文拉法辛、马来酸曲美布汀辅治肠易激综合征的疗效观察

张志福 聂小正

文拉法辛、马来酸曲美布汀辅治肠易激综合征的疗效观察

张志福 聂小正

目的 研究文拉法辛、马来酸曲美布汀、双歧三联活菌三联治疗难治性肠易激综合征的临床效果。方法 选取难治性肠易激综合征患者68例，将其随机分为观察组与对照组，每组34例。对照组患者采用马来酸曲美布汀片＋双歧三联活菌胶囊进行治疗，观察组在对照组的基础上加用文拉法辛片进行治疗，2组均连续治疗2周；治疗结束后对2组的治疗效果进行对比分析。结果 观察组与对照组的治疗总有效率分别为94.12%、79.41%，差异有统计学意义(P＜0．05)；观察组和对照组患者在用药后的腹痛评分分别为（0.59±0.24）分和（0.78±0.31）分，腹泻评分分别为（0.61±0.21）分和（0.75±0.31）分，2组患者以上指标以及大便异常等症状显著优于对照组，同时大便排便次数显著少于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对难治性肠易激综合征采用文拉法辛、马来酸曲美布汀、双歧三联活菌进行联合治疗，其效果显著，值得临床推广运用。

肠易激综合征；文拉法辛；马来酸曲美布汀；双歧三联活菌

肠易激综合征(IBS)是胃肠道心身常见的一种疾病，其临床主要表现为腹部不适、腹痛及排便异常等,由于该病没有生化指征或者器质性的异常,所以尚无特异性治疗办法。部分患者的症状一直持续或者经常复发,需要多次就诊,即难治性肠易激综合征[1]。其治疗方法通常根据患者症状经验性给药,无持久治疗效果。该病的患者多伴有心理方面的障碍,表现为抑郁、焦虑等,临床治疗上多采用抗抑郁药物进行治疗[2]。本研究于采用文拉法辛、马来酸曲美布汀、双歧三联活菌联合治疗IBS,其治疗效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取江西省吉安市永丰县人民医院于2013年1月～2015年1月收治的难治性IBS患者68例，将其随机分为观察组与对照组，各34例。观察组34例患者中，男18例，女16例，平均年龄（43.7±4.6）岁，病程（13.2±2.6）a；对照组34例患者中，男19例，女15例，平均年龄（41.9±5.2）岁，病程（14.7±2.1）a。2组患者在性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法 给予对照组马来酸曲美布汀片（天津田边制药有限公司，批号：2014120401）口服，每次0.1g,每天1次；双歧三联活菌胶囊（上海信谊药厂有限公司，批号：14120903），口服，每次0.63g,每天3次。观察组在对照组所用药物基础上加用文拉法辛缓释片（成都康弘药业集团股份有限公司，批号：2014120102）,口服，每天75mg,每晚服用1次，连续治疗12周，2组患者在治疗期间均配合相关的心理治疗。若患者出现睡眠障碍，可在初期适当给予苯二氮卓类药物。

1.3 疗效评价标准[3]将腹泻、腹痛等临床症状的程度分成正常、轻度、重度3级，其评分分别为0分、1分、2分。（1）显效:患者的评分下降幅度超过75%,症状完全或者基本消失,每天大便次数在1～2次,大便成形质软；（2）有效:患者的评分下降幅度超过50%,临床症状完全或者大部分缓解；（3）无效:患者的评分下降幅度未达到50%,临床症状未缓解。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 观察组与对照组的治疗总有效率分别为94.12%、79.41%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较（n）

2.2 2组治疗前后各种症状评分比较 观察组患者在用药后的症状显著好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 2组治疗前后各种症状评分比较（x±s）

3 讨论

IBS是一种常见的胃肠疾病,其主要的临床表现为腹胀、腹痛、排便异常,且反复发作，对患者的生活质量带来不良影响。IBS患者除胃肠症状外,大多数患者会出现精神及心理的明显异常,多伴有焦虑及抑郁[4]。本研究采用胃肠动力类药物马来酸曲美布汀片与活菌制剂双歧三联活菌胶囊进行基础治疗,观察组加用文拉法辛进行治疗[5]。马来酸曲美布汀是一种调节胃肠动力药物,该药物对整个胃肠动力均具有一定调节作用,若胃肠动力过高时,令其下降；若胃肠动力过低时,令其增加,已恢复机体胃肠动力至正常水平,被广泛叫做双向调节[6-7]。双歧三联活菌胶囊是一种微生态调节药物,其有效成分为双歧杆菌、肠球菌及嗜酸乳杆菌,这三种菌种能够定植于患者肠道的上、中及下部,同时和肠道中其他的有益菌群进行共生增殖,对患者肠内有害菌群的繁殖进行抑制,改善肠道功能,缓解由于菌群失调而导致的结肠激惹症状[8]。文拉法辛片为5-羟色胺再摄取抑制剂，该药可以对胃肠痛觉5-羟色胺递质的活性进行调节，同时该药对中枢具有潜在的止痛作用，患者的精神心理改善后，对其胃肠道症状起到缓解作用，以避免患者生理异常间与心理障碍出现恶性循环[9-10]。本研究结果显示，观察组与对照组的治疗总有效率分别为94.12%、79.41%，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者在用药后的症状显著好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，本研究结果与陈叶青等[10]研究所得结论相符。

综上所述，对难治性IBS采用文拉法辛、马来酸曲美布汀、双歧三联活菌进行联合治疗，其效果显著，值得临床推广运用。

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[9] 余韩波,胡晓辉,林俊川.马来酸曲美布汀联合阿普唑仑及双歧三联活菌治疗肠易激综合征的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014, 12(11):29-30.

[10] 陈叶青,周国华,周红宇,等.文拉法辛联合马来酸曲美布汀及双歧三联活菌治疗难治性肠易激综合征的疗效观察[J].中国全科医学,2011(5):547-549.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.098

江西 331500 江西省吉安市永丰县人民医院内科 （张志福 聂小正）