优质护理对剖宫产产妇术后疼痛和新生儿窒息的影响分析

肖赛 叶丽艳

优质护理对剖宫产产妇术后疼痛和新生儿窒息的影响分析

肖赛 叶丽艳

目的 探讨优质护理对剖宫产产妇术后疼痛和新生儿窒息的影响。方法 选取94例行剖宫产分娩产妇，数字抽取分成研究组与对照组，各47例。对照组患者实施常规护理措施，研究组在此基础上予以优质护理，分析对比2组患者术后疼痛情况及新生儿窒息情况。结果 研究组产妇术后72h内，无痛21.28%，轻度疼痛70.21%，对照组分别为6.38%、42.55%，研究组疼痛程度明显优于对照组，研究组患儿窒息抢救时间≤5min者占

78.72 %明显优于对照组≤5min者（占38.30%），研究组出生10min时Apgar评分（9.03±0.58）分明显高于对照组（7.86±0.76）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理予以到剖宫产手术围手术期，可以明显缓解产妇术后疼痛，缩短抢救成功时间，使得患儿窒息得到明显改善，具有较高临床应用价值。

优质护理；剖宫产产妇；术后疼痛；窒息

剖宫产在临床中比较常见，可以有效解决难产问题及一些产科病症，可以使得产妇及新生儿得到生命有效保障[1]。手术往往导致患者出现严重痛苦感，还有可能引发并发症[2]。本文选取94例行剖宫产分娩产妇，分析优质护理对剖宫产产妇术后疼痛和新生儿窒息影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取南丰县人民医院2012年4月～2014年4月94例行剖宫产分娩产妇，数字抽取分成研究组与对照组，每组47例。研究组产妇年龄22～30岁，平均年龄（26.54±3.25）岁，孕37～41周，孕周（39.5±0.9）周；对照组年龄23～31岁，平均年龄（26.62±3.16）岁，孕37～41周，孕周（39.6±0.9）周。2组产妇基础资料对比差异均无统计学意义，可以进行对比。

1.2 方法 对照组产妇均予以常规护理方法，研究组在常规护理时采取优质护理干预。(1)术前应对产妇讲解手术知识、注意事项、不良反应等，确保产妇能够准确认知剖宫产手术基础知识；引导产妇说出自身感觉，及时了解产妇对于疼痛存在的恐惧心理；使得产妇了解因手术而产生的疼痛感由于患者所经历不通，其反应不同；疼痛程度因人而存在差异性，其性质也因情绪而发生变化，若产妇注意力集中、情绪不良、意志力较低等情况往往使得疼痛更为剧烈，产妇对疼痛有足够认知，正确态度面对，避免产生恐惧情绪，树立稳定感。(2)手术时巡回护士可以手与产妇的面部、头发进行接触安慰，与其手相握，或产妇双手握纱，而且应与产妇进行积极沟交流，使之了解剖宫产进程，避免产妇过于集中注意力，缓解恐惧情绪，与治疗操作进行积极配合；分娩出后使得母婴及早接触。(3)术后想对产妇各项指征予以严密监测，详细记录各指标情况；术后治疗位置需缠好腹带，患者进行翻身时轻按切口处，避免过度活动，加强饮食管理等避免切口受到严重不良刺激。(4)术后对患者实施严格护理，产妇身体应保持清洁，需穿戴整齐后方可送至病房，观察产妇生命体征变化与手术切口出血情况，平卧至少6h，术后合理深呼吸等方式缓解疼痛，当疼痛极为严重时予以镇痛药物。对产妇实施护理过程中，应根据新生儿情况予以优质护理。

1.3 疗效评价标准 选取视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度[3]，0～10个等级，数值越大显示疼痛更为严重。0为无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛。新生儿窒息表现运用Apgar评分法，针对新生儿心率、呼吸、喉反射、肌张力、皮肤颜色进行评分，0～3分为重度窒息，4～7分为轻度窒息，8～10分为无窒息[4]。

