妈富隆治疗青春期功血的疗效分析

●杨碧华 王佳琦

妈富隆治疗青春期功血的疗效分析

●杨碧华 王佳琦

目的：研究分析妈富隆治疗青春期功血的临床疗效。方法：选择我院2015年1月至2015年12月接收的青春期功血患者82例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为41例，观察组患者应用妈富隆进行治疗，对照组患者应用戊酸雌二醇+安宫黄体酮进行治疗，对两组治疗效果进行比较分析。结果：观察组控制出血时间、完全止血时间以及住院时间均低于对照组，观察组不良反应发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：妈富隆治疗青春期功血的临床治疗效果较理想，不良反应发生率低，值得推广应用。

妈富隆；青春期功血；疗效

临床表现青春期功血约占各种功血的20%。在初潮后最初两年内，月经周期不规则是常见的，多数患者能逐渐自行调整。但当发生子宫大量出血、出血时间过长，出血量过多或周期紊乱时，即为青春期功血。出血前常有一段时间停经。由于长期大量子宫出血而发生贫血，可出现头晕，无力、食欲不振、心悸、多梦、失眠等症状。现对我院2015年1月至2015年12月接收的青春期功血患者82例进行研究，探讨妈富隆治疗青春期功血的临床疗效，取得了一定的成果，其详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年1月至2015年12月接收的青春期功血患者82例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》，将患者分为观察组和对照组，均为41例。在观察组中，年龄12～18岁，平均年龄（15.49±2.17）岁，出血天数10～28天，平均出血天数（18.65±5.39）天，2例B超显示内膜厚度超过1cm，9例大出血并发严重贫血。在对照组中，年龄12～19岁，平均年龄（15.61±2.33）岁，出血天数11～28天，平均出血天数（18.73±5.62）天，1例B超显示内膜厚度超过1cm，10例大出血并发严重贫血。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组。戊酸雌二醇片初始剂量为3 mg每6 h，止血后72 h开始减少用药剂量，减少剂量方法和研究组相同，一直到维持量在l片／d，出血停止15 d加入黄体酮胶囊，200 m∥d，两种药物联合应用5 d以后停止服用药物。停止服用药物以后的3～7 d发生撤退性出血，出血第5天进行人工周期治疗，服用戊酸雌二醇片1 mg／d，连服3周，最后5 d加入黄体酮胶囊，200 m∥d，两种药物一共服用3个月经周期。观察患者的控制出血时间、完全止血时间等”研究组患者每天服用妈富隆2次，每12h服用一次，剂量为2片/次，连续服用2天，血止后减量，第3～4天减量为每天服用2次，服用1片/次，之后每天服用2次，1片1次，持续3周，停药后3～5天月经来潮，月经第1天再次服用妈富隆，1天1次，持续3周，连续治疗3个周期。停药3个月，如果月经仍不规律，则改人工周期治疗1个周期。

1.3 观察指标

记录两组患者控制出血时间、完全止血时间以及住院时间，观察患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用X2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组控制出血时间、完全止血时间以及住院时间均低于对照组，P＜0.05,有统计学意义，详情见表1。观察组22例恢复排卵，对照组10例恢复排卵。观察组3例恶心（7.32%），对照组15例恶心（36.59%），观察组不良反应发生率低于对照组，比较两组患者的止血效果。具体情况如下：观察组的控制出血时间及完全止血时间分别为（19.57±2.83）h、（34.77±4.26）h，对照组分别为（24.12±3.57）h、（40.60±3.35）h。观察组患者的控制出血时间及完全止血时间均要明显短于对照组，组间对比存在显著的差异性，有统计学意义(t1=7.34,t2=7.69,P＜0.05)。P＜0.05,有统计学意义。

