氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑、莫沙必利治疗慢性胃炎的疗效观察

高　磊，曹　蕾

(1.河南科技大学第一附属医院消化科，河南 洛阳　471000； 2.河南科技大学第一附属医院消化内科，河南 洛阳　471000)



氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑、莫沙必利治疗慢性胃炎的疗效观察

高磊1*，曹蕾2

(1.河南科技大学第一附属医院消化科，河南 洛阳471000； 2.河南科技大学第一附属医院消化内科，河南 洛阳471000)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.04.007

摘要目的：探讨氟哌噻吨美利曲辛与雷贝拉唑、莫沙必利联合治疗慢性胃炎的疗效。方法：选取河南科技大学第一附属医院2014年4月—2015年4月收治的100例慢性胃炎患者，按随机数字表法分为2组各50例。对照组患者给予雷贝拉唑、莫沙必利治疗，观察组患者在对照组治疗基础上联合氟哌噻吨美利曲辛治疗。疗程结束后，对2组患者的疗效、健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)量表评分及焦虑抑郁评分进行比较。结果：观察组患者总有效率为94.0%(47/50)，明显高于对照组的74.0%(37/50)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者SF-36量表评分为(87.7±3.1)分，对照组为(68.3±4.0)分，2组的差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗2周时的焦虑抑郁评分为(8.9±1.4)分，治疗4周时为(6.1±2.0)分，与对照组的(9.5±1.1)、(8.6±1.7)分比较，2组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论：氟哌噻吨美利曲辛与雷贝拉唑、莫沙必利联合治疗慢性胃炎疗效确切，安全性高，值得临床推广。

关键词慢性胃炎； 氟哌噻吨美利曲辛； 雷贝拉唑； 莫沙必利

慢性胃炎是临床常见的胃部疾病，患者以上腹饱胀、反复性疼痛、睡眠障碍、恶心呕吐、嗳气以及食欲不振为主要临床表现。本病常反复发作，对患者生活质量造成严重影响[1]。本研究观察了氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑、莫沙必利治疗慢性胃炎的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

选取河南科技大学第一附属医院2014年4月—2015年4月收治的100例慢性胃炎患者，按随机数字表法分为2组各50例。对照组患者中，男性33例，女性17例；年龄28～61岁，平均年龄(39.5±6.4)岁；病程0.6～8年，平均(1.4±0.2)年；观察组患者中，男性35例，女性15例；年龄26～62岁，平均年龄(40.5±3.2)岁；病程0.8～9年，平均(1.6±0.4)年。纳入标准：(1)经胃镜检查并确诊者；(2)呼气试验(-)；(3)与全国慢性胃炎内镜分型、分级标准相符；(4)既往2个月内无幽门螺杆菌根除治疗药物应用史[2]。排除标准：(1)胃部手术史患者；(2)合并其他疾病者。2组患者基线资料的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有入选患者均对本研究知情，且签署知情同意书。

1.2方法

对照组患者给予雷贝拉唑(江苏济川制药有限公司，批准文号:国药准字H20040916)10 mg，晨起餐前30 min口服，1日1次；莫沙必利(鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H19990317)5 mg，1日3次，餐前30 min口服。观察组患者在对照组治疗基础上联用氟哌噻吨美利曲辛(丹麦灵北制药有限公司，批准文号：国药准字H20130126)，1日1片，晨起口服，若服药后患者有嗜睡、疲乏表现，则改为睡前服用。2组疗程均为4周，每周随访1次。

1.3观察指标与疗效判定标准

观察2组患者治疗总有效率、总体健康感以及焦虑抑郁评分。疗效评价标准[2-3]分为：显效：患者临床症状基本消失或完全消失，胃镜检查无充血水肿及胃黏膜糜烂等症状；有效：患者临床症状和体征有所好转，胃镜检查充血水肿及胃黏膜糜烂等症有所缓解；无效：患者临床症状无任何好转甚至病情加重。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。总体健康评价标准参照健康调查简表(the MOS item short from health survey, SF-36)[4]：采用问卷调查方式统计患者健康情况，总共10项问题，包括日常活动、健康状况、精力情况等，每项总分10分，根据不同选项分别计0～10分，满分为100分，得分越高则总体健康程度越高。采用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression dcale,HAD)[5-6]评估患者治疗前、后焦虑抑郁情绪改善情况，分数越高提示焦虑抑郁情况越严重。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患者疗效比较

