饮食护理干预改善肿瘤患者化疗时营养状况的效果分析

余国英

饮食护理干预改善肿瘤患者化疗时营养状况的效果分析

余国英

目的 探讨分析饮食护理对于肿瘤患者化疗时营养状况的改善效果。方法 选取200例肿瘤患者实施饮食护理干预，比较分析干预前后患者血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞及体重指数。结果 饮食护理后，患者血红蛋白（112.00±3.22）g/L、血清白蛋白（33.14±3.16）g/L、淋巴细胞（1.45±0.07）×109/L及体重指数（19.17±1.80）kg/m2，均明显优于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 饮食护理干预可提高肿瘤患者在化疗时的机体营养水平，增强患者免疫系统的抵抗能力，为进一步继续治疗提供良好的条件，值得在临床上广泛使用。

肿瘤；化疗；营养状况；饮食护理

肿瘤是在临床上为全身性、消耗性的疾病，其中约40%～80%的肿瘤患者可伴随出现不同程度的营养不良[1-2]。肿瘤的有效治疗手段之一为化疗治疗，但由于化疗药物通常具有不同程度的毒副反应，患者常可伴有食欲减退、恶心、呕吐及胃肠道不良反应等，继而影响日常正常的饮食，严重者甚至无法进食造成机体无法摄入营养成分，进而引起营养不良，体质量降低，缺乏免疫、抵抗能力，从而对下一阶段治疗效果及生活质量均产生一定影响。因此，改善肿瘤患者在化疗期间的机体营养，对于提高患者化疗效果及生活质量有着重要的临床意义。本文选取200例肿瘤患者对其实施饮食护理干预，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省都昌县人民医院2013年7月～2015年5月确诊收治的200例肿瘤患者。本组患者女90例，男110例；年龄38～80岁，平均年龄（63.6±5.1）岁；文化程度：初中及以下共70例，高中共50例，大专及以上共80例。200例患者中共肝癌23例，胃癌40例，食道癌13例，乳腺癌42例，肺癌30例，直肠癌32例，结肠癌20例。

1.2 方法[3]患者入院后由责任护士全面收集患者的日常饮食的相关资料:如患者日常饮食习惯，过去经常食用的食物、用药具体状况，对食物的偏好，过敏史，日常消费水平等。由医院营养师负责为每1例肿瘤患者制定化疗前、化疗期间及化疗间歇期3个阶段的饮食食谱，确保患者每天摄取足够的营养，并每周定期进行1次一对一指导，如饮食种类选择、烹调方法、饮食方式及相关注意事项等。

1.3 评价标准[4]检测肿瘤患者饮食护理干预前、干预3个月后的血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞及体重指数等指标。血红蛋白，正常：≥120g/L；不足：＜120g/L。血清白蛋白，正常：35～55g/L；轻度营养不良：31～34g/L；中度营养不良：26～30g/L；重度营养不良：≤25g/L。淋巴细胞计数，正常：≥1.5×109/L；营养不良：＜1.5×109/L。体重指数：BMI=体质量(kg)/身高(m)2，营养不良：BMI<18.5；营养良好：BMI18.5～24；营养过剩：BMI＞24。

1.4 统计学方法 本次实验数据均使用SPSS18.0软件统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

饮食护理干预前、后患者各项指标情况：经饮食护理干预后患者血红蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞计数及体重指数均明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 饮食护理干预前、后患者各项指标情况（x±s）

3 讨论

大多数肿瘤患者伴有营养，究其原因主要有，（1）患者代谢异常致身体抗氧化机制与免疫系统屏障功能下降；（2）化疗不良反应致食欲退化，影响营养摄入；（3）焦虑、恐惧、抑郁等不良心理影响胃肠道功能正常运转；（4）错误的饮食观点：一是大量进食补品，忽视了营养成分的摄入；二是误认为营养物质会加剧癌细胞的扩散而忌口。营养不良对于肿瘤患者的危害极大，相关文献结果显示，肿瘤患者中约40%的患者实际死因为营养不良，并非死于肿瘤及相关治疗[5-6]。当患者机体营养不良时，会减少淋巴细胞及白细胞介素-2的分泌水平，减少机体对于抗原的高敏感性反应识别，减弱细胞因子的有效活性，中性粒细胞吞噬及杀菌能力也随之低下[7]。另外，营养不良还可导致机体能量储备不足，致使免疫抵抗功能减弱，上述因素均可致使肿瘤患者减弱对于化疗的耐受性，从而导致生活质量降低，生存率低下。