表1 两组治疗效果比较

3 讨论

青春期功血是少女在青春期内出现的子宫异常出血疾病，多由神经内分泌系统功能失常引起。有前瞻性医学研究发现，与正常育龄妇女相比，此类患者在正常月经周期中未见E2正反馈LH峰，说明该病的发生与下丘脑垂体不能正常反馈雌激素这一因素有关。孕激素能够通过修复子宫体内膜功能层中的螺旋小动脉而发挥迅速止血作用，也能够进一步调控前列腺素合成、释放，加快子宫收缩，从而关闭螺旋小动脉。孕激素配合少量雌激素，能够进一步修复子宫内膜、控制子宫内膜厚度，有利于预防停药后出血增多。患者雌激素对下丘脑-垂体正反馈机制建立存在缺陷，无法诱导垂体黄体生成素高峰，导致卵泡无法排卵，使得黄体形成障碍，月经周期后半期孕激素缺乏[2]。青春期功血患者子宫内膜长期收雌激素的刺激，但是没有孕激素拮抗，最终引发雌激素撤退性出血[3]。由此可见，患者机体内雌激素水平相对较正常，该病的主要原因是无排卵引发的孕激素不足，从而导致月经周期无规律。本次研究中，观察组控制出血时间、完全止血时间以及住院时间均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；观察组22例恢复排卵，对照组10例恢复排卵；观察组不良反应发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。可见，妈富隆治疗青春期功血的疗效较理想。以往临床上认为患者由于雌激素量低而引发该病症，使用雌激素来治疗该疾病，患者通常出现多种不良反应，如胃肠反应、臀部硬结等，且突破性出血发生率较高，操作较复杂，患者通常难以坚持。妈富隆是第三代口服孕药，是雌孕激素复合剂，属于低剂量高效复合型口服甾体避孕药，每天药物中有30μg炔雌醇和150μg地索高醇。其中，地索高醇是一种高效的孕激素，雄激素活性较低，发胖、痤疮等副作用较小，且对机体代谢机制的影响较小，与炔诺酮和黄体酮相比，其与子宫内膜受体的亲和力较强，其抗雌激素活性显著强于炔诺酮，可使子宫内膜由增殖期转变为分泌期。因此，高效孕激素与体内过量的雌激素对抗，促使子宫内膜变薄并转化为分泌期，可促使月经量、月经周期恢复正常。有研究表明，少量雌性激素联合孕激素共同治疗，不但可以对子宫内膜进行有效修复，还不会增加其厚度，停止用药物后出血量相对较少，可使出血时间缩短。去氧孕烯炔雌醇片在临床当中属于一种常见的避孕药物，其中去氧孕烯与孕激素受体的亲和力非常强，属于高选择性孕激素，对腺体血管螺旋化起到良好的促进作用，同时可以使受到损伤的子宫内膜得以尽快修复，进而使出血时间进一步缩短。妈富隆治疗青春期功血的方法操作简单，且不良反应发生率低，具有较高的安全性，临床应用价值较高，值得推广应用。

（作者单位：江油市中医医院）

[1]王秋玉,赵新平,曹江.妈富隆与补佳乐治疗青春期功血的疗效比较[J] 中国实用医药,2010,12（08）：54-56.

[2]冯艳霞,李雪凤,李文静.妈富隆联合妥塞敏治疗青春期功血的疗效观察[J].临床军医杂志,2010,11（05）：777-778.

[3]郑凤平.妈富隆片联合致康胶囊治疗青春期功血的疗效观察[J].中国药师,2013,21（01）：112-114.

objective： to study the clinical curative effect of treatment of mom rich grand adolescence function. Methods： from January 2015 to December 2015 received the adolescent patients with function of 82 cases as the research object, divided the patients into two groups： observation group and control group, were 41 cases, observation group of patients application for treatment of mom rich grand, control group patients application times beauty treatment + provera, to compare the effect of two groups were analyzed. Results： observation group to control the bleeding time, fully hemostatic time and hospital stay were lower than the control group, the observation group of lower incidence of adverse reactions to the control group, with statistical significance (P ＜ 0.05). Conclusion： the treatment of adolescent’s function of mom rich grand to clinical treatment effect is ideal, the low incidence of adverse reactions, is worthy of popularization and application.

mom rich grand, Adolescence function; The curative effect