观察组患者总有效率为94.0%，明显高于对照组的74.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者疗效比较[例(%)]

2.22组患者治疗前、后SF-36量表评分比较

治疗前，观察组和对照组患者治疗前的SF-36量表得分分别为(55.4±6.8)、(55.6±6.4)分，治疗后，对照组患者SF-36量表得分为(68.3±4.0)分，观察组为(87.7±3.1)分，2组的差异有统计学意义(P<0.05)。

2.32组患者HAD评分比较

观察组患者HAD评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者焦虑抑郁评分比较±s，分)

2.42组患者不良反应发生情况比较

对照组5例患者出现便秘，3例头痛；观察组5例患者多梦、3例便秘、1例嗜睡，均自行缓解，2组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3讨论

目前临床尚未完全阐明慢性胃炎的病理机制，但普遍认为与幽门螺杆菌感染、精神心理因素、自身免疫因素、全身疾病、饮食习惯以及十二指肠液反流等存在一定关联。慢性胃炎患者检测中发现感染幽门螺杆菌者高达80%～90%[7-8]，因此，根除幽门螺杆菌成为当前慢性胃炎治疗方案的首选。但有研究结果发现，少数经过抑酸治疗、三联/四联用药根除幽门螺杆菌治疗或者黏膜保护等常规治疗方案的患者依然长期表现出胃部不适、上腹痛、食欲不振、恶心、饱胀以及嗳气等消化道症状，且合并全身不适以及焦虑抑郁情绪表现，此类患者往往需要长期接受治疗，不然生活质量也受到严重影响[9]。

临床研究结果发现，慢性胃炎的病理发展中精神症状是不可忽视的一项诱因，并认为精神症状可能是导致慢性胃炎发生的病因，并受到慢性胃炎肢体症状影响而诱发，形成恶性循环。氟哌噻吨美利曲辛是0.5 mg氟哌噻吨与10 mg美利曲辛的复方制剂，通过阻断神经末梢对5-羟色胺和肾上腺素的再摄取发挥抗抑郁的功效，可改善慢性胃炎患者内脏高敏感性，对胃肠道运动予以直接调控[10-11]；对于中枢神经系统功能具有协同调节的作用，并且对于抑郁、焦虑症状有轻度拮抗效果。诸多研究结果已证实了氟哌噻吨美利曲辛在抗焦虑抑郁方面的效果，该药起效时间较快，且较少不良反应，对于合并心身疾病的非精神科患者尤为适用[12]。莫沙必利是一种5-羟色胺4受体激动药，可加速释放乙酰胆碱，对胃肠道的刺激起到促动力功效，具有良好的改善作用[13-14]；雷贝拉唑是一种抑制分泌药，通过附着于胃壁细胞表面来抑制H+/K+-ATP酶进而起到抑制胃酸分泌的作用[15]。本研究中，观察组患者的中枢神经系统功能和患者的肢体症状得到改善，且精神焦虑、失眠多梦和抑郁等精神症状有明显缓解，与曹明贤等[16]报道结果相符，说明对于慢性胃炎患者来说，通过治疗促进神经系统症状的改善对于提高其总体健康水平具有积极的临床意义，这为患者预后的改善创造了有利前提。

综上所述，氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑、莫沙必利治疗慢性胃炎疗效确切，安全性高，值得临床推广。

参考文献

[1]卫金歧，丛云燕，黄雪平，等.艾普拉唑十天标准四联和序贯方案治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎200例的疗效观察[J].中华消化杂志，2014，24(10)：689-692.

[2]姜梅芳.荆花胃康胶丸联合三联疗法治疗老年幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效[J].中国老年学杂志，2014，35(10)：2719-2720.

[3]崔梅花，魏红，雷晓燕，等.含复方尿囊素四联疗法治疗幽门螺杆菌感染慢性胃炎的疗效[J].中华消化杂志，2014，34(5)：297-301.

[4]丛云燕，黄雪平，陈美竹，等.艾普拉唑联合铋剂10天四联方案治疗HP 感染慢性胃炎疗效观察[J].山东医药，2014，41(14)：45-47.

