不典型胎盘早剥的临床特点及影响因素观察

刘芬

不典型胎盘早剥的临床特点及影响因素观察

刘芬

目的 探讨不典型胎盘早剥的临床特点及影响因素观察。方法 选择胎盘早剥患者65例作为研究对象，分为观察组20例，为不典型胎盘早剥，即产前疑似病例，在产后确诊。对照组45例，为典型胎盘早剥,比较2组患者影响因素以及临床特点。结果 2组胎膜早破、高血压疾病、羊水过多以及外伤差异有统计学意义(P<0.05)；观察组新生儿窒息和产后出血的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论 临床上应注重研究胎盘早剥的发病诱因，并做好预防，才能在早期明确诊断和治疗，有效改善母婴结局。

不典型胎盘早剥；影响因素；母婴解决

胎盘早剥为孕期的一种较为严重的并发症，通常发生于中晚期，如果为得到及时处治，对于母婴的生命安全带来严重的威胁，该病的治疗关键为早期的诊断与处理[1-2]。不过在胎盘早剥的早期或者程度较轻时，亦或胎盘着床于子宫后壁，其体征不明显、症状不典型而出现误诊或者漏诊。本研究于选取胎盘早剥65例患者进行性分析，以达到提高不典型的胎盘早剥的筛查诊断率，改善母婴预后情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年4月～2014年1月本院收治的胎盘早剥患者65例作为研究对象，分为观察组20例，平均年龄（25.1±3.5）岁，为不典型胎盘早剥，即产前疑似病例，在产后确诊；对照组45例，平均年龄（23.8±4.1）岁，为典型胎盘早剥。2组患者在年龄及孕周等一般情况相比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 诊治方法 观察2组孕妇的症状，给予相关的实验室检查。根据胎盘剥离实际面积的大小分成轻型与重型两种，一般情况下轻型患者胎盘剥离面积为胎盘总面积1/3以内；重型胎盘剥离面积大于胎盘总面积1/3。对于已经诊断为胎盘早剥的患者给予临床上的常规治疗。

1.3 观察指标 观察2组孕妇的发病诱因，同时观察2组孕妇的母婴结局，包括产后出血、窒息情况和死胎的发生。

1.4 统计学方法 本研究数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组诱因比较 通过比较2组孕妇的发病诱因,其中2组胎膜早破、高血压疾病、羊水过多以及外伤差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组孕妇发病诱因比较［n（%）］

2.2 2组母婴结局比较 比较2组孕妇的母婴结局情况，其中观察组新生儿轻度窒息以及重度窒息和产后出血的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组孕妇母婴结局的比较［n（%）］

3 讨论

胎盘早剥的主要表现是阴道流血。有报道显示，胎盘早剥的具体临床表现与胎盘剥离面积的关系较为明显[3]。临床上若患者的表现较为典型，并且有较为典型的发病诱因，则能够正确并且及时的诊断胎盘早剥。但实际治疗中，对剥离面积较小、症状不典型时，超声检查不出阳性结构的不典型胎盘早剥，早期诊断的难度较大，因此发生漏诊的机率增高[4-6]。有研究表明，早期症状不典型胎盘早剥，应该重点观察可能诱因，例如妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多以及高龄孕妇或者宫缩过强等因素[7-8]。本组研究结果显示，通过比较2组孕妇的发病诱因,其中2组胎膜早破、高血压疾病、羊水过多以及外伤差异有统计学意义(P<0.05)；比较2组孕妇的母婴结局情况，其中观察组新生儿轻度窒息以及重度窒息和产后出血的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。目前研究显示，胎盘早剥发病的可能因素主要有：妊娠期高血压疾病、机械性因素、羊水过多、子宫畸形、胎膜早破。此外肥胖、高龄、多胎妊娠、吸烟、肿瘤、血栓、可卡因、宫内感染等危险因素[9-10]。同时也有研究发现，既往有中晚期流产或反复流产以及既往有胎盘早剥病史会增加发病的风险。由本研究结果可见，胎盘早剥早期诊断并及时给予治疗可以有效改善母婴的预后，但是对于不典型胎盘早剥比较容易漏诊，进而发展成典型胎盘早剥甚至重型胎盘早剥[11-12]。所以医生应该做到对发病诱因的了解，及时发现并作出诊断，早期的诊断对改善母婴结局具有积极的作用。

综上所述，临床上应注重研究胎盘早剥的发病诱因，并做好预防，才能在早期明确诊断和治疗，有效改善母婴结局。

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Objective To investigate the clinical characteristics and the inf uencing factors of the atypical placental abruption.Methods 65 patients with placental abruption as the research object,were divided into observation group 20 cases,for not typical of the placental abruption early,that is,the suspected cases of placental abruption diagnosis.The control group of 45 cases,for the typical placental abruption stripping,compared with the two groups of patients with factors and clinical characteristics.Results Premature rupture of membranes,hypertension,amniotic fluid and trauma were statistically signif cant (P<0.05).The incidence of neonatal asphyxia and postpartum hemorrhage in the observation group was signif cantly lower than that in the control group (P<0.05).Conclusion Should pay attention to the study of the disease of the placental abruption and the early diagnosis and treatment,to improve the maternal and infant outcomes in early diagnosis and treatment.

Atypical placental abruption;Inf uence factors;Maternal and infant solution

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.044

江西 330008 南昌市第一医院妇产科 （刘芬）