乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散剂在便秘患者行结肠镜检查前肠道准备中的应用

●伍玥

乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散剂在便秘患者行结肠镜检查前肠道准备中的应用

●伍玥

目的 分析研究乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散剂在便秘患者行结肠镜检查前肠道准备中的应用。方法 抽取2015年1月～2016年6月我院接受结肠镜检查的106例便秘患者，随机分为两组，各53例。对照组口服聚乙二醇电解质散剂；观察组在此基础上联合使用乳果糖口服液。对两组患者首次排便时间、肠道清洁时间、排便次数及肠道清洁效果、不良反应进行统计分析。结果 观察组肠道准备情况、清洁效果均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率为7.55%，与对照组5.66%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散剂用于便秘患者结肠镜检查前肠道准备中，可有效缩短肠道清洁时间、提高肠道清洁效果，且具有一定安全性，值得推广运用。

便秘患者；结肠镜检查；肠道准备；乳果糖口服液；聚乙二醇电解质散剂

近些年，随消化内镜技术应用的普及，结肠镜检查成为临床诊断与筛查结肠病变的重要手段，但诊断准确性与疗效安全性较大程度上取决于检查前肠道清洁质量，若肠道准备不佳，易导致漏诊、误诊等情况的发生，对预后造成不利影响[1]。目前，聚乙二醇电解质散剂是临床进行肠道准备的常用药物，本品作为容积性导泻剂，对患者肠道分泌与吸收影响较小，进而不会引起水与电解质平衡紊乱，但对于长期便秘患者，单纯聚乙二醇电解质散剂通常难以达到理想肠道清洁效果[2]。相关研究[3]指出，缓泻药联合聚乙二醇电解质散剂用于便秘患者肠道清洁准备效果显著。本研究选取在我院接受结肠镜检查的106例便秘患者，通过分组对比分析乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散剂在便秘患者行结肠镜检查前肠道准备中的临床效果及价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准 （1）纳入标准：①均符合便秘临床诊断标准[4]；②均知晓本研究并自愿签署知情同意书。（2）排除标准：①妊娠期或哺乳期妇女；②合并中毒性巨结肠、消化道穿肠或梗阻、急性肠道感染者；③对聚乙二醇电解质散剂或乳果糖口服液过敏者；④存在认知障碍或精神异常无法配合本研究顺利完成者。

1.2 一般资料 抽取2015年1月～2016年6月我院接受结肠镜检查的106例便秘患者，随机分为两组，各53例。观察组男23例，女30例，年龄18～65岁，平均（43.51±2.52）岁，对照组男24例，女29例，年龄18～66岁，平均（44.11±2.74）岁，两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予复方聚乙二醇电解质散（江西恒康药业有限公司，国药准字H20020031，规格：A包：氯化钾0.74g，碳酸氢钠1.68g，B包：氯化钠1.46g，硫酸钠5.68g，C包：聚乙二醇）：将2盒复方聚乙二醇电解质散加2000ml温开水溶解，于检查前1晚服用，首次服用600ml，后每隔15min服用1次，250ml/次。

1.3.2 观察组 在对照组基础上联合使用乳果糖口服液（云南善美制药有限责任公司，国药准字H53020078，规格100ml：50g）：于检查前1晚服用30ml乳果糖口服液，在此基础上服用复方聚乙二醇电解质散剂，剂量同对照组，首次服用600ml后，每隔45min服用1次，250ml/次。

1.4 观察指标 对两组患者首次排便时间、肠道清洁时间、排便次数及肠道清洁效果、不良反应进行统计分析。肠道清洁效果采用渥太华肠道准备评分量表，将结肠分为直肠-乙状结肠、横结肠和降结肠、升结肠和盲肠3段进行评分，按清洁～最差分为5级（0～4分），并加入全结肠内的液体量评分，按少量～大量分为3级（0～2分），总分0～14分，得分越高表明肠道清洁效果越差[5]。

1.5 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件分析计算数据信息，计数资料n(%)表示，X2检验；计量资料（±s）表示，t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肠道准备情况比较 与对照组相比，观察组首次排便时间、肠道清洁时间均明显降低，且排便次数明显增多，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肠道准备情况比较（±s）

表1 两组患者肠道准备情况比较（±s）

组别首次排便时间（min）肠道清洁时间（min）排便次数（次）观察组（n=53）65.39±4.38150.39±9.287.89±1.21对照组（n=53）75.87±6.28179.35±9.776.34±0.97 t 9.96515.6467.276 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组患者渥太华评分比较比较 观察组肠道清洁度评分及全结肠的液体量评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者渥太华评分比较比较（±s，分）

表2 两组患者渥太华评分比较比较（±s，分）

组别全结肠内的液体量评分直肠-乙状结肠横结肠和降结肠升结肠和盲肠总分观察组（n=53）0.81±0.43 2.28±0.65 2.21±0.63 2.17±0.64 8.03±0.98对照组（n=53）1.45±0.38 2.97±0.77 2.95±0.84 2.83±0.72 10.35±1.28 t 8.1194.9855.1314.98810.477 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生率比较 观察组不良反应发生率为7.55%，与对照组5.66%相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