由于肿瘤患者机体处于一种高消耗、高代谢的状态，因此在临床上应更加重视患者的营养需求，及时有效的补充各类营养，增强抗癌能力及化疗效果[8]。化疗前应预先对患者的机体及营养状况进行有效评估，通过沟通交流掌握患者日常的饮食习惯，并根据患者自身需求、营养状况进行综合性的整体考量，制定相应的具有可行性、针对性的饮食计划。日常饮食应选择高蛋白、高热量及高维生素，确保患者可摄入足够的营养，为化疗进行相应的准备。化疗期间饮食应选择清淡、容易消化且营养丰富的食物，如:鱼、肉、蛋、豆制品、新鲜果蔬，可少量多餐，叮嘱患者多喝水，促使机体排泄，应尽量避免生冷，刺激性食物。化疗间歇期，可选择具有辅助治疗作用、滋补虚损的食物，如甲鱼、蛋类、乳制品等，并根据辩证虚实，为患者提供个性化的食疗方案。本次结果显示，经饮食护理干预后，患者血红蛋白（112.00±3.22）g/L、血清白蛋白（33.14±3.16）g/L、淋巴细胞（1.45±0.07）×109/L及体重指数（19.17±1.80）kg/m2，均较护理干预前得到有效改善。因此，饮食护理可有效改善肿瘤患者的机体营养状况，增强免疫、抵抗能力。需要注意的是，在肿瘤化疗过程中，不同营养素主要来源于患者平时的饮食结构与供应质量。通过合理控制食物的摄入量，并保证食物能够得到人体的完全吸收，是饮食护理成功与否的关键。饮食护理开始前应全面评估患者营养状况，了解掌握患者营养失调的具体情况、是否存在不合理的日常饮食习惯。然后对每个患者进行正确的护理干预，调整饮食结构，纠正饮食习惯中的误区，培养科学正确的饮食观念和行为，以更好地改善患者的营养水平，促进免疫系统的恢复和加强。从这个角度来看，饮食护理干预能够在调整提高患者营养水平的同时，帮助患者顺利完成全部化疗疗程，还能够让患者的精神与体力得到极大的改善。这也充分体现了良好的饮食护理对肿瘤化疗患者具体重要意义。

综上所述，由于机体每天的营养素均需日常的饮食提供，因此，如何增加摄入量及促使消耗吸收为饮食护理的关键所在。通过充分掌握患者自身营养水平，给予正确、有效的饮食护理，增强机体免疫、抵抗能力，提高化疗效果，帮助患者早日康复。

[1] 黄文芳，廖瑞月．饮食护理干预对肿瘤患者化疗期间营养状况的影响［J］．光明中医，2015，30(4):852-853．

[2] 张丽燕，陆宇晗，方玉，等．消化道恶性肿瘤患者营养状况及相关因素调查［J］．护士进修杂志，2013，28(23):2162-2164．

[3] 刘琳琳，张丽赢，索艳英，等．肿瘤患者化疗期间的饮食护理［J］．临床合理用药，2012，5(8C):131－132．

[4] 李云香，赵世峰．饮食结合心理护理改善胃肠道肿瘤患者化疗后营养状况的临床观察［J］．中国肿瘤临床与康复，2013，20(6):666-667．

[5] 吴凤萍，卢文杰.恶性肿瘤化疗患者的中医护理［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（3）:139-140.

[6] 王海燕，刘琦．恶性肿瘤患者在化疗期间的饮食护理观察［J］.吉林医学，2013，34(33):7045-7046.

[7] 连萍红．饮食护理干预对恶性肿瘤患者化疗期间营养状况的影响［J］.中国肿瘤临床与康复，2013，20(9):1047-1048.

[8] 侯海霞．肿瘤患者化疗期间进行系统护理干预的效果分析［J］．现代中西医结合杂志，2014，23(36):4076-4077.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.081

江西 332600 江西省都昌县人民医院十五病区 （余国英）