VSD在烧伤整形科临床应用及护理体会

李 娟

河南大学第一附属医院 河南 开封 475000

VSD在烧伤整形科临床应用及护理体会

李 娟

河南大学第一附属医院 河南 开封 475000

目的 探讨VSD在烧伤整形科护理中的应用效果。方法 2013年4月至2015年4月期间，本院共收治了66例行VSD的烧伤患者，将所有的患者随机分为对照组和观察组，每组各33例，给予对照组常规护理，观察组患者采用综合性护理措施，对两组患者护理后的临床效果进行评估。结果 观察组33例患者护理总有效率显著高于对照组，具统计学意义；观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义。结论对行VSD的烧伤患者实施综合性护理措施，能够显著改善患者的临床症状，促进创面愈合，降低并发症发生率，值得临床应用。

VSD；烧伤整形科；护理；应用效果

烧伤极有可能导致患者毁容、肢体残疾，更甚者死亡，而且创口疼痛剧烈，给患者带来较大的痛苦。有学者指出[1]，负压封闭引流术能够改善烧伤患者创面血液循环，促进创口愈合。本次选取2013年4月至2015年4月我院收治的66例行VSD的烧伤患者，作为探讨VSD在烧伤整形科护理中的应用效果的研究对象，其结果如下。

1 资 料 与 方 法

1.1 临床资料

本组66例研究资料均为我院2013年4月至2015年4月收治的行VSD的烧伤患者，将所有患者随机分为对照组和观察组，各33例。对照组中，男性患者有17例，女性患者有16例，患者年龄为20-64岁，平均年龄（43.2±16.4）岁；观察组中，男性患者和女性患者分别为18例、15例，患者年龄21-65岁，平均年龄（43.6±16.8）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，比较无明显差异，可进行对比（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

医护人员首先用3%过氧化氢溶液和生理盐水冲洗创面，创面异物及坏死组织完全清除后，结合患者创面大小，对专用敷料和物品进行修剪，保证敷料完全接触创面，用缝线固定敷料。其次，医护人员完成创面周围皮肤清洁后，用薄膜将创口封闭，采用肠系膜法，保证创面封闭严密。再次，将吸引器与引流管连接，采用负压引流，持续时间为1-2周。

1.3 护理方法

对照组：护理人员密切观察患者的临床症状，给予患者常规用药指导。

观察组：护理人员给予患者综合性护理措施，具体操作如下：

①术前护理措施：第一，患者烧伤后存在容貌缺损或者肢体缺陷等情况，进而产生焦躁、抑郁、恐惧等不良情绪，护理人员应该密切观察患者的情绪变化，加强沟通力度，及时给予患者心理护理，使患者能够积极配合治疗。第二，护理人员在术前1小时内，需要准备好手术所用的物品，并在患者回病房前准备好负压引流装置。

②术后护理措施：第一，疼痛护理：护理人员应该对患者的疼痛程度进行评估，根据患者的临床反应给予患者相应的护理措施，针对疼痛程度较轻的患者，护理人员可以通过看电影、听音乐等方式，转移患者的注意力；针对剧烈疼痛的患者，护理人员需要给予适量的镇痛药，帮助患者缓解疼痛。第二，负压引流护理：护理人员每个星期需要更换2次引流瓶，在更换过程中，要注意保护引流管，以免出现引流管折叠、脱落等情况。密切观察引流液的性状和量，如果出现管内堵塞的情况，护理人员应该用生理盐水反复进行冲洗，软化之后再接通负压，如果发生漏气现象，护理人员需要用薄膜进行加密。第三，并发症护理：护理人员需要帮助患者清洗创面皮肤，一天2次，严格按照无菌操作的要求，使患者创面四周皮肤保持干燥，以免患者出现创面感染症状，及时给予患者尿道护理，以免患者泌尿系统出现感染症状。此外，护理人员还需要帮助患者翻身，以免出现压疮。第四，营养支持：护理人员需要定期对患者的血液进行检查，根据患者的具体情况，为患者制定个体化饮食方案，让患者多食用清淡、营养丰富、容易消化的食物。

1.3 效果判断标准

显效：患者治疗2个星期后，创面完全愈合，皮瓣存活率较高，而且有向周围扩散的趋势；有效：患者创面面积显著缩小，大部分皮瓣存活；无效：创面面积基本上没有发生变化，皮瓣坏死而且渗出大量的分泌物[2]。其中，显效、有效患者所占比例，即为护理总有效率。

1.4 统计学的方法

汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用χ2检验,若P＞0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后的临床效果

对照组患者护理总有效率为75.76%，观察组患者护理总有效率为93.94%，对两组数据进行对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者护理后临床效果对比（n[%]）

2.2 两组患者术后并发症发生情况

对照组患者并发症发生概率为30.30%，观察组患者并发症发生率为9.09%，两组数据差异显著，经统计学分析，具有可比性（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况对比（n[%]）

3 讨 论

烧伤使患者皮肤天然屏障被破坏，降低了机体免疫力，极容易引发感染症状，加之大量细菌会在创面繁殖，阻碍了组织愈合[3]。VSD是一种新型的促进创面愈合的方法，其能够改善局部血运，促进肉芽组织生成。有学者通过研究发现[4]，烧伤患者应用VSD治疗后，血管内皮生长因子显著增加，促进组织细胞增殖，缩短了创面愈合时间；而且创口用VSD敷料封闭后，抑制了局部细菌的繁殖，在一定程度上控制了感染[5]。

在本院此次研究中，对照组患者采用了常规护理，观察组患者采用了综合性护理措施。在护理人员的精心照料下，对照组中，有25例患者临床症状显著改善，护理总有效率为75.76%；观察组中，31例患者取得了较好的效果，护理总有效率为93.94%。两组数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），这提示在VSD围术期给予患者综合性护理措施，能够增强治疗效果，促进创口愈合。观察组患者术后并发症发生率为9.09%，显著低于对照组30.30%，两组数据经统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05），这表明综合性护理措施能够减少术后并发症的发生，显著缓解患者的痛苦。综上所述，针对行负压封闭引流术治疗的烧伤患者，在围术期给予患者有效的护理措施，能够显著改善患者的临床症状，缩短创面愈合时间，降低术后并发症的发生率，提高患者生活质量，值得临床借鉴。

[1] 雷培俊.面部烧伤整形中采用VSD技术治疗的临床疗效[J].现代诊断与治疗,2014,25(18):4261-4262.

[2] 夏美华,韩小燕,张雁聘，等.负压封闭引流技术在烧伤整形中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(8):86-87.

[3] 李叶扬,李罡,林伟华，等.负压封闭引流技术在37例烧伤后严重组织缺损创面修复中的应用[J].中华烧伤杂志,2011,27(5):393-394.

[4] 徐辉.封闭式负压引流（VSD）修复64例深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察及护理措施[J].中国医疗美容,2015,5(3):160-162.

[5] 张雪梅.VSD在烧伤整形科临床应用的观察和护理体会[J].中外健康文摘,2011,08(38):207-208.