咖啡摄入与膀胱癌的meta分析

●蓝开健

咖啡摄入与膀胱癌的meta分析

●蓝开健

目的：以分析流行病学方法分析咖啡摄入量与膀胱癌关系。方法：采用系统评价方法，对知网、维普、CNKI、万方等数据库进行检索，提取数据进行meta分析。结果：咖啡摄入与膀胱癌风险OR1.335，95%CI1.19～1.48.整合后OR值为0.98,95%CI在0.83～1.15。异质性分析P=0.0008，I2=38.4%。结论：饮用咖啡人员患膀胱癌风险增加，男性饮用咖啡和禁烟饮用咖啡更加容易出现膀胱癌。

咖啡；膀胱癌；meta

膀胱癌是泌尿系统常见癌症之一，难以治愈，发病率有逐渐升高的趋势，开展病因学研究对膀胱癌预防有重要价值。咖啡摄入与膀胱癌的关系研究一直存在较大争议，为分析咖啡摄入与膀胱癌的关系，采用mata分析，依照纳入标准研究进行分析。

1 资料和方法

1.1 研究对象

纳入标准：截止到2016年5月国内外研究有关膀胱癌与咖啡研究，研究对象包括尿路上皮癌、鳞癌、腺癌等，文献对样本大小、咖啡摄入量有明确规定，原始数据已经提供OR值以及95%CI。

排除标准：实验性研究，特殊职业人群，转移性膀胱癌研究。

1.2 判断指标

以OR值和95%CI作为判断标准。

1.3 文献检索

检索数据库包括万方数据库、中文全文数据库、NCBI、ResearchGate、JSTOR、维普数据库、EMBASE等。严格按照纳入标准和排除标准筛选文献，由两位研究者单独检索文献，文献时间从1996年～2016年5月。检索词包括膀胱癌、咖啡、Bladder cancer、Coffee等。将研究人员筛选出的文献进行试验，排除明显不符合纳入标准文献，阅读全文，判断是否纳入研究。

1.4 质量评价

纳入研究治疗评价依照观察性研究进行判断，质量评价采用MOOSE标准，判断文献偏移性，研究设计是否明确、科学，纳入标准是否明确，统计学方法是否得当。得分在2分以上质量可靠。

1.5 统计学分析

采用 RevMan5.2软件，异质性数据采用卡方值检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义数据采用随机效应模型整合分析OR，无统计学意义数据采用固定效应模型分析。

2 结果

2.1 文献检索结果

依照标准检索文献，共得到163篇，其中包括16中文文献，英文文献147篇，剔除重复文献、未涉及咖啡研究、非膀胱癌研究，余下文献21篇。阅读检索文献全文，查询是够符合标准，排除指标不完善、分组不明确等文献，最终纳入3篇文献，其中1篇文献为中文(2005)，2篇文献为英文(2003,2009）。

2.2 纳入文献基本特征

纳入研究中，均依照性别进行分层，提取患者咖啡摄入情况，无上限界定值，每天至少饮用一杯，提取研究信息制成表格。详见表1。

2.3 统计分析结果

提取文献信息，采用meta效应模型分析OR结果，分析咖啡与膀胱癌关系，咖啡摄入与膀胱癌风险OR1.335，95%CI1.19～1.48.整合后OR值为0.98,95%CI在0.83～1.15。异质性分析P=0.0008，I2=38.4%.剔除一项研究指标，再次计算OR值，再次计算整合后的OR值，总OR值为0.99、1.04，没有研究引起OR值的变化。

2.4 偏移性分析

进行漏斗图分析，散点大致相对称，所有文献质量评分均在3～7分，偏移性小。

表1 纳入研究基本特征

3 讨论

综合分析膀胱癌危险因素，当前研究主要集中在吸烟、需求、性别等方面，国内有关咖啡与膀胱癌相关性研究很少，国外这方面研究较多，但是结果不太一致。本组分析中采用Meta分析方法，分析近几十年膀胱癌与咖啡摄入的关系。咖啡作为一种膀胱癌的危险因素进行研究观点不太一致，咖啡属于复杂饮料，含有多种化学物质，当前已经明确的化学物质，如多换放晴、亚硝胺、咖啡因等物质，均发现存在致癌风险。其中咖啡因已经证实能够影响正常细胞DNA的修复，另外咖啡中的咖啡春、咖啡豆醇、茶多酚等物质能够产生致癌物质。本组研究中重点探讨咖啡与膀胱癌关系，纳入文献语言限制在中英文，结果发现男性经常摄入咖啡人员更加容易出现膀胱癌，整合后OR值为0.98,95%CI在0.83～1.15。异质性分析P=0.0008，I2=38.4%.考虑到统计学可能存在异质性，采用随机效应模型，剔除一项研究再次计算整合后的OR值，没有研究引起OR值的变化，总OR值为0.99、1.04，经常摄入咖啡增加膀胱癌风险。本文研究也存在一定不足，没有纳入尚未发表的原始资料，可能存在偏移性，虽然大部分纳入研究调整了膀胱癌因素，但是仍然不排除其他可测量因素。总之根据文献Meta分析显示摄入咖啡增加膀胱癌风险。

(作者单位：汕头市中心医院)

[1]刘宝明.咖啡与吸烟者膀胱癌患病率的相关研究[J]. 中华现代临床医学杂志, 2005.

[2]Porta，M.et al.Coffee drinking：the rationale for treating it as a poteential effect modifier of carcinogenic exposures.Eur J Epidemiol,2003,18：289-298.

[3]Pelucchi C, La V C. Alcohol, coffee, and bladder cancer risk： a review of epidemiological studies.[J]. European Journal of Cancer Prevention the Official Journal of the European Cancer Prevention Organisation, 2009, 18(1)：62-68.