找到麦氏点，予以切口（3～4cm），将肌肉及皮下组织予以钝性分离。沿着结肠找到阑尾，分别结扎阑尾的系膜和动脉，并双道结扎阑尾的根部，然后在双道结扎之间的位置切断阑尾，缝合阑尾的残端，并将其埋入盲肠壁中[2]。最后，将腹腔用生理盐水冲洗干净，将引流管放置其中，常规缝合。

1.3 观察指标

对比患者治疗后的各项症状的改善时间（腹痛、压痛、体温等）及两组的治疗效果。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0软件中的卡方检验和T检验分析处理所有研究数据，差异显著用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 比较两组患者的各项症状改善情况

详情见表1，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用开腹手术治疗方案的各项症状情况均明显优于对照组，如体温、压痛及腹痛等，差异显著(P＜0.05)。

表1. 比较两组患者的各项症状改善时间（h，±s）

表1. 比较两组患者的各项症状改善时间（h，±s）

组别例数体温下降腹痛压痛恶心呕吐恢复胃肠功能试验组对照组T值P值64 64 31.5±7.9 42.8±8.9 683＜0.05 39.8±5.7 60.7±6.9 6.95＜0.05 55.6±6.9 75.7±7.7 10.95＜0.05 25.7±6.8 33.2±8.3 10.63＜0.05 25.25±5.66 47.69±5.89 9.68＜0.05

2.2 比较两组患者的治疗效果

详情见表2，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用开腹手术治疗方案的临床总有效率（92.2%，59/64）显著高于对照组（75.0%，48/64），差异显著(P＜0.01)。

表2. 比较两组患者的治疗效果（n/%）

3 讨论

阑尾炎治疗的关键是早期正确诊断，而确诊后的首要议题就是采取怎样的治疗方案，在其治疗方面，以外科开腹手术和保守药物治疗为主。手术治疗急性阑尾炎不可避免造成切口以及术中出血现象，此点不如保守治疗，而且由于手术原因，住院费用比保守治疗昂贵，且恢复如果不顺利还会带来一系列并发症如切口感染和脂肪液化，在这方面保守药物治疗具有明显优势[3]。但药物治疗治愈率低，有很多无法消除炎症或导致复发的情况，说明手术治疗和药物治疗各有优势，不过在最关键的问题上即治愈率还是手术治疗更好[4]。

在本研究中，予以不同治疗方案后，对试验组患者采用开腹手术治疗方案的各项症状情况均明显优于对照组，如体温、压痛及腹痛等，差异显著(P＜0.05)。对试验组患者采用开腹手术治疗方案的临床总有效率（92.2%，59/64）显著高于对照组（75.0%，48/64），差异显著(P＜0.01)。上述结果验证了开腹手术治疗方案的成功性与优越性，这与曾永浩的研究结果相一致，其报道显示与进行保守治疗相比，用开腹手术治疗急性阑尾炎的效果更好，患者治疗后病情的复发率更低[5]。

综上所述，临床治疗阑尾炎患者的过程中，与药物保守疗法相比，开腹手术可以一劳永逸且具有较高的有效率，有利于患者各项功能的恢复情况，应广泛推广。

(作者单位：平顶山舞钢尹集镇中心卫生院外科)

[1] 白正忠, 李树营. 外科手术和保守方法治疗急性阑尾炎的效果比较[J]. 现代中西医结合杂志, 2012, 21(25)：2801-2802.

[2] 路苏红. 用开腹手术治疗急性阑尾炎的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2014, 12(12)：274-275.

[3] 张建辉. 用手术疗法和保守疗法治疗妊娠期急性阑尾炎的效果对比[J]. 当代医药论丛, 2016, 14(4)：177-178.

[4] 杨齐勤, 胡南英, 孙琳. 腹腔镜与开腹手术、药物保守疗法治疗异位妊娠的疗效对比[J]. 中国妇幼卫生杂志, 2014,15(1)：68-69.

[5] 曾永浩. 用开腹手术和保守疗法治疗急性阑尾炎的效果对比[J].当代医药论丛, 2015, 13(11)：281-282.