甲状腺结节诊断中超声弹性成像与常规超声的应用探析

胡满英 胡火英

甲状腺结节诊断中超声弹性成像与常规超声的应用探析

胡满英 胡火英

目的 对甲状腺结节诊断中超声弹性成像与常规超声的应用效果进行分析讨论。方法 选取临床确诊甲状腺结节疾病患者81例，其中甲状腺结节99个，对其分别采取常规超声和超声弹性成像两种方法进行检查，而后对这两种检查方法诊断结果进行对比分析。结果 本组99个甲状腺结节术后病理结果证实为良性结节74个，恶性结节25个；经常规超声检出结果与病理结果符合67个，符合率为67.68%；超声弹性成像结果与病理结果符合90个，符合率为90.91%。超声弹性成像检查结果与病理结果符合率较常规超声发生显著升高（P<0.05）；超声弹性成像诊断甲状腺结节的灵敏度、特异性均较常规超声高（P<0.05）。结论 超声弹性成像在甲状腺结节的定性诊断中临床价值显著，检出率、准确性均显著提高，在今后的诊断工作中值得对其给予足够的重视，并推广使用。

超声弹性成像；超声；甲状腺结节；诊断；临床价值

临床上甲状腺结节属于一种甲状腺组织内局限性肿块性疾病。本次研究中出于对甲状腺结节诊断中超声弹性成像与常规超声的应用效果进行对比分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据的目的，对临床获得明确诊断甲状腺结节患者术前常规超声和超声弹性成像诊断结果进行分析，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年12月间江西省新余市中院收治的甲状腺结节确诊患者81例作为本次研究对象，共包括甲状腺结节99个。81例患者中包括有男31例，女50例，年龄25～77岁，平均（45.8±13.5）岁。所有患者的病情均符合甲状腺结节疾病的临床诊断标准要求，术前患者自愿接受常规超声和超声弹性成像检查，并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 术前对81例患者的99个甲状腺结节病灶进行常规和超声弹性成像检查，术后进行病理检查，并将结果与常规和超声弹性成像检查的结果进行对比，关注符合率、灵敏度、特异性。

1.2.2 检查方法 检查所需仪器为本院现有德国西门子ACUSON Antares型及美国飞利浦iU22型具有弹性成像功能的彩色多普勒超声成像设备，探头，频率10MHz左右。患者在扫描进行过程中取仰卧位，头部保持一定的后仰状态，充分暴露患者的颈部位置，颈前位置首先进行彩超扫描，根据病灶的实际大小、存在的具体位置等对增益以及聚焦部位进行调整，直到可以对甲状腺结节进行显示，仔细观察后做客观记录。切换至弹性成像模式继续扫描，弹压指数在3～4之间，保证图像可以对各层次的硬度进行良好显示，维持时间控制在3～4s之间，所有患者均应该由同一名年资相对较高的影像科医师进行检查并给予意见。

1.3 诊断标准 常规超声诊断标准[1]：主要观察结节形态是否规则、周边声晕、内部的回声表现是否均匀、边界是否清晰、纵横比水平、内部是否发生钙化。各项评分作和为最终得分，评分在4分以下可以认为是良性结节病灶，得分在4分以上可以认为是恶性结节病灶。

超声弹性成像诊断标准[2]：依照超声弹性成像颜色的不同共分成0～Ⅳ级。其中0级者病灶区域为蓝色、红色、绿色相间；Ⅰ级者的病灶区域以绿色状态存在；Ⅱ级者病灶区域以大部分为绿色状态存在，少见蓝色；Ⅲ级者病变区域呈现为主要为蓝色，少见红色和绿色；Ⅳ级者病灶区域呈现为蓝色。0～Ⅱ级可以评定为良性结节病灶，Ⅲ～Ⅳ级可以评定为恶性结节病灶。

1.4 统计学方法 所有患者临床资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料用“x±s”表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本组99个甲状腺结节病灶经手术后的病理学检查结果证实有74个属于良性结节病灶，恶性结节25个；经常规超声检出结果与病理结果符合67个，符合率为67.68%；超声弹性成像结果与病理结果符合90个，符合率为90.91%。超声弹性成像检查结果与病理结果符合率较常规超声发生显著升高（P<0.05）；超声弹性成像诊断甲状腺结节的灵敏度为90.54%、特异性为92.00%；常规超声诊断甲状腺结节的灵敏度为70.27%、特异性为60.00%。显然超声弹性成像诊断甲状腺结节的灵敏度、特异性均较常规超声高（P<0.05）。见表1、表2。

表1 常规超声检查结果与病理结果比较

表2 超声弹性成像检查结果与病理结果比较

3 讨论

临床上甲状腺结节属于一种甲状腺组织内局限性肿块性疾病，多数情况下呈现为增生的囊性、实性、囊实性，肿块可单发也可多发，并非是一种独立的疾病，单纯是从形态上对其进行描述，并非对其进行病因或者是病理诊断，为临床上内分泌系统常见疾病[3-4]。近几年的调查结果显示，甲状腺结节的发生率有逐年升高的趋势[5]。多数患者的诊断依赖于颈部超声检查。然而常规超声检查的诊断率相对较低，使得早期诊断效果不佳。随着超声弹性成像技术的应用，使得甲状腺结节的术前早期诊断效果得到明显改善。

本次研究中出于对甲状腺结节诊断中超声弹性成像与常规超声的应用效果进行对比分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据的目的，对本院收治的临床获得明确诊断甲状腺结节患者术前常规超声和超声弹性成像诊断结果展开了对比分析，结果证实，超声弹性成像检查结果与病理结果符合率较常规超声发生显著升高；超声弹性成像诊断甲状腺结节的灵敏度、特异性均较常规超声高。这一结果与相关文献[6-7]报道结果相似，由此证实，超声弹性成像在甲状腺结节的定性诊断中临床价值显著，检出率、准确性均显著提高，在今后的诊断工作中值得对其给予足够的重视，并推广使用。

[1] 徐亚利,陶晓峰.甲状腺结节的影像学诊断新进展[J].放射学实践,2013,28(4):470-472．

[2] 韩雪,程文,荆慧,等.高频超声对甲状腺髓样癌的诊断价值[J].影像诊断与介入放射学,2011,20(4):304-305.

[3] 安秀艳,丛淑珍,钱隽,等.对比研究超声弹性应变率与常规超声鉴别甲状腺结节的价值[J].中国临床医学影像杂志,2013,24(2):85-87.

[4] 樊玉文,张园,赵卫平,等.β-半乳糖凝集素-3与上皮钙黏蛋白在甲状腺乳头状癌组织中的表达及其意义[J].东南大学学报:医学版,2012,30(4):598-602.

[5] 姜珏,李苗,周琦,等.甲状腺结节的超声弹性成像和常规超声对比分析[J].临床超声医学杂志,2013,15(3):186-188．

[6] 宋鲁梅.超声常规检查与弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的价值比较[J].中国基层医药,2013,20(12):181-182．

[7] 鄢曹鑫,罗志艳,刘学明,等.常规超声与超声弹性成像联合评分诊断甲状腺良恶性占位的探讨[J].中华医学杂志,2013,93(21):1630-1633．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.009

江西 338000 江西省新余市中院 （胡满英 胡火英）