早期预警评分在ICU护理工作中的应用

●杨兴眉

早期预警评分在ICU护理工作中的应用

●杨兴眉

目的：分析在ICU护理工作中采用早期预警评分的应用效果。方法：对本院ICU病房2015年6月-2015年12月收治的80例ICU患者进行观察，采用随机分组法分为观察组和对照组。观察组在开展护理工作时应用早期预警评分，对照组采用常规ICU护理，观察两组患者并发症、意外事件发生情况。结果：观察组并发症、意外事件发生率均低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期预警评分可以提高对ICU患者的风险防范能力，减少意外事件、并发症发生率，提高患者的生存质量，改善患者的预后。

早期预警评分；ICU护理；应用价值

ICU患者病情危重，转化迅速，有效的护理措施对病情的控制至关重要。ICU病房对护理要求高，护理任务繁重，且存在较大的风险，提高对护理风险的防范措施对改善患者的预后、减少医疗纠纷具有重要作用。早期预警评分是一种用于评估危重患者病情程度的评分方法，通过评分结果划分患者的危险等级，便于采取对症护理措施，防止出现意外事件，提高患者的生存质量，帮助患者顺利渡过危险期，尽早恢复健康。本文就早期预警评分对ICU的应用效果进行探讨，报道如下[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选用2015年6月-2015年12月我院ICU病房收治的80例患者作为观察对象，其中男45例，女35例，年龄26-70岁，平均年龄（44.5±3.7）岁。疾病类型：脑外伤26例，急性中毒9例，急性心肌梗死11例，肺癌6例，COPD 10例，食管癌7例，重症肺炎合并心衰6例，肝硬化5例。用随机分组法分为观察组和对照组各40例，两组患者一般资料经统计学处理无明显差异（P＞0.05）[2]。

1.2 治疗方法

对照组：对所有患者进行一级护理，对患者进行动态心电监护，密切观察患者神志、意识、瞳孔变化情况，监督患者用药、饮食，做好急救准备。

观察组：早期预警评分指标包括收缩压、呼吸频率、体温、精神反应、脉搏，评分范围0-14分，评分越低，风险越小。0分表示正常，用绿色标识，1-4分为轻度，用蓝色标识，由一名护士负责。5-8分为中度，用黄色标识，由一名护师负责。超过9分为重度，用黑色标识，由一名主管护师和一名护士负责。患者入院后立即进行评分，根据评分结果在病床边进行颜色标记，采取对症护理措施。每隔2h评估一次，待生命体征稳定后每隔8h评定一次。

1.3 观察指标

观察记录意外事件（呼吸骤停、心血管事件、意识障碍、晕厥）和并发症（压疮、呼吸衰竭、肺部感染）发生情况。

1.4 统计学处理

采用spss17.00处理，百分比表示计量资料，经卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

观察组患者并发症、意外事件发生率均低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组意外事件、并发症对比（n，%）

3 讨论

ICU患者病情危急，转化迅速稍有差池就会出现严重不良事件，威胁患者的生命安全。ICU患者常常需要采取吸氧、气管插管、留置胃管等治疗方法，如果不能提高对风险、意外事件的防护能力就会出现肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症，加重了患者的病情，威胁患者的生命安全[3]。早期预警评分主要用于评定危重患者病情程度的评分系统，操作简单，可以快速得出评分结果，便于指导护理人员有序的开展护理工作。早期预警评分主要通过对患者的生命体征指标进行评估了解患者的病情程度，从而判定患者存在的风险及并发症发生的可能性。根据评分结果进行分级护理，重度患者出现意外事件的概率大，风险性高，由护士、主管护师共同护理提高了对紧急情况的处理能力。主管护师的护理经验丰富，专业操作技能强，与临床阅历丰富的护士共同护理可以为患者提供全面、细致的护理服务，对突发情况的也能采取及时有效的护理急救措施，减少意外事件发生率[4]。中度患者由主管护师负责，轻度患者由护士负责护理，优化了护理人员的配置，提高了护理工作效率。同时也降低了患者的治疗费用，提高了患者生存质量。对ICU患者每隔2h进行一次早期预警评分，可以动态观测患者的病情变化情况，适时调整护理方案，提高护理方案的科学性、有效性，减低肺部感染、呼吸衰竭等并发症[5]。

本次观察结果中，观察组意外事件发生率为10.00%，并发症发生率为10.00%，对照组意外事件发生率为25.00%，并发症发生率为22.50%，说明早期预警评分可以降低ICU患者并发症、意外事件发生率，提高患者的生存质量，帮助患者尽早转入普通病房，恢复健康。因此，建议在ICU患者中推广使用早期预警评分。

（作者单位：湖北省襄阳市谷城县人民医院重症医学科)

[1]冼晓兰,罗玉珍,陈雨婵等.早期预警评分在ICU护理工作中的应用体会[J].国际医药卫生导报,2014,20(12)：1815-1816.

[2]李俊花.早期主动性护理干预对重症监护室大手术后患者肌力的影响[J].中国实用护理杂志,2015,(31)：2373-2375.DOI：10.3760/cma. j.issn.1672-7088.2015.31.009.

[3]谷一梅,徐凤玲.心理护理在重症急性胰腺炎患者ICU护理过程中的应用[J].大家健康（中旬版）,2013,(10)：98-99.

[4]程珍.早期预警评分在ICU护理工作中的运用分析[J].吉林医学,2014,(32)：7315-7315.DOI：10.3969/ j.issn.1004-0412.2014.32.182.

[5]周红.ICU危重患者预后与早期胃肠营养干预的相关性分析[J].中国实用护理杂志,2012,28(28)：22-24.