1.4 统计学方法 数据均采取SPSS18.0系统分析处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者72h内无痛、轻度疼痛均高于对照组，而中度疼痛、重度疼痛在明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组患儿出生1min时Apgar评分为（5.72±1.06）分，出生10min时为（7.86±0.76）分；研究组出生1min时Apgar评分为（5.73±1.02）分，出生10min时为（9.03±0.58）分。2组患者出生1min时Apgar评分对比差异无统计学意义，出生10min时Apgar评分对比差异有统计学意义（P<0.05）。2组产妇术后72h内疼痛情况对比和2组患儿抢救成功时间对比，见表1、表2。

3 讨论

新生儿窒息与分娩方式存在一定相关性，但剖宫产分娩具有较高比例时，新生儿肺内会出现胎粪和扁平细胞，通过阴道分娩时因为产道对新生儿胸廓形成挤压，肺中2/3作用液体能够挤出，剖宫产过程无产道挤压胸廓情况，气道内液体潴留使得气道阻力明显上升，肺泡内气体容量明显降低，对于通气和换气产生不良影响作用，引发窒息缺氧症状。所以应对新生儿进行抢救处理，减少新生儿死亡率，且预防远期后遗症[5]。(1)当胎儿宫内出现缺氧时，需对孕妇补充吸氧，以左侧位卧，安置医嘱应用葡萄糖、维生素C等，与麻醉师进行合理配合确保麻醉工作达标，若麻醉后有低血压症状，需将孕妇放置到左侧头低位，如需要则使胎儿放置于母体左侧，在此过程注意敏捷度及安全性[6]。(2)当抬头娩出、胎肩未娩出子宫切口前手术者需及时以手将鼻咽部存在黏液及羊水完全挤出，实施再娩肩处理，助手进行断脐操作时，应将咽部及鼻腔内存在的黏液及羊水全部以吸痰管清除，防止引发吸入性肺炎。若呼吸道保持通畅但新生儿依然未啼哭，则缓慢的以手拍其足底产生刺激达到啼哭目的使得肺部得以扩张。当胎儿被分娩后无法建立自主呼吸，只可心跳，则需及时实施抢救复苏，及时擦净其身上羊水，然后将新生儿放置到辐射保温台，并使之保持合理体位[7]。(3)在对新生儿进行抢救时，需将其保持仰卧，肩胛下放置敷料，使得肩部被抬升2.0～2.5cm，颈部保持轻度后伸状态，确保呼吸道具有较高通畅性。(4)若新生儿在呼吸道保持通畅后依然无法进行呼吸，需及时提高自主呼吸能力，进行短暂刺激。(5)气管插管：通常重度窒息新生儿采取喉镜下气管内插管给氧[8]。

表1 2组产妇术后72h内疼痛情况对比[n(%)]

表2 2组患儿抢救成功时间对比[n(%)]

经本文研究可知，研究组患者72h内无痛、轻度疼痛比例均明显高于对照组，而中度疼痛、重度疼痛比例则明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组出生10min时Apgar评分明显高于对照组（P<0.05）。总之，优质护理予以到剖宫产手术围手术期，可以明显缓解产妇术后疼痛，缩短抢救成功时间，使得患儿窒息得到明显改善，具有较高临床应用价值。

[1] 李雪梅.剖宫产术后新生儿窒息的复苏治疗分析[J].中外医学研究，2010，8（9）：191.

[2] 李庆芬.新生儿窒息复苏后的护理[J].中外医学研究，2010，8（7）：131.

[3] 魏双江，陈晨．剖宫产术中抢救新生儿窒息使用气道通畅方法研究［J］．河北医药，2011，33（11）：1671-1672．

[4] 陈敬玉.护理干预对剖宫产产妇康复情况的分析[J].现代医药卫生，2011，27（13）：1973.

[5] 黄祥寿.护理干预对剖宫产术后产妇康复的疗效分析[J].医学信息，2011，24（4）：1453-1454.

[6] 翟剑英.舒适护理对剖宫产产妇的影响[J].中国当代医药，2011，18（32）：106-107.

[7] 潘小萍，周晔，麻晓敏，等.全程优质护理模式对初产妇妊娠结局及焦虑抑郁情绪的影响[J].中国现代医生，2012，50（36）：122-123.

[8] 张瑞永.优质护理服务模式在剖宫产产妇护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（17）：33-34.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.077

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