痰热清注射液在急性肺炎治疗中的应用效果

罗定峰

痰热清注射液在急性肺炎治疗中的应用效果

罗定峰

目的 探讨痰热清注射液对急性肺炎的治疗效果。方法 选取急性肺炎患者240例，随机分为对照组（给予双黄连注射液）和观察组（给予痰热清注射液），各120例，比较2组临床效果。结果 观察组治疗总有效率95.83%（115/120）高于对照组86.67%（104/120），观察组患者咳嗽消失时间（4.2±1.2）d、胸片复常时间（6.3±1.1）d、体温复常时间（2.2±0.4）d明显短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性肺炎治疗中应用痰热清注射液治疗效果显著，可有效改善患者症状体征，值得临床推广应用。

痰热清注射液；急性肺炎；效果

肺炎为临床常见呼吸系统疾病，其中最为常见的是细菌性肺炎，随着抗生素出现及应用之后，显著降低了肺炎病死率。但近年来，由于滥用抗生素等多种因素的影响，细菌耐药率不断增加[1]，应用抗生素治疗肺炎的效果难以令人满意。痰热清注射液是一种具有抗病毒、抗惊、抗菌、解热等作用的中成药[2]，为探讨其在急性肺炎中的应用效果，特以240例患者为研究对象进行治疗研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组240例，男146例，女94例，均为2012年3月～2015年3月间在广西兴安县人民医院接受治疗的急性肺炎患者。随机分为对照组和观察组，各120例。观察组男72例，女48例，年龄31～76岁，平均（57.2±11.4）岁。对照组男74例，女46例，年龄34～75岁，平均（58.2±9.6）岁。2组患者的基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予双黄连注射液（齐齐哈尔第二制药有限公司，国药准字Z23020553）治疗，静脉用药，每次20mL，每天1次；观察组给予痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z20030054），静脉用药，每次20mL，每天1次。2组均连续给药10d。

1.3 疗效评定标准[3]咳嗽、胸片、体温等客观指标恢复正常，主要体征、症状基本或完全消除，治疗后总积分不超过10%，则为痊愈；咳嗽、胸片、体温等客观指标接近恢复正常，主要体征、症状得到明显消除，治疗后总积分在11%～30%之间，则为显效；咳嗽、胸片、体温等客观指标有所改善，主要体征、症状有所消除，治疗后总积分在31%～70%，则为有效；咳嗽、胸片、体温等客观指标无改善或加重，主要体征、症状无变化，治疗后总积分在70%以上，则为无效。症状积分根据《中药新药临床研究指导原则》[4]进行评价计分。同时观察记录2组患者咳嗽、胸片及体温等症状体征消失或复常时间。

1.4 统计学方法 采用PEMS3.1软件处理数据，临床治疗有效性采用百分比表示，采用χ2检验，患者症状体征消失或复常时间用“x±s”表示，均数间比较用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较 观察组治疗总有效率95.83%（115/120）高于对照组86.67%（104/120），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效比较（n）

2.2 2组症状体征消失或复常时间比较 观察组患者咳嗽消失时间、胸片复常及体温复常时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组症状体征消失或复常时间比较(x±s,d)

3 讨论

肺炎的主要症状有：中性粒细胞增高，低热，低血压，体质量减轻，出血，动脉造影异常，发热，发绀，呼吸困难，严重急性呼吸道症，呼吸衰竭，低氧血症，低碳酸血症，呼吸不规则，发热伴出血等[5]。根据病因可分为：病毒所致肺炎，其中病毒类型包括有呼吸道合胞病毒、冠状病毒、麻疹病毒以及巨细胞病毒等等；非典型病原体所致肺炎，其中病原体包括有衣原体、支原体以及军团菌等；肺真菌病，其中病菌类型包括毛霉、曲霉、隐球菌以及念珠菌等等；细菌所致肺炎，其中细菌类型包括甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌肺炎、肺炎链球菌等等；其他病原体导致初选的肺炎，其中病原体包括有弓形体（如鼠弓形体）、立克次体（如Q热立克次体）等[6]。

