乳腺癌早期诊断中超声诊断技术价值的应用研究

沈蕾

乳腺癌早期诊断中超声诊断技术价值的应用研究

沈蕾

目的 研究分析乳腺癌早期诊断中应用超声技术诊断的价值。方法 将50例乳腺癌患者作为研究对象，全部患者均通过手术与病理确诊为乳腺癌，采用超声诊断技术和钼靶X线技术检查，和手术病理结果比较，分析两种方法单独使用的诊断符合率与联合应用诊断符合率。结果 超声检查诊断符合率为78.0%，钼靶X线检查诊断符合率为72.0%，联合两种方法检查诊断符合率为94.0%，单独应用两种方法比较差异无统计学意义；联合检查和单项检查诊断符合率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在乳腺癌早期诊断中应用超声诊断技术所获结果准确率较高，临床实践中联合各种检查技术实施诊断，可使诊断结果准确率得到显著提高。

诊断；超声；乳腺癌；钼靶X线

乳腺癌作为目前社会重大公共卫生问题之一，其发病率呈逐年上升趋势，当癌细胞脱落时，游离癌细胞能够随着淋巴液或者血液播散于全身，形成转移，影响和威胁着患者的身体健康以及生命安全[1]。早期乳腺癌体征和症状不是很典型，不容易引起重视，一般经乳腺癌或者体检筛查发现，乳腺癌典型体征为乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、腋窝淋巴结肿、乳头或者乳晕出现异常等[2-3]。提高乳腺癌治疗效果的关键在于乳腺癌早期发现以及诊断，本次研究将河北省故城县医院近年来收治的经手术病理证实的50例乳腺癌患者作为研究对象，应用超声检查诊断技术和钼靶X线进行检查诊断，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月～2014年10月河北省故城县医院诊治的50例乳腺癌患者，均通过手术病理确诊为乳腺癌，年龄27～68岁，平均年龄（32.61±5.23）岁，病灶直径均＜2cm。

1.2 方法 全部患者均予以超声检查和钼靶X线检查。所有仪器为超声检查仪（型号：中慧WFZX-10S，规格：48×360×425mm，批号：ZH5862）和钼靶X线机（型号：MEGA600，普标特有限公司），在超声检查中，探头频率7～12.5MHz，反射状扫描双侧乳腺各象限，并记录肿块位置、内部回声、肿块大小、肿块内部和附近血流分布、肿块数目、边界以及形状等。在钼靶X线检查中，每1例患者均实施单侧或者双侧乳腺轴位、斜位摄片，其中斜位投射角度和胸大肌外缘走向保持垂直，若有必要可对病灶局部进行加拍，加压并放大摄片，同时记录好肿块大小、位置、边界情况、数目、密度和钙化性质等。

1.3 诊断标准 钼靶X线乳腺癌诊断标准包含两个方面的内容，即直接征象和间接征象，其中直接征象包含有边缘模糊为毛刺状，存在高密度结节影且边界不规则；呈不规则且簇状排列的混合型、细沙型或者颗粒型等钙化；存在灶状致密影且密度不均匀，同时结构比较紊乱；间接征象为乳头内陷或者呈漏斗状，局部皮肤凹陷或者增厚等[4]。超声检查诊断乳腺标准如下：（1）动静脉有血流信号，特别是动脉；（2）存在低回声团块，该团块形态不规则、回声不均匀且边界不够清楚；低回声区后衰减和低回声团块纵横比超过1；低回声团块中存在强回声光点，比较微小，该征象为散在恶性钙化表现[5]。

1.4 统计学方法 利用SPSS20.0统计学软件对本次研究所有数据进行处理和分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

单独使用超声诊断技术和钼靶X线所获诊断符合率比较差异无统计学意义；单独使用两种检查方法诊断符合率和联合诊断符合率比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 超声检查、钼靶X线单独诊断符合率和联合诊断符合率情况

3 讨论

早期发现与诊断乳腺癌是提高乳腺癌治疗效果，减少病死率的关键。乳腺钼靶X线检查可识别乳腺各软组织和异常密度变化，乳腺癌利用X线检查其典型表现为边缘模糊或者毛刺，存在细针样钙化或者棒状钙化，存在肿块影且呈不规则，密度高[6-7]。在国外50岁及以上乳腺癌筛查多采用这种方法，目前国内有关文献报道研究指出应用钼靶X线检查诊断乳腺癌，所获诊断率一般为66%～80%[8]。本次研究利用X线检查诊断乳腺癌，符合率为72%，和文献报道结果相一致。但是由于东方女性多数属于致敏型腺体，显影相对较差，无显著钙化或者肿块，接近于后壁的乳腺癌可能会出现漏诊现象，再加上钼靶X线检查具有放射线，且操作较为麻烦，对此不适合频繁检查，在临床中需谨慎应用。超声诊断技术借助于自身所具高分辨力可检出因乳房内组织牵拉或者粘连引起的病灶边缘不规整或者形态不规则征象，对其纵横比实施测量，及时发现钙化点，同时多普勒血流现象还可将病灶血流特征以及血流灌注显示出来。本次研究结果显示超声检查诊断乳腺癌，诊断率为78.0%，高于钼靶X线，差异无统计学意义。超声检查可弥补钼靶X线不可显示致敏型乳房包块这一不足，操作相对简单且安全，能够重复。本次研究结果表明联合应用超声检查诊断技术和钼靶X线所获诊断符合率明显高于单独使用两种方法诊断符合率，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在乳腺癌早期诊断中应用超声诊断技术，可获得较为准确的结果，在临床实践中可联合应用各种检查诊断方式，以提高诊断结果准确率。

[1] 沈松杰,孙强,徐雅莉，等.乳腺癌常用早期诊断方法的比较研究[J].中华肿瘤杂志,2012,34(11):877-880.

[2] 尹益民,任晓萍,潘文倩，等.高频超声及钼靶X线检查在乳腺癌诊断中的应用价值[J].西安交通大学学报（医学版）,2012,33(5):572-575.

[3] 冉张申,王克强,李湘奇，等.血管内皮生长因子、环氧化酶-2和基质金属蛋白酶-9在乳腺癌中的表达与超声征象的相关性研究[J].国际免疫学杂志,2015,38(2):146-150.

[4] 陈铃,何赛峰,张建兴，等.乳腺影像报告和数据系统在小乳腺癌诊断中的应用[J].广东医学,2014,35(21):3341-3343.

[5] 曹长军,陈东风,田丽元，等.超声与钼靶X线对小乳腺癌的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2011,13(5):307-310.

[6] 陈圆圆,李智贤,刘军杰，等.常规超声结合超声弹性成像对乳腺癌的鉴别诊断价值[J].广东医学,2012,33(23):3560-3562.

[7] 魏晏平,李智贤,曾健，等.常规超声结合弹性成像对三阴性乳腺癌的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2012,28(6):508-510.

[8] 林欢,林汉生,梁红，等.超声和钼靶X线联合诊断2cm以内乳腺癌的meta分析[J].南方医科大学学报,2013(11):1699-1703.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.020

河北 253800 河北省故城县医院超声科 （沈蕾）