应用预见性护理在老年重症肺炎患者治疗中的效果研究

●周庭

应用预见性护理在老年重症肺炎患者治疗中的效果研究

●周庭

目的：探讨预见性护理在老年重症肺炎患者中的应用效果。方法：以本科2015年2月-2016年2月收治的68例老年重症肺炎患者为例，使用随机的方法将患者分为对照组和观察组，每组34例，对照组患者实施重症肺炎的常规护理，观察组患者实施预见性护理，对比两组患者的护理结局。结果：对照组患者护理后的临床有效率为94.1%，并发症发生率为5.9%，观察组患者的临床有效率和并发症发生率分别为76.5%、25.6%，两组之间的临床有效率和并发症发生率差异显著，P＜0.05。结论：预见性护理在老年重症肺炎患者中的应用效果显著，可促进患者的治疗效果，减少并发症的发生，值得在临床推广。

预见性护理；重症肺炎；老年

肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，若得不到有效的治疗可发展为重症肺炎，使患者出现严重的气体交换障碍、急性呼吸衰竭并伴有高碳酸血症或持续低氧血症。而老年人由于其免疫低下，常合并有多种慢性的基础性疾病，因此很容易导致重症肺炎的发生。有研究资料表明预见性护理可提高老年重症肺炎的治疗效果，促进患者的恢复[1]。本次笔者以我院2015年2月-2016年2月收治的老年重症肺炎患者为例，采用随机对照实验的方法，研究预见性护理在老年重症肺炎患者治疗中的应用效果，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2015年2月-2016年2月我科收治的68例老年重症肺炎患者为本次研究病例，以抽签方式为患者编号，并利用SPSS19.0计分析系统产生随机表，将入选病例随机分为观察组和对照组，每组各34例。对照组男18例，女16例；患者年龄60-82岁，平均年龄（70.5±2.0）岁；病程。观察组中男19例，女15例；患者年龄60-83岁，平均年龄（71.0±2.5）岁。两组患者均符合美国感染病学会/美国胸科协在2007年发表的成人CPA处理共识指南中对于重症肺炎的诊断标准[2]。两组患者的性别、年龄等一般基数资料无明显差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者实施老年重症肺炎的常规护理：定时对患者病房环境清洁消毒，控制病房内适宜的温度和湿度。限制患者家属和亲友的探视时间及探视次数，保持患者住院环境的安静。为患者进行饮食指导，并定时定期对患者的餐具进行消毒。季节变换及天气温度变化时叮嘱患者做好保暖工作。患者住院期间密切观察记录患者的呼吸、脉搏、体温等生命体征的变化。协助医生做好对患者的诊疗工作。

1.2.2 观察组

观察组患者在常规护理的基础上实施预见性护理，具体内容如下：

①减少医源性感染：护理人员在为患者进行输液、机械通气等治疗时要严格按照无菌操作原则，对于患者使用的医疗器械如雾化器、供氧管道、呼吸机等常用器械要定时严格消毒。发热患者在服用退热药物后，护理人员要注意患者的临床症状和体征变化，防止患者出汗过多，出现休克或虚脱情况。②加强口腔、吸氧护理：根据患者的具体情况为患者配置合适口腔洗漱液，定时为患者清洁口腔，以减少口腔、咽喉内的细菌滋生。吸氧患者要严格控制氧流量，氧流量控制在1-5L/min为宜，供氧时要密切观察患者的症状变化，若患者的紫绀症状消失要立即停止供氧。③加强营养护理：老年患者的身体体质差，加上受到病情的影响，导致其免疫力低，自身的修复能力差，容易出现诸多并发症的发生，因此要加强患者的营养支持，主食以高蛋白、高钙类为主，同时注意维生素和膳食纤维的摄入，保证营养的均衡，注意饮食的易消化性，促进患者的吸收。 ④健康教育：为患者和患者家属讲解重症肺炎的相关知识，向其告知重症肺炎多是由于急性肺炎未得到彻底的治疗或恢复期间未注意调养所致，增加患者和患者家属对重症肺炎的了解，使其在生活中更加注意对病情的调养，从而促进病情的快速恢复。 ⑤出院指导护理：患者出院前护理叮嘱患者，对居住的房间定时通风，保持空气的流通，注意勤晒衣被，可进行适当的体育锻炼，要劳逸结合，保持清淡的饮食，维持良好的生活习惯，天气变化时注意增减衣物，做好保暖工作。

1.3 观察指标

对比两组患者的临床疗效以及患者的并发症发生情况。临床疗效分为治愈、好转、无效三个标准。治愈：患者的临床症状体征消失动脉血气恢复正常；好转：临床症状体征好转，血气指标明显改善；无效：症状体征无变化，甚至死亡。有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据的处理和分析使用SPSS19.0统计软件，计量资料以标准差(±s ) 表示，采用t检验；计数资料用（%）表示，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的临床有效率对比

观察组的临床有效率高于对照组，（X2=8.297），P＜0.05，见表1。

表1.临床有效率对比（n、±s）

表1.临床有效率对比（n、±s）

组别例数治愈好转无效有效率（%）观察组341610876.5对照组342012294.1

2.2 两组并发症情况比较

对照组有9例出现并发症，并发症发生率为26.5%，观察组中出现2例并发症，并发生发生率为5.9%，观察组的并发症低于对照组，（X2=8.617）P＜0.05。

3 讨论

老年重症肺炎是临床呼吸内科的常见病和多发病，其发病原因主要和老年患者的免疫功能低下、吞咽功能障碍、呼吸系统退行性变化、咳嗽的反射性降低、合并有其他慢性基础性疾病等原因有关[3]。在发病的初期多数患者无明显临床症状，可有食欲减退、呼吸苦难、意识障碍等表现，可通过X线胸片检查来确诊，通过痰培养可见铜绿假单胞菌，在老年肺炎患者的发病初期对其进行肺部感染的积极预防，可有效的促进患者的预后。通过对观察组患者实施预见性护理，观察组患者的并发症发生率低于对照组，临床有效率高于对照组。综上所述：对于老年重症肺炎患者实施预见性护理可提高患者的治疗效果，促进患者的恢复。

（作者单位：成都市第五人民医院重症医学科）

[1]朱玉珍.预见性护理在老年重症肺炎中的应用体会[J]. 中国医学创新, 2014,1(8)：101-103.

[2]曹秋贵. 预见性护理在老年重症肺炎中的临床价值分析[J]. 基层医学论坛, 2015,8(8)：1131-1132.

[3]尚茜, 孙亮.老年重症肺炎患者中预见性护理的应用价值[J]. 中国继续医学教育, 2015, 7(15)：259-260.