痰热清注射液，主要成分是山羊角、黄芩、熊胆粉、连翘、金银花等，这些药物结合应用主要功效为抗病毒、抗菌、解热以及抗惊厥[7]。在临床上，用痰热清可有效抑制嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌，继而实现化痰镇惊、清热解毒的作用。相关的研究表明，对感染金黄色葡萄球菌、流感病毒的小鼠行痰热清注射治疗，能有效降低小鼠的致死率、死亡率，对内毒素致热家兔行痰热清注射治疗，能有效降低家兔的体温[8]。《本草纲目》认为熊胆粉在临床上能够起到良好的退热清心、平肝明目之效，同时药物性寒、君药，味苦，具有化痰解痉、清热解毒的功效。在治疗急性肺炎中，取熊胆粉化痰、清热、解毒、平肝解痉的功效，以防热极生风，消痰热。《中药大辞典》[9]认为山羊角可有效替代羚羊角，有镇惊、解毒、清热、明目等功效，其性寒、味咸。在治疗急性肺炎中，取山羊角解毒、镇惊、退热的功效。金银花治“寒热身肿热痛”，其性寒、味甘，在治疗急性肺炎中，取其宣肺解表、清热解毒的功效。《名医别录》认为黄芩“本品上行泻肺火，下行泻膀胱之火，以上二药共为佐药，以助清热解毒、宣肺化痰之力”，其性寒，味苦，在治疗急性肺炎中，取其泻火解毒、清热燥湿的功效，以胃中热、疗热痰。《医学衷中参西录》认为连翘“有升浮宣散之力，流通气血”，可以起到良好的清热逐风作用，因此成为临床风热治疗的主要药物，其性微寒、味苦，在治疗急性肺炎中，取其疏风散结、清热解毒功效，以清热宣透。在各味药的作用下，总方具有化痰镇惊、清热解毒的功效，在治疗急性肺炎中有良好的临床疗效[10]。从本次研究结果来看，观察组治疗总有效率95.83%（115/120）高于对照组86.67%（104/120），患者咳嗽消失时间、胸片复常及体温复常时间均明显短于对照组（P＜0.05），表明了治疗的有效性。

综上所述，在临床治疗急性肺炎的过程中，痰热清注射液的疗效更好，有利于肺部炎症的吸收以及快速止咳，值得推广应用。

[1] 黄建会,张志鸿,黄远琼,等.抗生素降阶梯治疗在重症肺炎中的疗效分析[J].检验医学与临床,2013,10(15):1990-1992.

[2] 廖惠玲.痰热清联合头孢曲松钠治疗急性肺炎46例临床观察[J].当代医学,2011,17(18):129-130.

[3] 祖丽华.观察补中益气汤加味治疗白色念珠菌性肺炎对患者症状积分的影响[J].光明中医,2015(12):2580-2581.

[4] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则·第1辑[S].北京：中国医药科技出版社，1993:1-5.

[5] 李荣.痰热清注射液治疗急性肺炎的临床疗效[J].中国医药科学, 2013,3(17):112-113.

[6] 吴伟利.氨溴索对婴幼儿急性支气管肺炎的临床疗效观察[J].当代医学,2012,18(3):144.

[7] 肖灿宇.痰热清注射液联合头孢曲松钠治疗急性肺炎的临床疗效观察[J].吉林医学,2013,34(12):2282.

[8] 徐凤,周淑芬.痰热清注射液治疗肺炎的临床体会[J].中国药物经济学,2013,11(3):261-262.

[9] 南京中医药大学.中药大辞典[M].上海：上海科学技术出版社，2006：3081-3082.

[10] 徐艳菊,叶贤伟.痰热清治疗急性肺炎支气管炎50例临床观察[J].医学信息,2014,28(10):379-380.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.19.102

广西 541300 广西兴安县人民医院呼吸内科 （罗定峰）