急症优质护理对急性心肌梗死患者急救效果及护理质量的影响

●雷海棠

急症优质护理对急性心肌梗死患者急救效果及护理质量的影响

●雷海棠

目的：研究急症优质护理对急性心肌梗死患者急救效果及护理质量的影响。方法 抽选2013年9月-2014年10月就诊于我院急诊科的急性心肌梗死患者110例，随机数字表法分为对照组（n=55）和观察组（n=55），对照组给予常规护理，观察组给予急症优质护理，观察比较两组患者住院时间、急救成功率、并发症发生率、死亡率，出院时由两组患者及家属对护理质量进行满意度评价。结果：观察组急救成功率98.2%、护理满意率96.4%显著高于对照组80.0%、70.9%，并发症发生率12.7%、死亡率1.8%低于对照组29.1%、14.5%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间（13±6.1）d与对照组（20.4±5.7）d比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用急症优质护理能显著提高急性心肌梗死患者救治成功率，减少并发生发生，降低死亡率，且患者对该护理满意度高，值得推广。

急症优质护理；急性心肌梗死；急救效果；护理质量

急性心肌梗死患者病情重，死亡率高，在突发1h内若得到及时抢救，康复后可跟正常人一样,但抢救不及时，心肌将出现坏死并随时间拖延坏死越来越多，而且发病4h内出现心室颤动和猝死的危险性最大，因此及时抢救、优质护理对急性心肌梗死患者有重要意义[1]。笔者研究了急症优质护理对急性心肌梗死患者救治效果和护理质量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2013年9月-2014年10月就诊于我院急诊科的急性心肌梗死患者110例，其中男64例，女46例；年龄41-65岁，平均（53.7±3.6）岁；病程0.3-3h；前壁梗死者43例，下壁心肌梗死者37例，心内膜下心肌梗死者30例；合并有冠心病者51例，高血压者43例，糖尿病者38例。所有患者均通过临床医生检查及心电图、血清酶学等相关检查确诊为急性心肌梗死患者，排除严重肝、肾功能不全者，排除胸痛发作时间超过12h者，排除妊娠、哺乳及高龄患者，排除精神异常不能配合研究及不签署知情同意书者。按照随机数字表法将上述符合条件的患者分为对照组（n=55）和观察组（n=55），两组患者在年龄、性别、合并症等基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理流程，接听120电话→出车、现场急救及护理→途中急救及护理→急诊室急救及护理（建立静脉通道、吸氧、心电图、抽血、监测生命体征、完善检查）→对症治疗。观察组给予急症优质护理，在常规护理流程中给予优质护理。①急救专业护士接听电话，获得准确位置后急救团队立即出发，同时电话指导家属应急处理，避免搬动患者，询问有无硝酸甘油（舌下含服），清理呕吐物等；②救护车到达现场后立即现场急救，护士配合医生给予吸氧、监测生命体征、心电图检查等处理，并给予患者心理安慰，告知家属转运流程签署同意书，即使转运；③通知急诊室做好抢救准备，转运途中密切监测患者情况，详细询问病史、发病情况，进行病情评估并详细记录；④急诊室抢救过程持续吸氧、心电监护，护士3min内建立静脉通道并采集血液标本，并及时完成18导联心电图检查，根据病情给予对症治疗、心理护理，需手术者在家属知情同意后及时进行手术治疗；⑤整个护理流程严格按照交接制度进行，减少交接时间，争取黄金抢救时间。

1.3 观察指标

记录两组患者抢救情况及住院时间，计算抢救成功率、并发症发生率、死亡率；出院时给予患者及家属护理质量问卷调查表，评估对比两组患者对护理的满意度。

1.4 统计学方法

本研究数据采用统计学软件SPSS18.0进行分析，住院时间数据以均数加减标准差（`±s）表示，行t检验，急救效果及满意度评价行X2检验，均以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急救效果及护理满意度比较

观察组急救成功率、护理满意率显著高于对照组，并发症发生率、死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者急救效果及满意度比较[例（%）]

2.2 住院时间比较

观察组住院时间（13±6.1）d与对照组（20.4±5.7）d比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死发病后120分钟内是抢救黄金时间，在3-6小时内进行溶栓或支架治疗成功率高达70%及90%以上，因此有效利用黄金时间，对患者进行急症优质护理能大大提高急救成功率[2]。

急症患者病情危急，临床中常需多次转运，转运过程中护理不当或不安全因素预防不到位，则会耽误病情甚至导致病情加重[3]。陈国琴[4]等报道显示对急诊危重患者转运环节给予专业、连续、优质的护理配合，能有效保证患者生命安全，并得到患者及家属的满意。张小红[5]报道称优化急救护理能显著提高急性左心衰患者的抢救效果，增加抢救成功率，缩短抢救时间。纪奕玲[6]等学者研究了急救护理干预对急性心肌梗死患者的急救效果，研究显示该护理措施能显著缩短AMI患者抢救时间，提高患者存活率，明显改善预后，临床效果显著。笔者在上述研究基础上，对急性心肌梗死患者采用急症优质护理，观察其急救效果和护理质量。本研究显示观察组急救成功率98.2%、护理满意率96.4%显著高于对照组80.0%、70.9%，并发症发生率12.7%、死亡率1.8%低于对照组29.1%、14.5%，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组住院时间（13±6.1）d与对照组（20.4±5.7）d比较差异显著（P＜0.05）。

综上，对急性心肌梗死患者给予急症优质护理急救效果好，能显著减少患者并发症发生率，降低死亡率，且患者及家属对护理质量满意度高，值得临床推广。

(作者单位：河南省人民医院急诊医学部)

[1] 秦臻臻.急性心梗绿色通道在急诊科应用的护理体会[J].中国美容医学,2012,21(14)：603-604.

[2]刘颖.优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响[J].贵阳中医学院学报,2014,36(2)：112-115.

[3]侯翠霞,李水莉.院前急救护理流程化对急性重度颅脑损伤患者急救效果的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19(16)：26-28.

[4]陈国琴,吕旺盛.急诊危重患者院内安全转运的分析[J].中国中医急症,2012,21(3)：514-515.

[5]张小红,孙立琴.优化急救护理措施对急性左心衰患者急救效果的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(3)：315-317.

[6]纪奕玲,刘丽婵,杨丽贞，等.急救护理干预对急性心肌梗死患者的急救效果[J].国际护理学杂志,2014,33(8)：2090-2091.