[5]王丹，程晓娜，张丽莉，等.复方尿囊素与铋剂四联十日疗法治疗H．pylori阳性慢性胃炎患者的效果对比[J].河北医药，2015，15(8)：1172-1173,1174.

[6]李文宇，张雅云，王晋阳，等.平胃消导胶囊联合氟哌噻吨美利曲辛片通过改善焦虑抑郁症状治疗功能性消化不良30例[J].中医研究，2015，35(2)：11-13.

[7]刘艳，黄素娴，黄妙娟，等.黛力新治疗胆汁反流性残胃炎并焦虑抑郁的疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，20(12)：1107-1109.

[8]祝斌华.呋喃唑酮联合雷贝拉唑和克拉霉素在幽门螺杆菌胃炎治疗中的应用研究[J].当代医学，2014，24(30)：142,143.

[9]时荣海，郑曦.氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性萎缩性胃炎并抑郁患者疗效分析[J].中国基层医药，2015，15(z1)：25-26.

[10]任丽梅，王晶，孟宪梅，等.黛力新对慢性胃炎患者伴焦虑抑郁的疗效[J].中国现代医生，2013，51(34)：73-74.

[11]芦桂萍，徐桂英.黛力新与吗叮啉治疗120例慢性胃炎疗效的观察[J].中国现代药物应用，2010，4(6)：122.

[12]饶平.黛力新治疗胆汁反流性残胃炎并焦虑抑郁30例临床观察[J].中国民族民间医药，2014，23(4)：69.

[13]李留建.慢性萎缩性胃炎行莫沙必利联合胃炎合剂治疗的疗效分析[J].中国继续医学教育，2015，34(24)：209-210.

[14]杨梅，淡叶.莫沙必利联合胃炎合剂治疗慢性萎缩性胃炎的效果观察[J].中国当代医药，2013，20(25)：126-127.

[15]张敏，李福，刘涛，等.雷贝拉唑联合替普瑞酮治疗慢性胃炎的效果观察[J].山东医药，2015，41(13)：48-49.

[16]曹明贤.氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑、莫沙必利治疗慢性胃炎临床效果观察[J].白求恩医学杂志，2014，24(3)：256-257.

Observation on Efficacy of Flupentixol and Melitracen Combined with Rabeprazole and Mosapride in Treatment of Chronic Gastritis

GAO Lei1, CAO Lei2

(1.Dept.of Gastroenterology, the Affiliated Hoapital of Henan University of Science and Technology, Henan Luoyang 471000, China; 2.Dept.of Digestive System, the Affiliated Hoapital of Henan University of Science and Technology, Henan Luoyang 471000, China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the efficacy of flupentixol and melitracen combined with rabeprazole and mosapride in treatment of chronic gastritis. METHODS: 100 patients with chronic gastritis admitted into the Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology from Apr. 2014 to Apr. 2015 were selected to be divided into two groups via the random number table, with 50 cases in each. The control group were treated with rabeprazole and mosapride, while the observation group additionally received flupentixol and melitracen based on the control group. After treatment, the efficacy, SF-36 modified rankin scale and anxiety depression score were compared between two group of patients. RESULTS: The total effective rate of observation group was 94.0%(47/50), significantly higher than that of control group[74.0%(37/50)], with statistically significant difference(P<0.05). The SF-36 modified rankin scale of observation group was (87.7±3.1) scores, and control group was (68.3±4.0) scores, the difference was statistically significant(P<0.05). Meanwhile, in observation group, the anxiety depression score was (8.9±1.4) scores after treatment of two weeks and (6.1±2.0) scores after treatment of four weeks; compared with those in control group (9.5±1.1) scores and (8.6±1.7) scores, the difference was statistically significant(P<0.05). CONCLUSIONS: The efficacy of flupentixol and melitracen combined with rabeprazole and mosapride in treatment of chronic gastritis is definite, with high safety, which is worthy of clinical popularization.

KEYWORDSChronic gastritis; Flupentixol and melitracen; Rabeprazole; Mosapride

(收稿日期：2015-11-03)

中图分类号R971+.43

文献标志码A

文章编号1672-2124(2016)04-0448-03

*主治医师。研究方向：消化内科疾病。E-mail:zyyvip2015@sina.com