唑来膦酸辅助放化疗治疗50例肺癌骨转移临床研究

樊松

唑来膦酸辅助放化疗治疗50例肺癌骨转移临床研究

樊松

目的 观察唑来膦酸辅助放化疗治疗肺癌骨转移临床价值。方法 选取肺癌骨转移患者50例为研究对象，将其随机分为放化疗组和静滴药物组，各25例。放化疗组患者给予单纯放化疗治疗，静滴药物组患者给予唑来膦酸静滴辅助放化疗治疗，对比2组疼痛缓解情况、生存质量和不良反应。结果 静滴药物组患者疼痛缓解情况明显优于放化疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。静滴药物组患者生存质量明显优于放化疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。静滴药物组不良反应发生率跟放化疗组相似，差异无统计学意义。结论 唑来膦酸静滴辅助放化疗治疗肺癌骨转移跟单纯放化疗治疗对比，显著缓解了患者疼痛度，提高了其生活质量，安全性高，值得推广。

唑来膦酸静滴；放化疗；肺癌骨转移；临床效果

肺癌是临床上具有极高发病率的一种恶性肿瘤，老年患者发病高，发病晚期常会合并发生骨转移，主要是指肿瘤经多种途径转移到骨骼并在骨内生长形成肿瘤后，不仅会使患者的病情加重，还会诱发溶骨性破坏，并引起疼痛、高钙血症、脊髓压迫、病理性骨折等问题[1]，严重影响其生活质量。为了探讨其有效疗法，本研究对唑来膦酸静滴辅助放化疗治疗肺癌骨转移临床效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取宜春市人民医院2012年7月～2013年4月收治的肺癌骨转移患者50例作为研究对象，将其随机分为放化疗组和静滴药物组，各25例。放化疗组患者中，男15例，女10例，年龄45～77岁，平均（54.25±2.33）岁；包括鳞癌10例，腺癌10例，未分化癌5例。静滴药物组患者中，男14例，女11例，年龄44～78岁，平均（53.17±2.64）岁；包括鳞癌11例，腺癌10例，未分化癌4例。2组患者在性别、年龄、疾病分型差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 放化疗组患者给予放化疗治疗。化疗方法为；采用长春瑞滨＋顺铂化疗方案。放疗方法为：给予6MV X线进行4次20Gy的局部放疗。

静滴药物组患者给予唑来膦酸静滴辅助放化疗治疗，放化疗方法同放化疗组。唑来膦酸（商品名：唑来膦酸注射液，扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，国药准字H20123153）静滴治疗，每次4mg，用100mL0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，滴注时间应不少于15min。每3～4周给药1次，一共治疗6次。

1.3 观察指标和疗效评价标准 对比疼痛缓解情况、生存质量和不良反应。

患者的生存质量评价按照Karnofsky评分进行，分数为0～100分，其中0分代表死亡，100分代表正常，无临床症状和体征。分数越高，患者健康状况和生存质量越好，越能够忍受治疗所带来的不良反应，治疗更为彻底。得分越低，生活质量和健康情况越差，在60分以下的患者很多都无法实施有效抗肿瘤治疗[2]。

1.4 统计学方法 本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛缓解情况和不良反应对比分析 静滴药物组患者疼痛缓解情况明显优于放化疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。静滴药物组不良反应发生率跟放化疗组相似，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者治疗后的疼痛缓解率的比较[n(%)]

2.2 生存质量的对比分析 静滴药物组患者生存质量明显优于放化疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者生存质量对比分析（x±s）

3 讨论

目前，有研究表明肺癌骨转移发生率高达80%，其肿瘤细胞经过血液进入到人体骨组织细胞中，刺激破骨细胞后提高了其活性，从而促进了其生长，最终骨质出现溶解并引发骨破坏，不仅使得患者活动受到限制，且因为周围软组织也会产生肿瘤包块，从而出现程度不一的疼痛感，对患者生存质量大打折扣，生存时间明显缩短[3-4]。

临床常采用放疗或化疗进行癌症治疗，其中放疗对局限性骨转移病灶具有良好的疗效，但是如果是多发性骨转移，则很难同时照射。化疗主要是为了避免局部复发或者抑制全身病灶转移，但是化疗对骨转移患者疼痛和骨质破坏的效果差，且容易出现骨髓造血功能异常[5]。

唑来膦酸作为第三代双膦酸盐类药物，可以通过有效抑制破骨细胞的活化与破骨细胞介导的骨质吸收、阻碍骨基质释放，从而对降低骨质的溶解破坏程度，同时，其还可以对肿瘤细胞的生长进行抑制，使得骨转移并发症发生率得到有效控制[6-7]。

在本研究中，放化疗组患者给予放化疗治疗，静滴药物组患者给予唑来膦酸静滴辅助放化疗治疗，结果显示，静滴药物组患者疼痛缓解率92.0%明显优于放化疗组的72.0%（P＜0.05），静滴药物组患者生存质量明显优于放化疗组（P＜0.05）。说明唑来膦酸静滴联合放化疗显著提高了治疗效果，对患者疼痛有明显缓解作用，提高了患者耐受治疗的程度和健康情况、生存质量。且静滴药物组不良反应发生率跟放化疗组相似，这主要是由于放化疗在杀死癌细胞的同时也会影响正常细胞的存活，从而出现骨髓抑制等各种不良现象。同时，增加唑来膦酸静滴并没有显著增加患者不良反应，说明其安全性高[8]。

综上所述，唑来膦酸静滴辅助放化疗治疗肺癌骨转移跟单纯放化疗治疗对比，显著缓解了患者疼痛度，提高了其生活质量，且安全性较高，值得推广。

[1] 胡晓晔,邹青峰,金川，等.唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的疗效分析及骨代谢标记物的研究[J].南方医科大学学报,2010, 30(6):1343-1346.

[2] 刘增刚,王利宁,邢建波，等.唑来膦酸静滴辅助放化疗治疗肺癌骨转移28例临床观察[J].山东医药,2010,50(30):105-106.

[3] 李英华,王彦,李曼，等.唑来膦酸、伊班膦酸钠和帕米膦酸二钠治疗非小细胞肺癌骨转移的疗效和安全性比较[J].医学与哲学,2012, 33(6):23-25.

[4] 杜宜华.唑来膦酸联合芬太尼透皮贴剂治疗肺癌骨转移疼痛的护理体会[J].医疗装备,2014,25(9):116-117.

[5] 成松梅,陈齐鸣.滋肾活血通络法联合唑来膦酸治疗骨转移癌疼痛22例临床研究[J].江苏中医药,2013,32(9):36-37.

[6] 庞葵.唑来膦酸单药治疗肺癌骨转移患者的疗效及不良反应[J].中国继续医学教育,2015,18(1):165-166.

[7] 陈惠国,黄邵洪,罗学平，等.临床用药研究唑来膦酸联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌骨转移的临床观察[J].广东医学,2011, 32(13):1744-1746.

[8] 邱慧萍.唑来膦酸联合化疗对肺癌骨转移的镇痛和不良反应情况分析[J].当代医学,2014,20(31):136-137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.089

江西 336000 宜春市人民医院 （樊松）