免疫抑制剂类中成药治疗慢性肾脏病的临床疗效及安全性观察探讨

●王继红

免疫抑制剂类中成药治疗慢性肾脏病的临床疗效及安全性观察探讨

●王继红

目的：探讨观察免疫抑制类中成药治疗慢性肾脏病的临床疗效和安全性。方法：研究使用雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病的87例患者，并观察治疗效果，评估安全性。结果：使用患者治疗总有效率达到87.4%，治疗前后患者肝肾功能无明显变化，安全性较好。结论：使用雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病短期内可取得较好治疗效果，且无明显肝肾功能损害。

免疫抑制类中成药；慢性肾脏病；疗效；安全性

本次研究对使用免疫抑制类中成药治疗慢性肾病的疗效和安全性进行了调查探讨，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选取了自2014年1月至2016年1月期间在我院使用雷公藤进行治疗的慢性肾病患者共87例，其中男性患者52例，女性患者35例，年龄23～67岁，平均年龄为（36.9±8.2）岁，平均病程（1.8±0.7）年。所有患者均符合慢性肾脏病的诊断标准，均有独立行为能力，均使用雷公藤进行治疗，未合并其他重大疾病，排除哺乳期或妊娠期妇女和肝功能异常患者。当治疗过程中患者出现严重 不良反应，应立即减少或停止用药。

1.2 治疗方法

患者的对症治疗采用常规治疗方法，例如对所有患者辩证使用益气养阴、健脾益肾类中药，对合并有高血压患者使用血管紧张素转化酶抑制剂，对水肿明显者使用健脾利湿类药物，对合并感染者使用抗生素治疗。患者服用的中成药为雷公藤多苷片（国药准字Z32021007，生产单位：江苏美通制药有限公司，药品规格10mg），餐后服用，每次服用3片，每天3次，连续服用3个月以上。

1.3 观察指标和评价标准

1.3.1 雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病的治疗效果分为四个标准：临床控制：尿常规监测蛋白转阴或24h尿蛋白定量、尿红细胞和肾功能正常；显效：尿常规检查蛋白减少或24h尿蛋白、RBC减少＞40%，肾功能基本正常；有效：尿常规检查蛋白减少，或24h尿蛋白定量减少＜40%，肾功能有所改善；无效：检查达不到标准。

1.3.2 雷公藤治疗慢性肾脏病的安全性通过观察患者治疗前后的肝肾功能来评估。

1.4 统计学处理

本次研究使用SPSS20.0软件分析研究数据，数据表示使用（±s）或%，数据差异检验使用t或X2，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

统计表明，87例患者治疗3个月后，临床控制24例（27.6%），显效21例（24.2%），有效31例（35.6%），无效11例（12.6%），治疗总有效率为87.4%。

2.2 安全性评估

患者治疗前后肝肾功能变化情况如表1，表2所示。由表1可知，治疗前后，患者血清中ALT，AST有所升高，GGT无明显变化，ALB有所降低，但数据差异均无统计学意义。由表2可知，治疗前后患者血清中BUN稳定，Cr有所升高，Cystatin C有所降低，但数据差异无统计学意义。

表1 患者治疗前后肝功能变化情况指标比较（U/L，g/L）

3 讨论

慢性肾病是临床上的常见病，治疗难度较大[1]。目前临床上普遍的治疗方式是采用免疫抑制类药物治疗，并延缓慢性肾病的发展，但是这种方法通常毒副作用明显，且在停药后病情容易复发，所以近年来诸多医学专家都在研究更好的治疗方法，其中免疫抑制类中成药在临床中的疗效显著，毒副作用较少，得到了广泛关注[2][3]。

雷公藤多苷片，祛风解毒、除湿消肿，有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。临床常用于治疗风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎、肾病综合症、自身免疫性肝炎等。[4][5]。本次研究发现，使用雷公藤多苷片治疗慢性肾脏病，短期内治疗有效率可以达到87.4%，且患者肝肾功能无明显变化，无明显副作用，少数肝功能出现变化的患者停药后加用护肝类中药可使其逐渐恢复正常，这说明该药在治疗慢性肾脏病方面疗效显著。但是由于研究观察期只有3个月，所以尚不足以反应该药的长期疗效和长远安全性，还需要进一步的深入研究。

（作者单位：邻水县中医医院）

[1] 翁俊雄,苏国彬,刘壮竹等.中成药在慢性肾脏病中的合理应用[J].临床肾脏病杂志,2013,13(6)：247-249.

[2]张秋萍,田振,刘志宏等.雷公藤多苷片的抗炎作用及体内药效动力学研究[J].中国实验方剂学杂志,2012,18(6)：122-124.

[3] 苏国彬,刘旭生,翁俊雄等.慢性肾脏病门诊口服中成药应用现状调查与分析[J].中国中西医结合杂志,2011,31(8)：1074-1079.

[4] 尹德海.中西药合用治疗慢性肾脏病的有效性及安全性评价[J].中国临床医生,2014,7(6)：10-11,15.

[5] 宋欢,倪道磊,金伟民等.IgA 肾病的中医药治疗研究进展[J].江西中医药,2014,1(12)：73-75.

Clinical efficacy and safety of immunosuppressive drugs in the treatment of chronic kidney disease

Objective： To observe the clinical efficacy and safety of immunosuppressive drugs in the treatment of chronic kidney disease. Methods： To investigate the therapeutic effect and safety of the treatment of 87 patients with chronic kidney disease. Results： The total effective rate was 87.4%. The liver and renal function of the patients had no significant changes, and the safety was good. Conclusion： Treatment of chronic kidney disease in the short term can achieve better therapeutic effect, and no obvious liver and kidney function damage.

Immunosuppressive drugs; Chronic kidney disease; Safety; curative effect