结肠镜检查是临床消化道疾病常用检查手段之一，而肠道准备是影响结肠镜诊断质量及安全性的重要因素，若肠道准备不充分，易造成漏诊、并发症等不良事件的发生，因此肠道准备是结肠镜检查的关键性基础工作。

理想的肠道准备是保证结肠镜检查质量的关键，应具有以下特点[6]：①不会引起患者结肠粘膜的改变；②可最短时间内排空患者结肠粪便；③不会导致患者水、电解质发生紊乱；④依从性良好，不会引起严重不适感。目前，聚乙二醇电解质散是国内临床应用最为普遍的肠道清洁剂，本品为电解质与聚乙二醇4000的复方制剂，可与水分子结合形成较为稳定的氢键，使结肠无法过分吸收肠道内容物水分，进而促使肠道内容物体积增加，软化粪便，润滑肠道，充分发挥肠道清洁作用[7]。此外，聚乙二醇电解质散使用时可最大程度保持患者肠道清洁前后水电解质平衡，安全性较高。乳果糖具有双糖渗透活性作用，是一种渗透性泻药，可使水电解质保留在肠腔，产生高渗效果，且对肠道无明显刺激性，被广泛运用于临床慢性功能性便秘治疗中。本研究中，观察组肠道准备情况、清洁效果均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），与陆娟等研究[8]结果基本一致，提示便秘患者在行结肠镜检查前，采用乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散剂进行肠道准备，清洁效果显著优于单纯聚乙二醇电解质散剂，且不会增加不良反应发生率，具有一定安全性。本研究发现，人体小肠粘膜不存在分解乳果糖的双糖酶，而乳果糖具有双糖渗透活性，可产生高渗效果，加之本品达到结肠后受细菌作用而分解为低分子酸，酸化肠道，刺激肠蠕动，并通过吸收体液软化肠腔大便，从而起到有效缓泻作用，且本品不直接作用于肠神经与肌肠，缓泻作用无依赖性及毒性，因此患者服用后不会产生较为严重的不良反应。

综上所述，乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散剂用于便秘患者结肠镜检查前肠道准备中，可有效缩短肠道清洁时间、提高肠道清洁效果，且具有一定安全性，值得推广运用。

（作者单位：河南省人民医院 消化内科）

[1] 董云，郭光艳，林海.老年患者不同时间服用复方聚乙二醇电解质散肠道准备的效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（05）：558-561.

[2] 冯仙菊，赵秋月，马薇薇，等.复方聚乙二醇电解质散联合乳果糖口服液在老年患者结肠镜检查前肠道准备的应用[J].现代中西医结合杂志，2013，22（03）：274-275.

[3] 刘方旭，许乐.乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散进行结肠镜肠道准备效果临床观察[J].中华消化内镜杂志，2015，32（06）：375-377.

[4] 郭广英，郝亚杰，姜瑞琴，等.便秘病人胶囊内镜检查前肠道准备方法的临床探讨[J].内蒙古医科大学学报，2015，37（02）：155-157.

[5] 黄容旺，吴文华.复方聚乙二醇联合乳果糖在便秘患者结肠镜检查前肠道准备效果研究[J].中国医药科学，2015，5（13）：95-97.

[6] 霍晓鹏，杜红娣，南莎.聚乙二醇电解质散联合西甲硅油乳剂用于结肠镜检查前肠道准备的效果分析[J].中华现代护理杂志，2014，20（35）：4532-4534.

[7] 陆彩连，刘金凤.复方聚乙二醇电解质散联合莫沙必利在结肠镜检查前肠道准备中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（09）：1375-1376.

[8] 陆娟，曹勤，王晓春，等.乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散剂在便秘患者行结肠镜检查前肠道准备中的应用研究[J].现代生物医学进展，2015，15（20）：3920-3922.

Application of lactulose oral liquid combined with polyethylene glycol electrolyte powder in patients with constipation and bowel preparation for colonoscopy

Objective To analyze application of milk fructose oral liquid combined with polyethylene glycol electrolyte powder in constipation patients undergoing colonoscopy bowel preparation.Methods 106 patients with constipation who werre in our hospital from June 2016 to January 2015 were randomly divided into two groups , with 53 patients in each group.The control group was treated with polyethylene glycol electrolyte powder; the observation group based on the combined use of lactulose oral liquid.The two groups of patients for the first time defecation time, bowel cleaning time, defecation frequency and intestinal cleaning effect, adverse reactions were statistically analyzed.Results The bowel preparation and cleaning effect of the observation group were significantly better than that of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group was 7.55%, compared with the control group 5.66%, the difference was not statistically significant (P ＞ 0.05).Conclusion Lactulose oral liquid combined with polyethylene glycol electrolyte powder for constipation patients undergoing colonoscopy bowel preparation and can effectively shorten the intestinal tract cleaning time and improve the intestinal cleaning effect, and has certain safety, it is worth popularization and application.

Patients with constipation; Colonoscopy; Bowel preparation; Lactulose oral liquid; Polyethylene glycol electrolyte powder