头孢克洛缓释胶囊递减方案治疗再发性尿路感染的临床疗效研究

何志红 易建伟 袁 峰 钟健鹂

头孢克洛缓释胶囊递减方案治疗再发性尿路感染的临床疗效研究

何志红 易建伟 袁 峰 钟健鹂

目的 研究再发性尿路感染采用头孢克洛缓释胶囊递减方案治疗的临床疗效。方法 选取62例再发性尿路感染患者，随机分为观察组和对照组，各31例。观察组给以头孢克洛缓释胶囊递减方案治疗，对照组给予头孢克洛缓释胶囊普通方案治疗，比较治疗效果。结果 观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(96.77% vs 74.19%)，且观察组不良反应发生率显著低于对照组（9.68% vs 32.26%），差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论治疗再发性尿路感染采用头孢克洛缓释胶囊递减方案效果显著。

再发性尿路感染；头孢克洛缓释胶囊递减方案；临床疗效

临床上，尿路感染为一种常见感染性疾病，极易复发和重新感染，半年内发作2次或1年内发作3次及以上的称之为再发性尿路感染，给患者健康和正常生活带来严重影响。一般主要通过低剂量抗菌药和长程抗菌药轮换治疗，在一定程度上能防治再发性尿路感染，改善患者临床症状。基于长期使用抗生素治疗会导致患者出现较多不良反应，因此，患者难以坚持长期治疗。针对该种现象应制定方便可行的治疗方案，改善患者临床症状[1]，为此我科采用头孢克洛缓释胶囊递减方案对再发性尿路感染进行治疗，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年12月宜春市人民医院62例再发性尿路感染患者，随机分为观察组和对照组，各31例。观察组31例，男5例，女26例，年龄49～70岁，平均年龄（59.65±2.51）岁，病程1～4年，平均病程（2.51±0.67）年；对照组31例，男6例，女25例，年龄50～71岁，平均年龄（60.03±3.01）岁，病程1.5～4年，平均病程（3.01±1.02）年。本次研究选取患者的基本资料相比差异无统计学意义。

1.2 方法 患者入院后前2周均留取中段尿液培养标本后，选取足量抗菌药物进行治疗，并根据临床治疗效果或药敏调整抗菌药物，对伴有支原体阳性患者治疗时，给予标准抗支原体治疗，之后采用以下方法治疗。

1.2.1 对照组 头孢克洛缓释胶囊普通方案治疗，每次0.75 g．每天2次,持续治疗8周。

1.2.2 观察组 头孢克洛缓释胶囊递减方案治疗，患者每日口服2次头孢克洛缓释胶囊（扬子江药业集团有限公司，国药准字H 20000695，0.125 g×12粒/盒），0.5 g/次，持续治疗3周。之后，每晚口服1次头孢克洛缓释胶囊，0.25 g/次，持续治疗8周。

1.3 观察指标 观察不同组别患者临床治疗总有效率和不良反应发生率。

1.4 疗效评价标准[2]治愈：患者治疗后尿路刺激症状消失，在结束治疗后第2周和第6周患者没有特殊不适感，经过复查，尿常规正常，尿细菌定量培养呈阴性；好转：患者治疗后尿路刺激症状显著好转，在结束治疗后第2周和第6周患者没有显著不适感，尿细菌定量培养呈阴性，但复查尿常规白细胞3～10/ HP；无效：患者治疗后尿路刺激症状依旧存在，复查尿常规没有好转或是疗程结束后尿细菌定量培养仍呈阳性。临床治疗总有效率（%）=[(治愈例数+显效例数)/总例数]×100.00%。

1.5 统计学方法 研究选取对象资料用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用“”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗总有效率相比 观察组临床治疗总有效率显著高于对照组(96.77% vs 74.19%)，差异有统计学意义（P＜0.01）。见表1。

表1 2组患者临床治疗总有效率相比（n）

2.2 2组患者不良反应发生率相比 观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者（9.68% vs 32.26%），差异有统计学意义（P＜0.01）。见表2。

表2 2组患者不良反应发生率相比（n）

3 讨论

临床上，再发性尿路感染是指半年内尿路感染发作2次或是2次之上，包含重新感染和复发，其主要出现在女性群体中，且病程较长、迁延缠绵，给患者带来较大痛苦。目前，防止再发性尿路感染较为棘手，主要是通过6～12个月的小剂量头孢氨苄和呋喃妥因等进行治疗。近年来，因左氧氟沙星和复方磺胺甲恶唑广泛使用，导致耐药菌株增多，在一定程度上降低左氧氟沙星和复方磺胺甲恶唑治疗成功率。本次研究中，对照组患者通过盐酸左氧氟沙星胶囊递减方案治疗，其临床治疗总有效率较低，仅为74.19%，可能同此有关。头孢克洛属于第二代头孢菌素，其对细胞壁合成具有显著抑制作用，对革兰阳性菌和革兰阴性菌具有显著广谱抗菌作用，同时对某些产β-内酰胺酶的细菌也具有抗菌作用，从而改善患者临床症状。患者口服头孢克洛缓释胶囊后逐渐释放吸收，通过肾脏排泄出来，其在泌尿系统中保持长时间的抗菌浓度，提高患者临床治疗效果[3]。通过临床研究显示，头孢克洛缓释胶囊对大肠埃希菌、奇异变形杆菌和产酶的金黄色葡萄球菌等导致再发性尿路感染的主要致病菌具有显著的抗菌活性，该药剂在临床应用上出现的细菌耐药状况较少，可有效改善再发性尿路感染患者临床症状，提高临床治疗效果。本次研究中，通过头孢克洛缓释胶囊递减方案治疗患者临床治疗总有效率高达96.77%，明显高于通过头孢克洛缓释胶囊普通方案治疗患者的74.19%，差异有统计学意义（P＜0.01）。本次研究中通过头孢克洛缓释胶囊递减方案治疗患者时没有出现耐头孢克洛菌株，提高了患者临床治疗效果。虽然该种治疗方法可单独用于防止再发性尿路感染再发，但长时间使用一种抗菌药均会诱发细菌耐药，影响临床治疗效果。针对该种现象的出现，为有效避免诱发耐药菌株，应在扩大样本的基础上将头孢克洛缓释胶囊递减方案融入到治疗再发性尿路感染临床上，同其他敏感抗菌药物联合使用，通过“车轮疗法”循环交替治疗，尽可能优化抗菌效果，降低患者出现不良反应[4]。综上所述，在对再发性尿路感染患者治疗时采用头孢克洛缓释胶囊递减方案能获得良好效果，改善患者预后，提高生活质量。

[1] 李萍.辨证治疗再发性尿路感染半年治愈率的临床观察[J].光明中医,2013,28(12):2550-2551.

[2] 唐国传,林海,黄宁芳,等.头孢克洛缓释片递减方案治疗再发性尿路感染的研究[J].中国感染控制杂志,2015,14(1):38-41.

[3] 唐国传,唐尚伟.中西药分阶段轮换治疗再发性尿路感染的研究[J].中国医药导报,2013,10(2):12-14.

[4] 任飞,周家俊.开郁补肾方治疗老年女性慢性尿路感染伴发抑郁倾向的临床研究[J].辽宁中医杂志,2011,38(11):2229-2231.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.089

江西 336000 宜春市人民医院 （何志红 易建伟 袁峰 钟健鹂）