老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者的姑息护理效果分析

●李娟

老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者的姑息护理效果分析

●李娟

目的：研究老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者的姑息护理效果。方法：选取2014年6月-2016年6月我院收治老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者60例。60例老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者随机分为传统组30例和姑息组30例。传统组给予常规护理，姑息组给予人文关怀姑息护理。比较两组患者家属满意度以及患者去世时医疗纠纷发生率。结果：姑息组相较于传统组患者家属满意度更高，其中，传统组家属满意度为70.00%，姑息组家属满意度为96.67%，P＜0.05；姑息组相较于传统组患者去世时医疗纠纷发生率更低，传统组为20.00%，姑息组为3.33%，P＜0.05。结论：老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者的姑息护理效果确切，可维护患者尊严，使其安心度过生命最终阶段，有效规避医疗纠纷的发生，值得推广。

老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者；姑息护理；效果

老年肺癌晚期合并深静脉血栓发生率高，深静脉血栓的发生跟老年肺癌晚期血液处于高凝状态、血流缓慢、静脉损伤、长期卧床以及止血药物的应用等相关，可大大提高患者死亡率，生存率显著下降。姑息护理是对晚期癌症、艾滋病和慢性进展性疾病等无法治愈特殊疾病患者的护理，其强调在患者生命终末阶段给予更多心理层面的关怀[1]。本研究对老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者的姑息护理效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月-2016年6月我院收治老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者60例。60例老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者随机分为传统组30例和姑息组30例。所有患者经彩色多普勒超声确诊深静脉血栓形成。

姑息组患者男18例，女12例；年龄63-82岁，年龄均数（72.34±2.13）岁。传统组患者男18例，女12例；年龄62-82岁，年龄均数（72.45±2.27）岁。

两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法

传统组给予常规护理，姑息组给予人文关怀姑息护理。（1）常规姑息性护理。老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者多出现全身器官衰竭，自理能力部分或全部丧失，需给予卧床休息，为患者营造舒适、整洁、安静住院环境；评估患者心理状态，给予针对性心理疏导和健康教育，使其加深对自身病情的认识，并以良好的心态过完剩余的生命。同时，根据患者情况，给予物理疗法、音乐疗法等，以减轻患者疼痛；加强跟患者的交流和沟通，以释放患者心理负担，尽最大能力帮助患者完成心愿；嘱咐患者家属和朋友多陪伴和关爱患者，使其获得心理慰藉；评估患者压疮风险，并做好皮肤、口腔护理，增加营养摄入；指导患者进行有效咳痰和咳嗽，及时进行吸痰，保持呼吸道通畅；在住院期间注意加强安全风险防范和健康教育，预防坠床、窒息或自杀等不良事件的发生。（2）深静脉血栓护理。深静脉血栓形成后应减少活动，绝对卧床休息，将患肢抬高20-30°，并注意患肢保暖，穿着宽松衣裤和鞋子，输液避开下肢穿刺，并遵医嘱给予速尿等利尿剂减轻下肢水肿。（3）止痛药应用护理。对患者和家属说明止痛药服用时间、剂量等，并密切观察不良反应，及时调整剂量。部分患者家属会担心止痛药的应用可加速患者死亡，需向家属耐心解释，说明止痛药是对晚期肺癌患者最佳的治疗和护理措施，并强调无研究提示止痛药可加快患者死亡。（4）家属护理。家属因面临亲人即将离世的事实，可存在悲痛情绪，需通过加强交流和心理疏导稳定患者家属情绪，说明晚期癌症患者最需要家人的支持和陪伴，尽可能在患者面前表露乐观积极的情绪，带给患者生命最终的祥和和温暖[2]。

1.3 观察指标和标准

比较两组患者家属满意度以及患者去世时医疗纠纷发生率。

患者家属满意度主要评估患者对护理服务态度和护理人性化、操作技能等的满意度，满分100分，90分以上为满意，70-89分为比较满意，低于70分视为不满意[3]。

1.4 统计学处理方法

SPSS21.0软件统计老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者数据，患者家属满意度、医疗纠纷发生率以%表示，属于计数资料，采取χ2检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者患者家属满意度相比较

姑息组相较于传统组患者家属满意度更高，其中，传统组家属满意度为70.00%，姑息组家属满意度为96.67%，P＜0.05。如表1.

表1 两组患者患者家属满意度相比较[例数（%）]

2.2 两组患者医疗纠纷发生率相比较

姑息组相较于传统组患者去世时医疗纠纷发生率更低，传统组为20.00%，姑息组为3.33%，P＜0.05。

3 讨论

随着姑息医学的不断发展，老年晚期癌症患者的姑息护理越来越受关注。对于老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者的姑息护理工作，要求护士不仅要注重患者临床症状，给予相应的生理护理，减轻患者痛苦，还要重视对患者和家属的死亡教育以及精神慰藉。通过为老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者提供人文关怀姑息护理，可帮助患者有尊严、安宁离开人世，也可帮助患者家属更好接受亲人即将离世的事实，避免患者去世时患者家属情绪不稳而引发医疗纠纷[4-5]。

本研究中，传统组给予常规护理，姑息组给予人文关怀姑息护理。比较两组患者家属满意度以及患者去世时医疗纠纷发生率。结果显示，姑息组相较于传统组患者家属满意度更高，医疗纠纷发生率更低，说明老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者的姑息护理效果确切，可维护患者尊严，使其安心度过生命最终阶段，有效规避医疗纠纷的发生，值得推广。

（作者单位：成都市第五人民医院）

[1]高浪丽,张雪梅,高小虹等.老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者的姑息护理[J].护理实践与研究,2012,09(5)：60-61.

[2]张俊莉,张咪.老年肺癌晚期合并深静脉血栓患者的姑息护理[J].健康前沿,2016,23(6)：96-96.

[3]宋秀娟.间歇性充气压力泵在预防老年肺癌术后深静脉血栓形成的效果观察[J].现代临床护理,2013,14(3)：19-20.

[4]钟淑萍,金伟飞,王兴木等.15例晚期肺癌并发下肢深静脉血栓患者经导管直接溶栓的护理[J].护理学报,2014,21(12)：20-21.

[5]张银萍,崔焱,钱志慧等.肺癌化疗患者PICC相关上肢深静脉血栓的危险因素分析[J].中华护理杂志,2016,51(4)：434-437.