无痛人工流产与传统手术流产临床疗效比较分析

陶萍

无痛人工流产与传统手术流产临床疗效比较分析

陶萍

目的 分析探讨无痛人工流产和传统手术流产的临床疗效。方法 选取接受无痛人工流产手术的57例患者为观察组，以同期接受传统手术流产手术的57例患者为对照组。对比2组患者的临床疗效、术后并发症发生情况以及疼痛情况。结果 观察组患者的完全流产率98.2%明显高于对照组87.7%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的疼痛程度（无痛49例，86.0%）明显优于对照组（无痛0例，0.0%），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率为14.0%明显低于对照组45.6%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 无痛人工流产疗效显著，可有效减轻疼痛，降低术后并发症发生率，具有良好的临床实用价值。

无痛人工流产；传统手术流产；临床疗效

意外怀孕发生后，可采用手术流产于孕7～14周终止妊娠。手术流产包括人工手术流产和无痛人工流产两种方法，前者需扩张宫颈、吸刮胚胎，疼痛剧烈，会导致患者产生极度的不适感和恐惧感，并容易引发人流综合征等并发症[1]。后者应用异丙酚等麻醉药物对患者进行无痛手术治疗，疗效显著，且可有效缓解疼痛[2]。本次研究对无痛人工流产和传统手术流产的临床疗效进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2014年10月～2015年7月在河南省新蔡县中医院接受无痛人工流产手术的57例患者为观察组，患者年龄19～34岁，平均年龄（25.7±3.4）岁，孕周7～13周，平均孕周（9.4±2.1）周。以同期来该院接受传统手术流产手术的57例患者为对照组，患者年龄18～33岁，平均年龄（25.4±4.1）岁，孕周7～12周，平均孕周（9.0±1.4）周。2组所有患者均确诊为宫内妊娠，且无严重脏器疾病、手术及药物禁忌症。所有患者均是自愿参加本次研究。对比2组患者的年龄、孕周等一般资料，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用传统手术流产，按照节育手术常规进行负压吸宫术。观察组采用无痛人工流产，术前禁食、禁饮4h，开通静脉通道，低流量给氧，密切监测患者的呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度变化情况。先给予患者静脉注射0.05mg芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司生产，国药准字

H20123298），再给予患者静脉注射丙泊酚（西安力邦制药有限公司生产，国药准字H20123318），2mg/kg。待孕妇意识丧失后，按照传统人流术进行手术操作。

1.3 观察指标 对2组患者患者临床疗效，疼痛程度以及术后并发症发生情况进行观察对比。临床疗效的评定以完全流产率为评定标准，完全流产率=完全流产例数/总例数×100%。采用国际Mecill疼痛标准对疼痛程度进行分级，分为0～Ⅴ级。无痛：0级；轻度疼痛：Ⅰ～Ⅱ级；中度疼痛：Ⅲ级；重度疼痛：Ⅳ～Ⅴ级[3]。

1.4 统计学方法 将所有数据结果录入到SPSS17.0软件中进行统计分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的完全流产率比较 观察组患者的完全流产率明显高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者的流产疗效对比（n）

2.2 2组患者的疼痛程度对比 观察组患者的疼痛程度明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患者疼痛程度对比[n（%）]

2.3 2组患者的并发症发生情况对比 观察组患者术后共有8例患者发生并发症，并发症发生率为14.0%（8/57）；对照组患者术后共有26例患者发生并发症，并发症发生率为45.6%（26/57），2组对比，差异有统计学意义（χ2=13.579，P<0.05）。

3 讨论

临床上，终止妊娠的主要方法有药物流产、传统手术流产和无痛人工流产3种，其中，后两种方法为手术疗法。本次研究中，分别采用了人工手术流产和无痛人工流产对对照组和观察组患者进行治疗，观察组患者的无痛和轻度疼痛所占比例明显高于对照组（P<0.05），表明观察组患者的疼痛程度更轻，更利于手术的顺利完成和患者的身心健康。传统的手术流产，手术过程中，未采用任何镇痛措施，在手术机械性刺激下，会导致患者产生剧烈的疼痛感和不适感[4-5]。无痛人工流产在传统手术流产基础上，采用芬太尼和丙泊酚，在患者完全麻醉状态下完成手术，患者不会产生疼痛感觉，因此，能够更好的缓解患者的疼苦。

观察组患者的完全流产率（98.2%）也明显高于对照组（87.7%）（P<0.05），表明无痛人工流产的流产疗效优于传统手术流产。传统手术流产，术中患者会产生剧烈的疼痛感和不适感，可能因为疼痛难忍而出现躁动等情况，影响手术的正常进行和流产效果[6-7]。观察组采用无痛人工流产，麻醉状态下，患者宫颈松弛度更高，扩宫操作更为顺利，在镇静充分的情况下，患者不会出现身体扭动等躁动情况，可有效降低吸宫不全、漏吸等并发症，因此无痛人工流产的流产疗效更佳。

由上述结果可知，观察组患者的术后并发症发生率（14.0%）也明显低于对照组（45.6%）（P<0.05），表明采用无痛人工流产，还能够有效降低术后并发症的发生率。传统手术流产，手术过程中，患者会因手术操作产生剧烈疼痛感，在疼痛感和不适感的双重刺激下，患者会出现胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、心率减慢等人流综合征现象[8]。无痛人工流产，在麻醉状态下，患者不会产生较为剧烈的疼痛感，因此可有效避免人流综合征的发生。

综上所述，无痛人工流产流产疗效显著，可有效患者疼痛，降低术后并发症发生率，具有一定的临床实用价值。

[1] 何玉芬.无痛人工流产与传统手术流产临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32(5):755-757.

[2] 周永丽，张文香.无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响[J].吉林医学，2013，34(9):1731.

[3] 曾运香，邓小芳.85例无痛人工流产手术的临床观察与护理[J].吉林医学，2011，32(36):7825-7827.

[4] 吴妙时.米索前列醇阴道置入用于无痛人工流产术的临床观察[J].河北医科大学学报，2011，21(3):165-166.

[5] 常青.136例无痛人工流产的临床效果观察[J].中国医药科学，2011，1(8):72，96.

[6] 付晓娜.丙泊酚静脉麻醉实施无痛人工流产与传统人工流产术的临床效果观察[J].中国医药指南，2011，9(11):111-112.

[7] 严群.无痛人工流产的好处和伤害对比分析[J].中国中医药咨讯，2011，3(18):521.

[8] 杨廷凡.无痛人工流产的好处和伤害对比分析[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，2(2):121-122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.049

河南 463500 河南省新蔡县中医院 （陶萍）