宫颈恶性肿瘤根治术后淋巴囊肿的临床观察与护理效果研究

●苟娟

宫颈恶性肿瘤根治术后淋巴囊肿的临床观察与护理效果研究

●苟娟

目的：研究宫颈恶性肿瘤根治术后淋巴囊肿的护理方法和护理效果。方法：选取2014年3月-2016年3月我院收治接受宫颈恶性肿瘤根治术治疗患者58例。58例接受宫颈恶性肿瘤根治术治疗患者随机分为A组29例和B组29例。A组行常规护理，B组行全面护理。比较术后淋巴囊肿发生率、住院平均时间、生活质量评分。结果：B组较之A组术后淋巴囊肿发生率更低，P＜0.05；B组较之A组住院平均时间更短，生活质量评分更高，P＜0.05。结论：宫颈恶性肿瘤根治术患者给予全面护理，可有效减少术后淋巴囊肿发生，缩短患者住院时间，提高患者生活质量，值得借鉴。

宫颈恶性肿瘤根治术；淋巴囊肿；护理效果

宫颈癌为妇科常见恶性肿瘤，临床以手术治疗为主要方法，宫颈恶性肿瘤根治术是宫颈癌常见治疗方法，但根治术中淋巴结清扫时可导致淋巴管破坏，中断淋巴循环，导致淋巴回流受阻和淋巴液漏出，加上手术创面存在，创面因淋巴液淤积和组织液渗漏可形成淋巴囊肿。为了预防淋巴囊肿的发生，需做好手术护理工作[1]。本研究对宫颈恶性肿瘤根治术后淋巴囊肿的护理方法和护理效果进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月-2015年9月我院收治接受宫颈恶性肿瘤根治术治疗患者58例。58例接受宫颈恶性肿瘤根治术治疗患者随机分为A组29例和B组29例。

B组患者年龄区间32-76岁，年龄均数（53.34±5.13）岁。其中，高分化、中分化和低分化宫颈癌分别有4例、10例和15例。鳞状上皮细胞癌、腺癌、腺鳞癌分别有24例、3例和2例。

A组患者年龄区间32-75岁，年龄均数（53.16±5.24）岁。其中，高分化、中分化和低分化宫颈癌分别有5例、10例和14例。鳞状上皮细胞癌、腺癌、腺鳞癌分别有23例、4例和2例。

两组患者宫颈癌分化程度、分型和年龄等差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法

A组行常规护理，B组行全面护理。（1）术前评估。术前评估患者基本情况，包括年龄、贫血、糖尿病和肥胖、放疗史等情况，根据评估结果进行针对性干预，纠正贫血，控制血糖水平，并加强营养干预，提高手术耐力；肥胖者需给予低脂肪高蛋白饮食。同时通过心理疏导介绍术后淋巴囊肿发生的原因和症状，预防方法和配合要点等，提高患者配合度。（2）术后护理。第一，对症处理和病情观察。术后对淋巴管回流受阻早期征兆如外阴水肿者，需给予红外线理疗仪局部照射和硫酸镁湿敷联合护理，对下肢肿胀者需给予抬高制动；加强对患者体温、排便、排尿情况的观察，对肾俞积水者必要时给予输尿管支架，以缓解肾俞积水。第二，运动指导。术后8小时可协助患者取半坐卧位，并给予砂袋加压压迫，减少渗血；协助患者进行下肢被动和主动运动，并在术后48小时后给予双下腹按摩。第三，营养支持。术后给予清淡、易消化高蛋白饮食，贫血者遵医给予输血治疗。必要时给予新鲜血浆或白蛋白输注。第四，引流管护理。保持引流管通畅，给予妥善固定，避免引流管脱出，并注意观察和记录引流液的量和性质。第五，对于出现术后淋巴囊肿的患者，应早期遵医嘱给予西黄丸口服，并给予芒硝、大黄等中药外敷，配合红外线理疗仪进行局部照射[2]。

1.3 观察指标和标准

比较两组患者（1）术后淋巴囊肿发生率；（2）住院平均时间、生活质量评分。

1.4 统计学处理方法

SPSS21.0软件统计接受宫颈恶性肿瘤根治术治疗患者数据，术后淋巴囊肿发生率以%表示，采取χ2检验。住院平均时间、生活质量评分以（`±s）表示，采取t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者术后淋巴囊肿发生率相比较

B组较之A组术后淋巴囊肿发生率更低，P＜0.05，如表1.

表1 两组患者术后淋巴囊肿发生率相比较[例数（%）]

2.2 两组患者住院平均时间、生活质量评分相比较

B组较之A组住院平均时间更短，生活质量评分更高，P＜0.05，见表2.

表2 两组患者住院平均时间、生活质量评分相比较 (±s)

表2 两组患者住院平均时间、生活质量评分相比较 (±s)

组别住院平均时间（d）生活质量评分（分）A组14.27±2.0580.39±4.57 B组10.11±1.0294.51±5.61 t 8.5539.173 P 0.0000.000

3 讨论

宫颈癌为女性常见恶性肿瘤之一，宫颈恶性肿瘤根治术是宫颈癌患者常见治疗术式，效果确切，但手术并发症多，对术后康复不利。其中，淋巴囊肿是术后常见并发症，需通过围术期全面护理的实施进行有效预防和处理[3]。全面护理通过在术前加强对患者机体状况的评估，并通过合理干预，提高患者手术耐力，确保手术顺利进行；术中应用超声刀处理创面，以减少淋巴液渗出和渗血；术后通过加强引流管护理、营养支持、运动指导等，加速患者术后康复，预防术后淋巴囊肿发生。对于发生淋巴囊肿患者，则及早给予药物和物理护理，以加速患者康复进程[4-5]。

本研究中，A组行常规护理，B组行全面护理。结果显示，B组较之A组术后淋巴囊肿发生率更低，住院平均时间更短，生活质量评分更高，说明宫颈恶性肿瘤根治术患者给予全面护理，可有效减少术后淋巴囊肿发生，缩短患者住院时间，提高患者生活质量，值得借鉴。

（作者单位：成都市第五人民医院）

[1]张红玲,钟序素,谢素娟等.宫颈恶性肿瘤根治术后淋巴囊肿的临床观察与护理[J].中国医药,2013,8(6)：857-858.

[2]韩丽萍,侯娜,高美等.盆腔淋巴结清扫术后盆腔淋巴囊肿预防探讨[J].国际妇产科学杂志,2012,39(2)：202-205.

[3]陈枝岚,谢守珍,王晶等.宫颈癌根治术后近期并发症的分析[J].华南国防医学杂志,2011,25(1)：82-83.

[4]张晋彬.护理干预对宫颈癌根治术后淋巴囊肿形成的影响[J].中国药物与临床,2014,14(9)：1304-1305.

[5]唐燕敏.宫颈癌根治术后淋巴囊肿形成合并感染1例的护理体会[J].医药前沿,2015,15(21)：275-276.